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TDAH chez l'enfant : évaluation et solutions

Illustration pop-art d'un adulte reposant son menton sur une main à une table de cuisine, regardant un enfant peindre sur une feuille de papier.

Points clés

  • Il n'existe pas de test unique. Le diagnostic nécessite des preuves que les difficultés apparaissent dans plus d'un contexte, c'est pourquoi l'école est également sollicitée en plus de la maison.
  • L'exigence des deux environnements n'est pas de la bureaucratie. C'est ce qui distingue le TDAH d'un enfant qui éprouve des difficultés dans une classe spécifique, avec un enseignant spécifique, ou pendant une période difficile à la maison.
  • Pour les enfants de moins de cinq ans, NICE les recommandations placent en premier un programme de formation pour les parents axé sur le TDAH et indiquent que les médicaments ne doivent pas être proposés sans un second avis d'un spécialiste.
  • Pour les enfants âgés de cinq ans et plus, les médicaments ont une place définie dans la séquence plutôt que d'être le premier recours automatique, et ils s'ajoutent au soutien plutôt que de le remplacer.
  • Les listes d'attente sont longues dans de nombreux pays, et les choses qui aident le plus à domicile ne nécessitent pas de diagnostic pour commencer.

Le TDAH chez les enfants n’est pas diagnostiqué par un test que l’enfant passe. Il est diagnostiqué en constituant un dossier à partir de plus d’un contexte, c’est pourquoi le processus demande beaucoup aux parents et à l’école.

Savoir cela à l’avance modifie ce que vous préparez, et la préparation constitue la majeure partie de ce qui fait qu’une évaluation se déroule bien.

Pourquoi plusieurs environnements sont nécessaires

Les critères diagnostiques exigent que les symptômes soient présents dans deux contextes ou plus, généralement à la maison et à l’école. [apa-2022-dsm5tr-children]

Cette exigence a un véritable impact, et il est préférable de la comprendre plutôt que de la ressentir négativement.

Un enfant qui ne parvient pas à s’installer dans une classe particulière, avec un enseignant particulier, vous dit quelque chose sur cette classe. Un enfant qui est difficile à la maison pendant une période où la maison est difficile vous dit quelque chose sur cette période. Le TDAH accompagne l’enfant, il se manifeste donc dans les deux lieux, et exiger les deux est la manière dont l’évaluation évite d’attacher une étiquette à vie à une situation.

C’est également pourquoi l’école est invitée à remplir des formulaires, et pourquoi une évaluation est bloquée lorsqu’ils ne sont pas retournés. Le hub TDAH couvre ce que la condition implique tout au long de la vie.

Ce que l’évaluation implique réellement

Il n’y a pas de scan ni de test sanguin. Ce qu’un spécialiste assemble est :

Un historique du développement. Quand les jalons se sont produits, à quoi ressemblaient les premières années, et si des difficultés étaient présentes avant le moment où elles sont devenues un problème.

Informations provenant de la maison. Généralement des questionnaires structurés accompagnés d’une longue interview, axés sur des exemples spécifiques plutôt que sur des impressions générales.

Informations provenant de l’école. Les mêmes questions posées aux personnes qui voient l’enfant dans un groupe de pairs.

Observation et, le cas échéant, autres explications écartées. L’audition, le sommeil, l’anxiété et les difficultés d’apprentissage peuvent tous contribuer à une partie du tableau, et ils sont vérifiés plutôt que supposés absents.

Ce que pèse une évaluation Illustratif
0 25 50 75 100 Combien cela compte 92 Mêmes difficultés à la maison et à l'école 82 Exemples datés spécifiques 78 Présent avant que les choses ne deviennent difficiles 15 Un score de liste de contrôle en ligne
0 25 50 75 100 Combien cela compte 22 Difficultés dans une seule classe 25 "C'est un cauchemar à la maison" 20 A commencé lorsque quelque chose a changé 70 Un score de liste de contrôle en ligne

Un schéma des composants d'évaluation décrits dans cet article et dans les sources citées. Données non mesurées.

La barre de contrôle est délibérément maladroite. Ces outils sont utiles pour décider s’il faut demander une évaluation et n’ont presque aucun poids à l’intérieur de celle-ci.

Ce que les recommandations indiquent comme étant proposé

L’ordre est important, et cela surprend les personnes qui arrivent en s’attendant à ce que la question soit celle des médicaments.

Moins de cinq ans. NICE Les recommandations de la guidance indiquent qu’un programme de formation pour les parents axé sur le TDAH doit être proposé en première intention, et précisent que des médicaments ne doivent pas être administrés à un enfant de moins de cinq ans sans un second avis spécialisé d’un service ayant une expertise dans cette tranche d’âge. [nice-ng87-adhd-children]

Cinq ans et plus. Les médicaments ont une place définie, mais ils s’inscrivent dans un plan plus large plutôt que de le remplacer. La décision est prise avec un spécialiste, et notre guide sur les médicaments pour le TDAH couvre l’ordre qu’ils suivent et pourquoi trouver la bonne dose prend des semaines par conception.

La formation des parents n’est pas un commentaire sur votre façon de parenté, et il est important de le dire clairement car c’est souvent ainsi que cela est perçu. C’est un ensemble de techniques spécifiques pour une difficulté particulière, de la même manière qu’un programme de physiothérapie n’est pas un commentaire sur votre façon de marcher.

Est-ce que cela vaut la peine d'en parler à l'école ou à un médecin ?

Cochez tout ce qui est vrai pour votre enfant. Il s'agit d'une invitation à la réflexion plutôt que d'un test, cela ne produit aucun diagnostic, et seule une évaluation par un spécialiste peut en fournir un.

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Aucun dépistage sur ce site n’évalue les enfants, et chaque dépistage que nous publions est rédigé et validé pour les adultes. Le hub répertorie ce que nous couvrons, et rien de cela ne devrait être utilisé sur un enfant.

Ce qui aide pendant l’attente

Les délais d’attente sont longs dans de nombreux pays, et aucun des éléments suivants ne dépend d’un diagnostic.

Notez les événements au fur et à mesure. Dates, ce qui a été demandé à l’enfant, ce qui s’est passé. L’évaluation repose sur des exemples spécifiques, et six mois de ceux-ci valent plus que n’importe quel souvenir produit le jour même.

Demandez à l’école un soutien dès maintenant. Le processus des besoins éducatifs spéciaux répond aux besoins plutôt qu’au diagnostic, de sorte qu’un enfant peut obtenir de l’aide pour l’aménagement du siège, les instructions, les pauses de mouvement et les devoirs sans attendre.

Décomposez les instructions. Une étape à la fois, dans l’ordre où elles se produisent, en établissant d’abord un contact visuel. La plupart de ce qui ressemble à de la défiance chez un jeune enfant ayant des difficultés d’attention est une instruction qui n’a jamais été complètement reçue.

Protéger le sommeil. Un sommeil insuffisant entraîne de l’inattention et de l’irritabilité chez tout enfant, et rend tout le reste plus difficile à comprendre.

Demandez des informations sur la formation des parents. C’est la recommandation de première ligne pour les plus jeunes enfants dans tous les cas, donc poser la question maintenant n’est pas prématuré. Notre guide sur l’éducation d’un enfant avec le TDAH couvre ce que ces programmes enseignent et ce que les essais ont révélé lorsque les évaluateurs étaient probablement aveugles.

Si vous reconnaissez une grande partie de cela dans votre propre enfance, c’est courant et cela mérite d’être pris au sérieux. Notre guide sur le TDAH chez les femmes explique pourquoi tant de parents parviennent à leur propre évaluation à travers celle de leur enfant.

Si l’image concerne moins l’attention que le refus, c’est une question distincte qui mérite d’être posée correctement plutôt que de faire des suppositions. Notre guide sur ODD vs ADHD couvre ce qui les distingue et pourquoi les deux coexistent si souvent.

Quand demander de l’aide

Parlez à votre médecin et au coordinateur des besoins éducatifs spéciaux de l’école si l’attention, l’activité ou l’impulsivité sont marquées pour l’âge de votre enfant, ont duré au moins six mois, apparaissent dans plus d’un cadre et affectent l’apprentissage ou les amitiés.

Demandez quel est le parcours de référence local, car il diffère selon les zones, et demandez quel soutien l’école peut mettre en place pendant qu’une référence est en attente. Emportez vos exemples écrits avec vous.

Élevez-le rapidement si votre enfant est exclu de l’école, s’il se décrit comme stupide ou mauvais, ou si son humeur a changé en même temps que les difficultés, car ce sont les moments où l’attente coûte le plus.

Allez d’urgence si votre enfant parle de se faire du mal ou de ne pas vouloir vivre.

Comment MyFreud peut aider

Soutenir un enfant pendant une longue attente est une charge en soi, et c’est généralement l’état du parent qui reste inaperçu. MyFreud vous offre un suivi quotidien de l’humeur qui ne prend que quelques secondes, ce qui est une petite manière de prendre conscience de ce que cela vous coûte, ainsi qu’à eux.

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Références

  1. 1.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
  2. 2.American Psychiatric Association ( 2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association. psychiatry.org .

Frequently asked questions

Comment le TDAH est-il diagnostiqué chez les enfants ?

Par une évaluation par un spécialiste, généralement un pédiatre ou un service de santé mentale pour enfants et adolescents, plutôt que par un seul test. Cela repose sur un historique développemental, un entretien avec les parents ou les tuteurs, des informations sur le comportement de l'enfant à l'école et une observation. L'exigence principale est la preuve que les difficultés sont présentes dans plus d'un cadre et causent un véritable handicap, et non simplement qu'une liste de contrôle a été cochée.

Pourquoi l'école doit-elle être impliquée ?

Parce qu'un diagnostic nécessite des preuves provenant de plus d'un environnement, et l'école est l'endroit où la plupart des enfants passent le reste de leur temps. Si les difficultés apparaissent uniquement à la maison, cela indique quelque chose concernant la maison plutôt qu'un TDAH, et la même logique s'applique dans l'autre sens. C'est également pratique : les enseignants voient l'enfant aux côtés de trente autres du même âge, ce qui est une comparaison qu'un parent ne peut pas faire.

Mon enfant sera-t-il sous traitement médicamenteux ?

Pas automatiquement, et pas en premier pour les plus jeunes enfants. NICE les recommandations suggèrent un programme de formation pour les parents axé sur le TDAH pour les enfants de moins de cinq ans, et indiquent que les médicaments ne devraient pas être proposés à ce groupe d'âge sans un second avis spécialisé. Pour les enfants de cinq ans et plus, les médicaments ont leur place dans une séquence définie aux côtés d'autres soutiens, et c'est une décision prise avec un spécialiste plutôt qu'un choix par défaut.

Que puis-je faire en attendant une évaluation ?

Assez, et aucun ne nécessite un diagnostic. Tenez un registre écrit des incidents spécifiques avec des dates, car l'évaluation repose sur des exemples plutôt que sur des impressions. Demandez à l'école des informations sur le soutien via leur processus de besoins éducatifs spéciaux, qui ne dépend pas d'un diagnostic. Et les programmes de formation pour les parents, qui sont de toute façon la première recommandation pour les jeunes enfants, valent la peine d'être évoqués maintenant plutôt qu'après.

Est-ce que c'est le TDAH ou simplement être un enfant ?

Chaque jeune enfant est inattentif, agité et impulsif par moments, c'est pourquoi le seuil concerne le degré, la durée et le coût plutôt que la simple présence. Ce qui indique la nécessité d'une évaluation, ce sont des difficultés qui sont marquées par rapport à d'autres enfants du même âge, qui ont duré au moins six mois, qui apparaissent dans plus d'un cadre, et qui entravent réellement l'apprentissage ou les amitiés.