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自己傷害の衝動:その瞬間に役立つこと

自己傷害の衝動は通常短く、必ずしも自己傷害につながるわけではありません。衝動が続く間に役立つことと、なぜ遅延が意志力より効果的かを説明します。

読了時間:約4 分

窓からカラフルな街の建物を見つめるシルエットの人物のポップアートイラストです。ティールの空の下にあります。

主なポイント

  • この記事には方法の説明が含まれていません。もしそれを探しているのであれば、ここにはありません。
  • 自己傷害の衝動は通常短時間で、約30分以内に解消されることが多いです。リアルタイムの思考を追跡した研究では、ほとんどの衝動が自己傷害に至らないことがわかりました。
  • それが遅延が効果的な理由です。目の前の目標は、衝動を消すことではなく、通常それが過ぎ去る時間を乗り越えることです。
  • 自己傷害は、耐え難い内面的な状態から逃れるために機能することがよくあります。状態を一時的にでも変えるものは、コストなしで同じ役割を果たします。そのため、本物の代替手段が助けになり、歯を食いしばった意志力だけでは通常うまくいかないのです。
  • 後で衝動に対処するのを難しくすることは、今この瞬間に何をするかと同じくらい重要です。次の衝動も、すぐに行動に移せなければ通り過ぎるからです。

この記事には方法の説明は含まれていません。もしそれがあなたをここに導いたのであれば、もっと有用な情報が下にあります。この記事が扱っているのは、自己傷害の衝動が現れた瞬間と、それが収まるか収まらないかの瞬間の間に実際に役立つことです。主に、衝動が収まるまでに通常かかる時間を与えることです。

ティーンエイジャーの自傷行為に関する概要では、その行動が通常何を示しているか、そしてそれについて最初の会話をどのように始めるかを説明しています。この文章では、衝動が実際にどのくらいの時間続くかについて具体的に述べます。

欲求は通常感じるよりも短いです

思春期の若者たちが、手持ちのデバイスで自分の思考や行動をリアルタイムで記録する研究がありました。この研究は2週間にわたって行われました。その中で知っておくべきことが見つかりました。自己傷害の衝動は通常、中程度の強さであり、約30分以内に解消されることが多いです。また、記録された衝動のかなりの割合は、実際のエピソードにはならないことも分かりました。 [nock-2009-ema]

それは、すべての衝動が無害であるわけではないし、待つことが常に効果的であるわけでもありません。重要なのは、その瞬間に利用できる最も重要なものは時間であるということです。なぜなら、衝動の中には、それを乗り越えるのにかかる時間の間に生き残らないものが多く存在するからです。

なぜ待つことが歯を食いしばるよりも効果的なのか

自己傷害は、圧倒的な感情、無感覚、または全く別のものなど、耐え難い内面的な状態から逃げたり鈍らせたりする方法として機能することがよくあります。研究者はこれを経験的回避と呼び、この行動が繰り返される理由を説明します。それは、短期間ではありますが、実際に役立つからです。その代償も現実のものです。 [chapman-2006-avoidance]

それが、純粋な意志力、つまり自分にそうしないように言い聞かせることが、最も信頼できないものである理由です。それは耐え難い状態を完全に無視し、その中に一人で座るように求めます。実際に役立つのは、状態そのものを少しでも変えるものであり、単に抵抗することとは異なる作業です。

次の数分で何をするか

何をするかなぜ役立つのか
感覚を変える顔や手首に冷水をかける、氷を持つ体の状態を迅速に変える。DBTで意図的に使用される。
動く1分または2分の間に速く激しい動きをするそれを引き起こす生理的興奮を消費する。
部屋を変える行動を起こす場所を離れる直接的なきっかけを取り除き、欲求が必要とする時間を稼ぐ。
誰かに連絡する電話をかける、メッセージを送る、他の人の近くに座る理由を説明する必要はない。存在するだけで助けになる。
再度遅らせる次の数分間、気分が良くなることを約束しない欲求が実際にどのくらい続くかについての証拠と一致する。

これらの方法は、感情を瞬時に消すことはできず、毎回確実に効果があるわけではありません。共通しているのは、どれも単に耐えることを求めるのではなく、具体的な何かを変えるということです。

次の区間を乗り越え、全体の感情ではなく

タイマーをセットし、その終了まで達成することだけに専念してください。その時までに気分が良くなる必要はありません。ただここにいることが重要です。

5:00

タイマーが終了したときに欲求がまだある場合、それは正常です。上記の表からもう一つのことを行い、再度設定してください。

次の行動を取りにくくする

欲求の間に何をするかは、欲求の最中に何をするかと同じくらい重要です。悪い瞬間の真っ最中ではなく、静かに事前に使用するものへのアクセスを減らすことは、上記の証拠が示すような遅延を正確に加えます。欲求の最中に下される決定は、誰にとっても最も信頼性の低いものです。

一人で解決しようとする必要はありません。医師、セラピスト、または信頼できる大人が具体的な計画を立てる手助けをしてくれます。次の衝動が訪れる前に計画を用意しておくことで、その瞬間の状況が大きく変わります。

これが確立しないこと

一つの衝動を乗り越えることは、根本的なパターンが解決されたことにはなりません。それが再び現れることを期待するのは悲観的ではなく現実的です。この記事は、衝動が持続する時間についてのものであり、それを引き起こす要因に対する治療法ではありません。また、適切な評価を行う資格のある人による評価の代わりにはなりません。

いつ助けを求めるべきか

衝動そのものについて医師に相談してください。たとえそれを乗り越えた日でもです。なぜなら、それらは治療可能であり、専門家が一般的な記事よりも具体的な計画を立てる手助けをしてくれるからです。

衝動にすでに行動を起こした場合、怪我がある場合、または自殺を考えている場合は、それを一人で対処するのではなく緊急事態として扱ってください。今すぐ地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

衝動が訪れる前に何が起こっていたかを記録することは、時間が経つにつれて、単一の瞬間の中では見えにくいパターンを明らかにする傾向があります。通常何が前にあるのか、以前に役立ったこと、そして実際にそれを乗り越えることがどれくらいの頻度で起こるのかです。その記録は、後からの記憶の説明よりも臨床医にとってより有用です。

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よくある質問

衝動が襲ってきたとき、何をすればよいですか?

即座の身体の状態を変えることと、衝動と行動の間に時間を置くことの二つを行います。顔や手首に冷水をかけたり、氷を持ったりすることで、身体の状態を素早く変えることができます。これは、正確にこの理由で弁証法的行動療法で意図的に使用される技術です。それに加えて、数分間のタイマーを設定し、その時間に達することだけを約束します。終わるまでに気分が良くなることを目指しません。行動を起こす場所から離れたり、理由を話さなくても他の人のそばにいることも、それぞれに効果があります。

待てば衝動は本当に消えますか?

はい、しばしばそうです。そして、それは単なる安心させるための言葉ではなく、実際の証拠があります。青年や若年成人のリアルタイムの思考と行動を2週間追跡した研究では、自己傷害の衝動は通常、中程度の強さであり、約30分以内に解消されることがわかりました。また、記録された衝動のほとんどは実際のエピソードには至りませんでした。待つことは感情を消すためのトリックではなく、衝動が通常自分で過ぎ去るのにかかる時間を与えることです。何かが最初に起こる必要はありません。

自己傷害は、何も解決しないのにどうして起こるのですか?

多くの人にとって、その瞬間に何かをすることは、耐え難い内面的な状態を中断させることになります。それは圧倒的な感情や無感覚であることが多いです。研究者たちはこれを経験的回避と呼び、耐え難い内面的な体験から逃げたり、それを鈍らせたりすることを指します。これは短期的には本物の機能ですが、安堵は一時的であり、その代償は現実のものです。だからこそ、意志力だけではしばしば失敗します。ただ単に自分にそれをしないように言うことは、耐え難い状態を完全に無視することになります。役立つのは、反応を抑えるだけでなく、状態自体を変える何かです。

一度乗り越えた後に再び衝動が戻ってきたらどうすればいいですか?

それを期待し、それを失敗ではなく普通のこととして扱ってください。一度衝動が過ぎ去ったからといって、そのパターンが解決されたわけではなく、再び現れる可能性があります。時間が経つにつれてパターンを変えるのは、個々の衝動を行動に移さずに乗り越えることと、衝動が来たときに迅速に行動することを難しくすることの組み合わせ、さらに衝動に対する適切な治療です。たとえ次の衝動が続いたとしても、毎回乗り越えることは本物です。

後で衝動に駆られないようにするにはどうすればよいですか?

衝動が起こる前に、静かにアクセスを減らしてください。その場での決定は最も信頼性が低いためです。何かを手の届かない場所に移動または保管することで、研究が示すように重要な遅延が生まれます。衝動の多くは、行動がすぐに取れない場合、行動に移すまでの時間を生き延びることができません。これは治療の代わりではなく、何も起こらないという約束でもありません。専門的な支援を含む計画の一部です。

参考文献

  1. 1.Nock MK, Prinstein MJ, Sterba SK ( 2009). Revealing the form and function of self-injurious thoughts and behaviors: a real-time ecological assessment study among adolescents and young adults. Journal of Abnormal Psychology. doi:10.1037/a0016948
  2. 2.Chapman AL, Gratz KL, Brown MZ ( 2006). Solving the puzzle of deliberate self-harm: the experiential avoidance model. Behaviour Research and Therapy. doi:10.1016/j.brat.2005.03.005