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Phobie des aiguilles : causes et solutions

Commun, traitable et biologiquement différent de la plupart des autres peurs. Ce qu'est réellement la réponse d'évanouissement et son impact sur les décisions de vaccination.

4 minutes de lecture

Illustration vectorielle plate d'un homme barbu assis à un bureau, la main pressée contre son visage, un médecin à ses côtés examinant un dossier.

Points clés

  • La peur des aiguilles est extrêmement courante, et une part plus petite mais néanmoins substantielle de personnes répond aux critères d'une phobie diagnostiquable. C'est l'une des rares peurs où le fait de s'évanouir, et pas seulement l'anxiété, est une caractéristique déterminante.
  • Cette réponse de syncope est une véritable différence biologique par rapport à la plupart des autres phobies. Une chute de la pression artérielle et du rythme cardiaque, parfois suffisamment sévère pour entraîner une perte de conscience, suit une première montée, ce qui est le schéma opposé à celui que produit la plupart des anxiétés.
  • La peur des aiguilles n'est pas un inconvénient mineur pour la santé publique. Une grande enquête au Royaume-Uni a révélé que les personnes ayant un score positif pour cette phobie spécifique étaient plus de deux fois plus susceptibles de signaler une hésitation concernant un vaccin contre la COVID-19.
  • Il est très traitable avec la même approche d'exposition graduée utilisée pour d'autres phobies spécifiques, adaptée à la réponse de syncope avec une technique qui empêche la pression artérielle de chuter pendant l'exposition.
  • Informer un clinicien de votre peur des aiguilles à l'avance, plutôt que d'essayer de la surmonter en silence, modifie ce qu'il peut proposer et réduit le risque qu'une mauvaise expérience renforce davantage cette peur.

La phobie des aiguilles est courante, bien comprise et biologiquement distincte de la plupart des autres phobies spécifiques d’une manière importante : elle peut faire s’évanouir les personnes, et pas seulement les rendre craintives. Cette distinction modifie à la fois la manière dont elle est traitée et l’importance qu’il convient d’y accorder.

Notre aperçu des phobies couvre la catégorie plus large ; cet article traite de celle qui entraîne de véritables conséquences sur la santé publique en plus des conséquences personnelles.

À quel point cela est courant

Largement rapportée sous des formes plus légères, et une part significativement plus petite en tant que phobie diagnostiquable. Une revue systématique et une méta-analyse ont trouvé que la peur des aiguilles était rapportée dans de nombreux contextes cliniques, plus fréquente chez les personnes subissant une ponction veineuse, un don de sang ou un traitement continu nécessitant des injections, et systématiquement plus prévalente chez les femmes que chez les hommes. [mclenon-2019-fear-of-needles] L’écart entre la peur légère et le seuil clinique est large, et la plupart des personnes ayant une certaine peur des aiguilles ne franchissent jamais la catégorie diagnostiquable.

Pourquoi celle-ci est différente des autres phobies

Évanouissement. La phobie des aiguilles, ainsi que la catégorie plus large des blessures liées au sang et aux injections, suit une réponse physique distinctive en deux phases : une brève augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, suivie d’une chute brusque des deux, parfois suffisamment prononcée pour provoquer une perte de conscience. C’est l’inverse de ce que produit la plupart des anxiétés, où la fréquence cardiaque et la pression artérielle tendent à rester élevées plutôt qu’à chuter.

Ce n’est pas un détail pour lui-même. Cela signifie que les conseils standards pour gérer la peur, qui consistent principalement à calmer un système nerveux hyperactif, visent ici la mauvaise cible. Ce qui aide réellement doit s’attaquer spécifiquement à la chute de la pression artérielle, et pas seulement à la peur qui la précède.

Pourquoi cela a de l’importance au-delà de l’inconfort d’une personne

Parce que cela affecte de manière mesurable les décisions de vaccination. Une grande enquête menée au Royaume-Uni auprès de plus de 15 000 adultes pendant la pandémie de COVID-19 a révélé que plus d’un quart des participants présentaient une phobie des blessures liées aux injections de sang, et ce groupe était plus de deux fois plus susceptible de signaler une hésitation vaccinale. [freeman-2021-injection-fears-vaccine]

Peur des aiguilles et hésitation vaccinale rapportée
0 25 50 75 100 Pourcentage signalant une hésitation vaccinale 11.5 Dépistage négatif 22 Dépisté positif

Chiffres rapportés dans Freeman et al. (2021), une enquête auprès de 15 014 adultes britanniques réalisée de janvier à février 2021.

Cet écart n’est pas négligeable, et c’est en partie pourquoi certains cliniciens posent désormais des questions sur la peur des aiguilles directement comme une partie routinière des conversations sur la vaccination, plutôt que de supposer que la réticence concerne le vaccin lui-même.

Ce qui le traite réellement

L’exposition graduée, la même approche bien établie utilisée pour d’autres phobies spécifiques, adaptée au risque spécifique d’évanouissement qu’elle entraîne. L’adaptation implique généralement une technique de contraction des grands muscles du corps pendant l’exposition, ce qui aide à prévenir la chute de la pression artérielle qui provoque l’évanouissement, en plus d’une exposition progressive et par étapes aux aiguilles et aux injections.

Ceci est significativement différent de dire à quelqu’un de simplement surmonter cela. La technique de tension musculaire cible le véritable mécanisme physique derrière la réponse d’évanouissement, que la seule volonté ne touche pas.

Est-ce que cela vaut la peine d'en parler avant votre prochaine injection ?

Ceci est une invitation à la conversation, pas un diagnostic. Pensez à votre propre expérience avec les aiguilles.

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Ce que cela n’établit pas

L’enquête sur l’hésitation vaccinale est une étude unique et vaste provenant d’un pays pendant une période pandémique spécifique, et la relation qu’elle a trouvée est une association entre un dépistage positif pour la phobie et le signalement d’hésitation, et non une preuve que la phobie est le seul ou principal moteur de l’hésitation de chaque individu. De nombreux autres facteurs influencent les décisions vaccinales en plus de la peur de l’aiguille elle-même.

La technique de tension musculaire n’est également pas appropriée pour tout le monde et fonctionne mieux lorsqu’elle est apprise avec des conseils plutôt que d’être tentée pour la première fois seule lors d’une injection réelle.

Quand demander de l’aide

Parlez à un médecin si la peur des aiguilles vous pousse à éviter ou à retarder des soins médicaux, y compris les vaccins, les analyses de sang ou un traitement en cours nécessitant des injections. Indiquez spécifiquement que vous souffrez de phobie des aiguilles plutôt que de décrire une nervosité générale, car le fait de le nommer oriente la conversation vers le traitement spécifique et bien établi qui existe pour cela.

Mentionnez tout antécédent de malaise lié aux aiguilles, car cela influence les précautions à prendre avant votre prochaine injection, peu importe ce qui est traité par ailleurs.

Si vous avez des pensées de vous faire du mal, considérez cela comme urgent et contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.

Comment MyFreud peut aider

MyFreud est utile ici pour suivre l’évolution d’un plan d’exposition graduée, ce qui est facile à perdre de vue au fil des semaines de petites étapes. En enregistrant chaque tentative et son déroulement, jour après jour, vous et un clinicien disposez d’un compte rendu des progrès réels plutôt que d’un simple souvenir de la séance la plus difficile ou la plus facile.

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Questions fréquentes

Quelle est la fréquence de la phobie des aiguilles ?

Très courant dans ses formes les plus légères et moins fréquent en tant qu'état diagnostiquable, l'écart entre ces deux chiffres est souvent ce qui trouble les gens. Une revue systématique et une méta-analyse ont révélé que la peur des aiguilles était rapportée dans un large éventail de contextes, plus fréquente chez les personnes subissant une ponction veineuse, un don de sang, et chez celles ayant des conditions chroniques nécessitant des injections régulières, et systématiquement plus répandue chez les femmes que chez les hommes. Le nombre de personnes répondant aux critères cliniques complets pour la phobie des aiguilles est spécifiquement une part plus petite, bien que toujours significative, de la population. La plupart des personnes ayant une certaine peur des aiguilles n'atteignent jamais ce seuil.

Pourquoi certaines personnes s'évanouissent-elles à la vue d'une aiguille ?

Parce que la phobie des aiguilles, ainsi que la catégorie plus large des phobies liées au sang, aux injections et aux blessures, suit un schéma physique distinct en deux phases que la plupart des autres phobies ne présentent pas. Il y a généralement une brève augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, suivie d'une chute rapide des deux, parfois suffisamment abrupte pour provoquer un évanouissement. C'est l'opposé du schéma produit par la plupart des anxiétés, où la fréquence cardiaque et la pression artérielle tendent à rester élevées. Cela signifie également que les techniques d'exposition standard utilisées pour d'autres phobies nécessitent un ajustement spécifique, car l'objectif n'est pas de calmer un cœur qui s'emballe mais d'empêcher la pression artérielle de chuter.

La phobie des aiguilles affecte-t-elle réellement les taux de vaccination ?

Oui, et l'ampleur est plus grande que la plupart des gens ne le supposent. Une grande enquête menée au Royaume-Uni auprès de plus de 15 000 adultes pendant la pandémie de COVID-19 a révélé que plus d'un quart des participants avaient un résultat positif au dépistage de la phobie des injections de sang, et ceux qui en souffraient étaient plus de deux fois plus susceptibles de signaler une hésitation vaccinale par rapport à ceux qui n'en souffraient pas. Cela recontextualise la peur des aiguilles, passant d'un inconvénient privé à quelque chose ayant des conséquences mesurables sur la santé publique, et c'est en partie pourquoi les cliniciens commencent à en parler directement plutôt que de considérer un patient réticent comme simplement non coopératif.

Qu'est-ce qui aide réellement avec la phobie des aiguilles ?

L'exposition graduée, la même approche fondée sur des preuves utilisée pour d'autres phobies spécifiques, adaptée à la réponse physique de syncope que celle-ci présente et que la plupart des autres n'ont pas. Cette adaptation implique généralement une technique de tension des grands muscles du corps pendant l'exposition pour éviter une chute de la pression artérielle, en plus de l'exposition progressive et par étapes aux aiguilles et aux injections que le traitement des phobies utilise généralement. Ce n'est pas la même chose que de simplement serrer les dents : la technique de tension musculaire cible spécifiquement le mécanisme physique derrière la syncope, que la seule volonté ne traite pas.

Dois-je informer un médecin ou une infirmière de ma phobie des aiguilles avant une injection ?

Oui, et le faire à l'avance plutôt qu'au moment présent change ce qu'ils peuvent offrir. Un clinicien qui sait peut vous faire vous allonger plutôt que de rester assis, utiliser la technique de tension musculaire avec vous au préalable, prendre plus de temps ou utiliser une aiguille plus petite lorsque cela est possible. Passer par cette expérience en silence et avoir une mauvaise expérience, y compris des évanouissements, tend à renforcer la peur pour la prochaine fois, tandis qu'une expérience gérée peut commencer à faire l'effet inverse. Il n'y a rien d'inhabituel à soulever ce point : c'est suffisamment courant pour que la plupart des cliniciens qui travaillent régulièrement avec des aiguilles aient une manière routinière de le gérer.

Références

  1. 1.McLenon J, Rogers MAM ( 2019). The fear of needles: a systematic review and meta-analysis. Journal of Advanced Nursing. doi:10.1111/jan.13818
  2. 2.Freeman D, Lambe S, Yu LM, Freeman J, Chadwick A, Vaccari C, et al. ( 2021). Injection fears and COVID-19 vaccine hesitancy. Psychological Medicine. doi:10.1017/S0033291721002609