Tics de inicio súbito: lo que muestra la investigación

Los tics que aparecen de manera abrupta en la adolescencia generalmente no son síndrome de Tourette, y la distinción no se trata de etiquetar. A partir de 2020, clínicas en varios países describieron un aumento notable en jóvenes que desarrollaban movimientos ticos que comenzaban de forma repentina y con plena intensidad, lo cual es casi lo opuesto a cómo suele comenzar el síndrome de Tourette. [pringsheim-2021-ftlb]

Qué son los comportamientos funcionales similares a tics

Son una forma de trastorno neurológico funcional en el que el sistema nervioso produce movimientos que la persona no intenta. La palabra funcional describe un problema con el funcionamiento del sistema en lugar de un daño en su estructura, razón por la cual las investigaciones arrojan resultados normales mientras que los síntomas siguen siendo completamente reales.

Es importante señalar esto desde el principio porque lo más común que reportan las personas con este diagnóstico es no ser creídas. Los movimientos son involuntarios. Decirle a alguien que se detenga no funciona, y convierte una dificultad médica en un problema de disciplina, lo que agrava la ansiedad subyacente en lugar de mejorarla.

Cómo se diferencian del síndrome de Tourette

Los dos se ven similares en un breve clip y difieren en casi todos los demás aspectos: cuándo comienzan, cómo llegan, cuáles son los movimientos y cuán fácilmente pueden ser contenidos.

	Síndrome de Tourette	Comportamientos similares a tics funcionales
Inicio típico	Alrededor de los cinco a siete años	Adolescencia o adultez
Cómo comienza	Gradualmente, desarrollándose a lo largo de los años	De manera abrupta, a menudo en días
Primeros movimientos	Simples, a menudo parpadeos o faciales	Complejos desde el principio
Componente vocal	A menudo sonidos simples	Frecuentemente palabras o frases completas
Suprimibilidad	A menudo se puede contener brevemente con esfuerzo	Típicamente mucho más difícil de contener
Quiénes se ven afectados	Más a menudo niños	Predominantemente niñas y mujeres jóvenes

Ninguna fila por sí sola lo resuelve, y un clínico está analizando todo el patrón en lugar de marcar casillas. El manual diagnóstico trata los trastornos de tics y el trastorno de síntomas neurológicos funcionales como categorías separadas con criterios diferentes, por lo que vale la pena buscar una evaluación en lugar de llegar a una conclusión personal a partir de una tabla. [apa-dsm5-tics]

Por qué la repentina es la clave

Porque las condiciones del desarrollo generalmente no se activan de esa manera. El síndrome de Tourette es un trastorno del neurodesarrollo, por lo que se manifiesta temprano y se acumula, y un primer tic a los quince años que ya es complejo y severo no se ajusta a esa trayectoria.

Esa discrepancia entre cómo comenzaron los síntomas y cómo normalmente comienza la condición que se está considerando es lo que los clínicos describen como incongruencia, y es un hallazgo positivo en lugar de un fracaso por no encontrar algo. Indica un diagnóstico en lugar de alejarse de todos ellos, que es la parte que se pierde cuando a una persona solo se le dice lo que no tiene.

La cuestión de la influencia social, tratada con cuidado

La exposición a contenido relacionado con tics en línea aparece en la investigación como un factor contribuyente junto con el estrés pandémico y la ansiedad o depresión existentes, lo cual es una afirmación más específica que la de que las redes sociales causan la condición. [pringsheim-2021-ftlb]

La distinción es importante porque la versión más fuerte tiende a llegar con culpa adjunta, y la culpa es lo menos útil que se puede ofrecer a alguien cuyo cuerpo está haciendo algo que no puede controlar. Influenciado socialmente es una descripción de cómo una condición se propaga a través de una población, no un juicio sobre las personas en ella. Muchos fenómenos de salud bien establecidos funcionan de esta manera.

¿Qué patrón se asemeja a esto?

Para cualquier persona que esté tratando de entender los tics que comenzaron recientemente, en sí misma o en alguien a quien le importe.

• Los movimientos comenzaron de manera repentina en lugar de irse desarrollando a lo largo de los años
• Fueron complejos de inmediato, no simples movimientos al principio
• Comenzaron en la adolescencia o más tarde
• Hay palabras o frases completas en lugar de sonidos cortos
• Retenerlos es casi imposible
• Hubo un período de alto estrés o bajo estado de ánimo antes.

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Qué realmente ayuda

El tratamiento para los síntomas neurológicos funcionales, que es un enfoque diferente al tratamiento del síndrome de Tourette. Esa es la ventaja práctica de hacer la distinción correctamente, y es por eso que la etiqueta vale la pena perseguir en lugar de ignorarla.

Una gran parte de esto es explicación. Las personas se desempeñan mejor cuando entienden lo que está sucediendo en términos que tienen sentido y no implican que lo están inventando, y esa comprensión es tratamiento en lugar de un preámbulo. La ansiedad y el estado de ánimo bajo se abordan al mismo tiempo en lugar de después, porque generalmente son parte del cuadro en lugar de una consecuencia que se debe resolver más tarde.

Cuándo buscar ayuda

Hable con un médico sobre cualquier nuevo tic y diga claramente cuándo comenzó y qué tan rápido apareció, ya que el inicio es el único detalle que más cambia lo que un clínico considera. Pida una evaluación en lugar de tranquilidad. Si los movimientos están causando lesiones, o si la angustia por ellos está afectando el sueño, la escuela o el trabajo, considere eso como una razón para ser atendido antes. Si tiene pensamientos de hacerse daño, comuníquese con los servicios de emergencia locales o con una línea de ayuda para crisis.

Cómo MyFreud puede ayudar

El seguimiento diario es realmente útil aquí porque el inicio y la fluctuación son exactamente lo que un cuestionario de autoevaluación pregunta, y ambos son difíciles de reconstruir con precisión una vez que han pasado semanas. Nuestra guía sobre Tourette abarca los trastornos de tics de manera más amplia, incluyendo entrenamiento de inversión de hábitos, que es el tratamiento conductual utilizado para los tics.

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