選択的無言症：不服従ではなく不安

家庭では自由に話す子どもが学校では全く話さないのは、沈黙を選んでいるわけではありません。選択的無言症は不安障害に分類されており、これは診断マニュアルの2013年の改訂で行われた変更です。この分類が最も重要なことです：沈黙は恐怖反応です。 [apa-dsm5-sm]

名前が誰をも誤解させる理由

選択的という言葉は選択を意味するため、場所を説明しています。この言葉は、静けさが特定の環境に現れ、他の環境には現れないことを意味します。これは、意志についてではなく、場所についての表現です。

その一つの誤解が、ほとんどの役に立たない対処を生み出します。選択していると理解される子どもは、説得されたり、インセンティブを与えられたり、時には懲戒されたりしますが、どれも恐怖反応には触れず、すでにそれを引き起こしている状況にさらに圧力を加えるだけです。後にその経験を説明できる子どもは、言葉が出てこなかったと言う傾向がありますが、これは拒否よりもむしろフリーズに近いです。

研究が示す背後で起こっていること

不安、通常は複数の種類です。837人の子供を対象とした22の研究のメタアナリシスでは、80％が追加の不安障害を持ち、69％が特に社交不安症を持っていることがわかりました。 [driessen-2020-sm-anxiety]

• 社交不安障害 69%
• 別の不安障害 11%
• 追加の不安障害はありません 20%

Driessenらによって報告された22の研究と837人の子供の割合の図。発見の形状を示すために描かれています。80パーセントと69パーセントの数値は報告されたものです。

その数字は二つのことを示しています。これはコミュニケーションや行動の問題ではなく、不安として扱うことを支持しています。また、次にどこを見ればよいかを示しています。学校で話せない子供は、誰も尋ねていない他の恐れを抱えていることがよくあります。

それを強化する二つの反応

言葉を求めることと、言葉を発する機会をすべて取り除くことは、一見対極に見えますが、同じ効果を持っています。そのため、善意の対応が何年も経っても効果をもたらさないことが多いのです。

押すことは、すでに恐れが最も高い状況でその恐れを増大させます。そのため、その状況と恐怖の関連性が強くなります。話す必要がないように物事を整えることは、その瞬間に優しく、恐れが減少する機会を取り除きます。また、子どもを取り巻くシステムを静かに構築します。それは、彼らの代わりに答える友人、親指を上げたり下げたりする教師、隙間のないルーチンです。

グレードアプローチの例

話がすでに行われている場所から始め、計画的に難易度を上げていきます。この原則は、他の不安治療と同じです：避けるのではなく、近づくことです。生存可能な小さな段階で進めます。

実際には、空の教室で親と話すことから、教室の端にいる教師との会話、少し近くにいる教師との会話、教師に対して一言話すこと、そしてその先へと進むことまでがあります。ステップは大人が期待するよりも意図的に小さく設定されています。計画が機能するか、停滞するかの違いを生むのは二つの要素です。関与する全員が別々に即興するのではなく、同じ計画に基づいて行動すること、そして良い日が子どもが準備ができていることを示唆したからといって、誰も先に進まないことです。

これはパターンですか？

親や教師が何を見ているのかを理解しようとしている場合です。診断は行いません。二番目の項目が、これを内気さと最も区別するものです。

• 彼らは家で普通に自由に話します
• 特定の状況では静けさが一貫しており、変動しません。
• 新しい学校の最初の数週間を超えて、1か月以上続いています。
• 答えたいようですが、できません。
• 周囲の人々は、話す必要がほとんどないように適応しています
• 他にも恐れがあります：別れ、社交的な状況、新しい場所

0 / 6 チェック済み

なぜ待つことが高くつくのか

沈黙が続くほど、より確立されていきます。その周囲に構築される環境も同様です。中にはそれを乗り越える子どももいますが、それを計画として扱うのは、リターンの少ない賭けです。

時間が経つにつれて、二つのことが硬化します。設定と恐怖の関連は、挑戦されないまま日々強化されます。避けられた恐怖と同じように。適応も蓄積されます。彼らのために話すクラスメート、うなずきで取られる出席、何も言わずに済むように調整されたグループ作業。それぞれが親切であり、段階的な計画が登るためのはしごから一段を取り除きます。

いつ助けを求めるべきか

子供が新しい環境に慣れる最初の数週間を超えて、ある場面では自由に話し、他の場面では一貫して話さない場合は、医師や学校に相談してください。これは不安として考慮されるべきです。そうすることで、提供される支援が決まります。同時に、他の恐怖についても言及してください。これらはしばしば一緒に現れるからです。自分を傷つけることを考えている場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

評価が尋ねること、そして親が簡単に答えられないことは、実際に境界がどこにあるかです。どの人々、どの部屋、どの状況が言葉を生み出し、どれがそうでないかです。その地図が段階的な計画の基盤となります。記録するのは、発生する時に行う方が再構築するよりもはるかに簡単です。私たちの子どものメンタルヘルスガイドは、異なる年齢での普通の状態をカバーしています。また、私たちの社会不安ガイドは、最もよく伴う恐怖について説明しています。

MyFreudをダウンロードして、今日から始めましょう: App Store または Google Play。