ADHDに対するCBTは、計画や整理の方法、気を散らす要因を減らす方法、役に立たない思考を扱う方法を教える構造化されたスキルベースの療法です。これは、薬物療法にもかかわらず症状が持続する成人に対する補完療法としての試験的証拠がありますが、ADHDを解消するものではありません。 [safren-2010-cbt-medication-treated] このガイドでは、療法の内容、主要な試験の結果、薬物療法の代わりになるかどうか、証拠がどこまであるかを説明します。
ADHDに対するCBTとは？
ADHDに対するCBTは、日常生活でADHDが引き起こす実際的な困難に焦点を当てた構造化されたスキルベースの療法です。主な試験では、ADHDに関する教育、整理と計画のトレーニング、注意散漫を減らすためのスキル、認知の再構築、再発防止が含まれました。 [safren-2010-cbt-medication-treated] 私たちのADHDに関する概要は、状態そのものをカバーしています。
| プログラムの一部 | 対象内容 | どのように見えるか |
|---|---|---|
| ADHDについての教育 | ADHDが注意、計画、実行にどのように影響するか | 自分を責めずにタスクが停滞する理由を理解する |
| 整理と計画 | タスクが記憶に依存しないようにシステムを構築する | タスクのための一つの場所、大きな仕事を最初の小さなステップに分ける |
| 注意散漫の軽減 | タスクの途中で注意を引くものを扱う | 中断を減らす作業スペースとルーチンを設定する |
| 認知の再構築 | 始めるのを難しくする思考に気づき、テストする | 「これを終わらせることは決してできない」と捉え、事実と照らし合わせる |
| 再発防止 | セッション終了後もスキルを使い続ける | 古い習慣が戻ってきたときに早期に気づき、対処法を考える |
最初の列は、試験で説明されたプログラムに従っています。最後の列は各部分の例であり、その試験のセラピストが行ったことの記録ではありません。私たちの実行機能障害に対するCBTに関するガイドは、これに関する計画と信念の部分をより詳しく説明しています。
ADHDに対するCBTの効果は？
1つの無作為化試験で効果がありましたが、まだ確定的ではありません。この試験では、すでに薬を服用していて症状が残っている86人の成人に、CBTまたは教育的サポートを伴うリラクゼーションのいずれかの個別セッションを12回提供しました。これは、CBTグループの注意の量に合わせるための比較です。 [safren-2010-cbt-medication-treated]
86人中、79人が治療を完了し、70人がフォローアップ評価を完了しました。CBTグループは、臨床医によって評価されたADHDの症状や、参加者自身が報告した症状において比較グループよりも良好な結果を示しました。その効果はフォローアップ時にも引き続き見られました。 [safren-2010-cbt-medication-treated]
限界を考慮して読む必要があります。これは単一の小規模な試験です。比較はリラクゼーションと教育であり、治療を行わないことではありません。これは待機リストよりも厳しいテストですが、結果はCBTが他の対話療法に対して何も示していないことを意味します。また、特定のプログラムのみをテストしたため、「CBT」を提供するセラピストは異なることを行っている可能性があります。
CBTはADHDの薬の代わりになりますか？
証拠はそれを示していません。主要な試験に参加した全員はすでに薬を服用しており、症状が残っていました。そのため、CBTはそのような状況にある人々への追加としてテストされ、CBT単独については何も言及されていません。 [safren-2010-cbt-medication-treated]
NICE ガイダンスでは、成人に対する薬物治療は、心理的、行動的、教育的または職業的ニーズに対処する包括的な治療プログラムの一部であるべきだと説明しています。 [nice-ng87-cbt-adhd] それは同じパートナーシップです。私たちのADHDの薬物治療に関するガイドでは、薬が何をするか、何をしないかを説明しています。
ADHDのためのCBTは誰のためですか？
証拠に基づくと、ADHDの症状が薬物治療にもかかわらず問題を引き起こし続ける成人が対象です。これが主要な試験が研究したグループであり、これらの結果が直接的に言及する唯一のグループです。 [safren-2010-cbt-medication-treated]
薬を服用できない、または服用したくない場合でも、CBTは実践的なスキルに役立つ可能性がありますが、どの程度効果があるかは試験では示されていません。また、努力、出席、セッション間の練習が求められますが、これらはADHDによって難しくなることがあります。そのため、セラピストにどのように適応しているか、例えばリマインダーや短いタスクを使っているかを尋ねてください。
10分、1つのタスク、1つの最初のステップ
避けていたタスクを一つ選びます。最初の物理的な行動を書きます。例えば、文書を開く、またはフォームを見つけるなどです。それ以降は何もしません。タイマーをスタートし、そのステップだけを行います。
5:00
これは計画スキルの一例であり、CBTではありません。重要なのは、始めることが問題でなくなるほど小さな第一歩です。タイマーが終了したら、続けたいと思っても止めてください。
完了です。始めることがいつもより簡単だったかどうかに注意してください。
ADHDのためのCBTセッションでは何が起こるか？
特定のスキルに取り組み、次のセッションまでに何を練習するかを合意します。試行プログラムは、上記の表に基づいて12回の個別セッションで構成されており、実践的で構造化されたものであり、無限に話し合うようなものではありません。 [safren-2010-cbt-medication-treated]
セラピストを探すときは、成人のADHDに関する経験があるか、何回のセッションを予定しているか、セッション間の練習内容について尋ねてください。構造を説明できないセラピストは、テストされたプログラムとは異なる一般的なCBTを提供している可能性があります。
いつ助けを求めるべきか
ADHDの症状が仕事、学業、または人間関係に影響を与えている場合、あるいはADHDの可能性があり、まだ評価を受けていない場合は、医師に相談してください。ADHDは臨床医によって診断されます。医師は、薬物療法、認知行動療法（CBT）、およびその他のサポートについて話し合うことができます。私たちのガイド「成人のADHD」では、評価がどのようなものかを説明しています。
このサイトにはADHDを測定するスクリーナーはありません。他の何かを測定するスクリーナーを指摘するよりも、そう言いたいと思います。自己評価ハブには、私たちが持っている7つのスクリーナーがリストされています。
自分自身を安全に保つことができないと感じた場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
MyFreudがどのように役立つか
新しいスキルがあなたの週にどのように影響しているかを忘れがちです。MyFreudでの毎日の気分追跡は、週ごとのパターンを示します。これにより、スキルを練習した週と練習しなかった週を比較できます。これはADHDを診断するものではなく、セラピストや医師の代わりにはなりません。
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