習慣とは、特定の状況によって引き起こされる自動的な行動であり、あまり苦労せずに止めることができます。依存症は、健康、仕事、または人間関係に重大な害があるにもかかわらず、止めたいと思いながらも繰り返し失敗する状態です。境界線は、その害と制御の障害の組み合わせにあり、頻度ではありません。多くの人が最初に注目するのは、そこです。
それは重要です。頻度に関する質問は、2つの正反対の誤りを生み出します。毎晩飲む人は、何も問題がないのに自分はアルコール依存症だと決めます。月に1回だけ大量に飲む人は、ほとんどの日がクリアだから自分は大丈夫だと決めます。どちらも間違った数字を読み取っています。
何が習慣を作るのか
習慣とは、繰り返しによって自動的になった行動であり、毎回新たに選ばれるのではなく、文脈によって引き起こされます。キューがほとんどの作業を行います。帰宅すること、食事を終えること、ノートパソコンを開くことです。習慣のポイントは、熟考しないことです。そのため、習慣は効率的であり、病的ではありません。
ほとんどは中立的または有用です。この比較において重要な特徴は、習慣があなたにとって良いかどうかではなく、それが決定に利用可能であることです。習慣が本当にあなたに何かを費やさせる場合、やめることを決めると、やめることは不快で気まずくなり、効果があります。
何が依存症を引き起こすのか
依存症は、深刻な害があっても止めたいという真剣な願望があるにもかかわらず、強迫的に使用を続ける慢性的な健康状態です。これは、報酬、動機付け、自己制御を司る脳回路に持続的な変化をもたらします。そのため、止めることを決めることと実際に止めることの間のギャップは、習慣の場合よりもはるかに広くなります。 [volkow-2016-brain-disease]
それから二つのことが導かれますが、どちらも直感的な枠組みに反します。
やめたいと思うことは、依存症に対する証拠ではありません。 それは定義の一部です。依存症の人々は圧倒的にやめたいと思い、試みますが、うまくいきません。その失敗した試みのパターンは、安心させるものではなく、診断的なものです。
意志力に関するアドバイスは、構造的な理由からここでは効果が薄いです。もし困難が動機付けと自己制御を生み出す回路にあるなら、より多くの自己制御を求めることは、損傷したシステムに自分自身を修復するように求めることになります。
どのように二つが関連しているか
それらは別々のカテゴリーではありません。最も影響力のある神経科学のアカウントは、進行を説明しています：自発的で目標指向の使用は習慣的な使用に移行し、習慣的な使用は強迫的な使用に移行します。制御は意図的な意思決定から自動的なシステムへと移行します。 [everitt-2016-habits]
そのことには二つの注意点があります。このモデルは、個々の人々が段階を移動するのを観察するのではなく、動物研究と人間の神経画像に大きく依存しています。また、ほとんどの習慣は全く進展しないため、このモデルは目的地ではなく経路を示しています。
内部からは移行がなぜ気づきにくいのかをよく説明しています。境界で何も自らを告げることはありません。外から見ると、行動は長い間同じに見えますが、変化はどれだけの部分がまだ選択であるかにあります。
EverittとRobbinsによって説明された進行の概念図であり、測定データではありません。個々のケースではこの移行はこのように整然とはしていません。
診断マニュアルが実際に言っていること
DSM-5-TRは診断として「依存症」という言葉を使用しません。物質使用障害を診断し、12か月の期間内に11の基準のうち少なくとも2つを満たす場合に適用されます。重症度は、満たされた基準の数によって軽度、中等度、または重度に分類されます。 [apa-2022-dsm5tr] 基準は4つのテーマに集約されます：使用に対する制御の障害、使用によって引き起こされる社会的問題、危険な使用、耐性と離脱の薬理学的マーカーです。
その構造には知っておくべき二つの結果があります。それは、あなたが越えるか越えないかの閾値ではなく、スペクトルであるということです。また、軽度の物質使用障害は、近いものではなく、実際の診断です。そして、耐性と離脱は11の基準のうちの二つに過ぎないため、それらが欠けているからといって何も除外されるわけではありません。これは最も一般的な誤解です。
行動的依存症について、DSM-5-TRはギャンブル障害を認識し、インターネットゲーム障害をさらなる研究が必要なものとして挙げています。買い物や食べ物の依存症といった用語は広く使われていますが、その地位は持っていません。これは、苦痛が現実かどうかではなく、証拠に関する声明です。同様のことが愛着依存症にも当てはまり、愛着や強化が「依存症」という言葉よりもその引き寄せをよりよく説明します。
この線のどちら側にありますか？
過去12か月間の特定の行動について考え、該当するものにチェックを入れてください。これは自己反省のためのプロンプトであり、診断ツールではなく、診断を生み出すものではありません。
0 / 8 チェック済み
いくつかは、特に害があっても続けたり、やめようとする試みが失敗したりするという基準に当てはまります。これは診断ではなく、評価のみが診断を提供できますが、観察を続けるよりも予約を取る良い理由です。
これらの特徴が二つ以上ある場合、臨床医はさらに質問を始めるポイントです。以下に説明する停止の定義された期間は、次の合理的なステップであり、医師は適切に評価できます。
あなたが説明したことは、障害というよりも習慣の形をしています。自動的ですが、あなたが続けていることで害はありません。もしそれを変えたいのであれば、一般的な習慣変更のアプローチが適切な手段です。
このサイトには依存症を測定するスクリーナーはありません。現在公開されている7つのスクリーナーのいずれもそれをカバーしておらず、代わりに不安や低気分を測定するものを指摘するのは誤解を招くことになります。上記のチェックリストは、DSM基準が集まるテーマから構築された反映のためのプロンプトであり、評価の代わりにはなりません。私たちの自己評価ハブには、存在するものがリストされています。また、底を打たなければならないのかでは、物事が悪化するのを待つのがなぜ良くない計画なのかを説明しています。私たちのドーパミンデトックスに関するガイドでは、強迫的な習慣に関する最も一般的な説明がなぜ真実ではないのかを説明しています。
実際に有益なテスト
数えるのをやめて、止まることを試みてください。定義された期間を設定します。通常、2週間で十分です。そして、成功したかどうかではなく、次の3つのことに注意を払ってください。
- 交渉がどれくらい行われるか。 ルールを再検討したり、定義を調整したり、例外を特定したりすることは、結果よりも有益です。
- ストレス下で何が起こるか。 悪い日は本当の試練であり、人々は通常、その日を計画する際に考慮します。
- 何で置き換えるか。 同じ位置に何かが現れることは、その行動が役割を果たしていたことを示唆しており、その役割を知ることは変化させるために重要です。
2週間が単純であれば、それは本当に役立つ情報です。もしそうでなければ、さらに役立ちます。そして、それは医者に伝えるべき具体的なことです。「2週間止められなかった」というのは、「私は飲みすぎだと思う」よりもずっと明確な証拠です。
人気のあるラベルとメカニズムが完全に分離するケースの一つは、私たちのガイドイブプロフェンと人々が依存症で意味することに記載されています。
いつ助けを求めるべきか
明らかに害があるにもかかわらず続けている場合、止めようとしたができなかった場合、または身近な誰かが何度もそのことを指摘している場合は、医師に相談してください。危機に陥る必要はありませんし、危機を待つことは早めに行動するよりも悪い計画です。
アルコールやベンゾジアゼピンに身体的に依存している場合は、定期的にではなく緊急に受診してください。どちらの離脱も危険であり、時には致命的になることがあります。自分で急に止めるのは間違った行動です。それは医療的な状況であり、医師や緊急サービスが安全な離脱を手配できます。
自分を傷つけることを考えている場合は、緊急に医師に連絡するか、あなたの地域の緊急サービスや危機相談窓口を利用してください。
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