La mayoría de los actos de autolesionarse no son un intento de morir, y la autolesión aún aumenta el riesgo de un intento de suicidio posterior. Ambas afirmaciones son ciertas, y mantenerlas juntas al mismo tiempo es lo que distingue una respuesta útil de una que empeora las cosas.
Nuestro resumen sobre autolesiones en adolescentes abarca qué son generalmente y cómo tener la primera conversación; este artículo trata sobre la distinción que los padres suelen confundir en una dirección u otra.
Cómo los clínicos realmente los separan
La línea divisoria es la intención, no el método ni la gravedad. La autolesión sin intención suicida se define por la ausencia de una intención de morir, y típicamente difiere de un intento en varias dimensiones medibles a la vez. [klonsky-2014-nssi]
| Autolesión sin intención suicida | Intento de suicidio | |
|---|---|---|
| Intención | Sin intención de morir | Intención de acabar con la vida |
| Severidad médica | Generalmente baja, a menudo no requiere tratamiento | Más a menudo severa |
| Frecuencia | A menudo repetida, a veces con frecuencia | Mucho más rara |
| Función comúnmente descrita | Alivio de un estado insoportable | Acabar con la vida |
| Qué ayuda | Abordar lo que regula el comportamiento | Seguridad inmediata y evaluación |
La fila que realiza la mayor parte del trabajo es la primera, y es la única que no se puede inferir solo con la observación. La gravedad y la frecuencia son visibles; la intención debe ser consultada.
Por qué sucede cuando no hay deseo de morir
La función más comúnmente reportada es la regulación emocional, y eso es lo que hace que el comportamiento se repita. Las personas describen una tensión extrema, ansiedad, ira o entumecimiento que se acumula antes y se alivia después, lo cual es un resultado a corto plazo con un costo real.
Otras funciones que las personas describen incluyen poner fin a una sensación de irrealidad o disociación, y la autolesión. Verlo como una función en lugar de como una manipulación cambia el objetivo de la respuesta: eliminar el comportamiento sin abordar lo que estaba regulando deja el estado subyacente exactamente donde estaba.
La parte que realmente preocupa
La autolesión se encuentra entre los predictores más fuertes de un intento de suicidio posterior que se han identificado, y eso no es una razón para tratar cada caso como una emergencia, pero sí es una razón para nunca desestimar uno. Al examinar cuatro muestras separadas de adolescentes, estudiantes y adultos, los investigadores encontraron que la autolesión estaba robustamente asociada con el intento de suicidio, y esta asociación se mantuvo incluso cuando se ingresaron factores de riesgo establecidos junto a ella. [klonsky-2013-four-samples]
Así que las dos respuestas comunes son incorrectas, en direcciones opuestas. Tratar cada caso como un intento de suicidio agota a todos y enseña a la persona joven que contarle a alguien produce una crisis, por lo que el siguiente se oculta. Tratarlo como una búsqueda de atención descarta el mejor predictor disponible.
Lo que se encuentra entre ellos es poco notable y duro: tómelo en serio, mantenga la calma, pregunte sobre la intención, mantenga la relación intacta y obtenga una evaluación en lugar de decidir en casa lo que significó.
¿Qué sabe usted realmente y qué está asumiendo?
Esto es un aviso para la conversación a tener, no una evaluación de riesgo. Marque solo lo que realmente conoce.
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Ha formulado las preguntas que separan las dos situaciones en lugar de inferir a partir de lo que puede observar. Mantenga la participación profesional: este es un patrón que cambia con el tiempo, y la evaluación no es un evento aislado.
Los elementos que no marcó son la próxima conversación en lugar de un fracaso. Lo que más cambia es preguntar directamente sobre pensamientos suicidas, porque todo lo demás es una inferencia hasta que lo tenga.
No saber nada de esto es un lugar extremadamente común, y no es una razón para esperar. Dos cosas ayudan más: preguntar directamente y con calma sobre pensamientos suicidas, y obtener una evaluación profesional en lugar de decidir en casa lo que significa.
Vea los cuestionarios de autoevaluación que tenemos
No hay cuestionario en este sitio que evalúe el riesgo de autolesionarse o suicidio, y no se debe utilizar ningún cuestionario para eso. El centro mencionado cubre ansiedad, depresión, estrés, sueño, agotamiento, autoestima y soledad.
Lo que esto no establece
Nada de esto permite a nadie juzgar la intención desde afuera. La gravedad y la frecuencia no indican de manera confiable esto; ambas pueden ocurrir en la misma persona en diferentes momentos, y el relato de una persona puede cambiar a medida que cambia la confianza. Ese es el argumento para preguntar en lugar de concluir, y para preguntar más de una vez.
Esto también es una descripción de patrones entre grupos. Indica lo que tiende a ser cierto, no lo que es cierto para una persona joven, y no es un sustituto de la evaluación por parte de alguien calificado.
Cuándo buscar ayuda
Hable con un médico sobre cualquier autolesión, incluso cuando esté seguro de que no hubo intención suicida, porque el riesgo elevado es precisamente lo que aborda la evaluación y porque cualquier comportamiento que esté regulando es tratable. Comente lo que sucedió y con qué frecuencia, en lugar de ofrecer una interpretación.
Busque ayuda de inmediato, el mismo día, si la persona ha hablado sobre acabar con su vida, si una lesión fue más grave de lo que se pensaba anteriormente, o si no puede decir que está a salvo. Inmediato significa inmediato aquí, en lugar de una cita la próxima semana.
Si tiene pensamientos de hacerse daño, trate eso como urgente y contacte a los servicios de emergencia locales o a una línea de ayuda en crisis.
Cómo MyFreud puede ayudar
MyFreud es útil aquí para lo que vino antes, que es la información más valiosa y la más difícil de recordar después. Registrar el estado de ánimo y lo que estaba sucediendo, día a día, muestra lo que tiende a preceder los peores momentos, y ese patrón es más útil para un clínico que cualquier relato único de un incidente.
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