Klonopinは、抗不安薬、パニック障害、特定の発作状態に処方されるベンゾジアゼピンであるクロナゼパムのブランド名です。これは迅速かつ確実に作用します。そのため、数週間以上使用されると、身体的依存と最も関連のあるベンゾジアゼピンの一つでもあります。依存は、誰かの意志力や判断力に対する評価ではありません。これは、定期的に服用される長時間作用型薬物に対する予測可能な薬理学的反応であり、適切な計画により安全に管理できます。
なぜクロナゼパムがこのリスクを伴うのか
クロナゼパムは長い半減期を持ち、約18から39時間です。これは、次の投与が予定される前に前の投与が完全に排出されないことを意味します。これが持続的な不安コントロールに効果的である理由の一部であり、薬物が繰り返し投与される中で体内に蓄積される理由でもあります。神経系はその安定した存在に適応し、その適応が耐性と依存症の実際の意味です。
これは薬の化学的特性であり、服用者の特性ではありません。クロンポリンが一日中の不安をコントロールするのに役立つメカニズムは、服用を中止することが単に決定する問題ではない理由の背後にあるメカニズムでもあります。
依存と中毒は同じ主張ではありません
依存は、身体が物質に適応したことを意味します。これは、耐性（同じ効果を得るためにより多く必要とすること）や、離脱（中止時の症状）によって示されます。依存とは異なる診断があり、それは明らかな害があるにもかかわらず強迫的に使用を続けることを含みます。依存から自動的に発生するわけではありません。処方通りにクロンピンを1年間服用した人は、依存している可能性がありますが、依存症の合理的な定義には当てはまらないことがあります。
その区別は重要です。なぜなら、二つは異なる対応を必要とするからです。依存は監視下での減薬を必要とします。中毒はそれに加えて、強迫的なパターン自体に対処する治療が必要です。それらを混同すると、安定した適切な処方を受けている人が実際には持っていない中毒感を抱くことになります。または、純粋な医療上の不便として扱うことで、真の物質使用の問題を軽視することになります。
登録ベースの研究の系統的レビューによると、長期のベンゾジアゼピン使用は、通常は6か月以上の継続使用と定義され、一般人口の約2〜3％に影響を与えています。この割合は高齢者や女性で増加します。 [kurko-2015-benzo] 長期使用は依存リスクが集中する場所であり、これがほとんどの処方ガイドラインがベンゾジアゼピンを短期的なツールとして位置付ける理由です。
長時間作用型ベンゾジアゼピンにおける蓄積と耐性の説明的パターン、特定の研究からの測定値ではありません。
なぜ急に止めることが危険なのか
ベンゾジアゼピン依存症における最も深刻なリスクは、継続的な使用ではなく、定期的な使用の後に突然中止することです。反跳性の不安や不眠は、離脱症状の中で最も軽度のものです。より重度の症状には、震えや、特に高用量または急激な中止の後に発生する場合があるけいれんが含まれます。これは、精神医学における数少ない離脱症候群の一つであり、急に中止することが単に不快であるだけでなく、医学的に危険である可能性があります。
特定の目的で監視されたテーパーが存在します。これは、神経系が一度にすべてではなく、段階的に再調整できるように、徐々に用量を減少させます。テーパーは通常、日ではなく、週から月で測定されます。スケジュールは、用量、使用期間、個々の反応に基づいて処方者によって設定されます。
実際に役立つもの
基礎となる不安のためにクロンタピンが最初に処方された場合、認知行動療法は薬物と同等のエビデンスがあり、依存リスクがないため、通常は減薬と並行して導入されます。継続的な薬物治療が必要な場合、SSRIまたはSNRI抗うつ薬が一般的な第一選択の長期オプションです。このクラスは同じような離脱パターンを引き起こしません。
これらは、元の処方が間違いであったことを示唆するものではありません。クロナゼパムは急性の不安やパニックに対して実際に効果があります。効果があることが、減薬が難しく感じられる理由の一つです。薬は実際に何かを行っており、その機能を置き換えるには時間と計画が必要であり、意志力だけでは不十分です。
いつ助けを求めるべきか
変更を行う前に、薬を管理している処方者に相談してください。計画なしに用量を減らすことも含まれます。混乱、動悸、または発作の兆候がある場合は、緊急の医療を受けてください。これらは治療なしでは急速に悪化する可能性があります。Klonopinの使用が処方された範囲を超えている場合や、アルコールや他の鎮静剤と併用している場合は、できるだけ早く医師と話し合う必要があります。これは異なる、より緊急の会話です。
MyFreudがどのように役立つか
テーパーは、その背後にある不安を推測するのではなく、追跡することで管理しやすくなります。日々の気分や不安を記録することで、処方者は減少が実際にどのように影響しているかをより明確に把握できます。これにより、どちらの当事者も得られない有用な情報が得られます。私たちの依存症ガイドは、他の物質や使用パターンと併せて考慮している人のために、依存と回復についてより広く扱っています。