Ansiedad por el rendimiento sexual: por qué ocurre

La ansiedad por el rendimiento sexual es una de las dificultades sexuales más comúnmente reportadas y una de las muy pocas que no tiene un diagnóstico asociado. Esa combinación es la razón por la cual a menudo se describe a un médico como algo diferente, y la razón por la cual las personas asumen que es más rara de lo que realmente es.

Nuestro resumen sobre disfunción sexual abarca el panorama general de lo que sale mal y por qué; este artículo trata sobre el ciclo específico que genera la ansiedad por el rendimiento.

Lo que realmente es

Es la ansiedad por un resultado anticipado, lo que la separa de la nerviosidad. Los nervios ordinarios están relacionados con la situación y desaparecen una vez que la situación ha comenzado. La ansiedad de rendimiento se centra en un resultado, por lo que hace lo contrario: se intensifica a medida que se acerca el momento que está prediciendo.

La revisión del campo por Pyke lo describe como causante o mantenedor de la mayoría de las disfunciones sexuales comunes en lugar de simplemente acompañarlas. [pyke-2020-spa] Esa distinción es importante para lo que se haga al respecto. Si la ansiedad es un pasajero, se trata la dificultad física. Si es el motor, tratar únicamente la dificultad física deja intacta la causa que la genera.

Qué tan común es y quiénes son estudiados

Estudios amplios en los Estados Unidos y el Reino Unido lo sitúan entre el 9 y el 25 por ciento de los hombres y entre el 6 y el 16 por ciento de las mujeres, medido como sentirse ansioso por el rendimiento sexual durante al menos un mes en el año anterior. [pyke-2020-spa] Los rangos son amplios porque la pregunta se formula de manera diferente en cada estudio, pero el extremo inferior aún describe algo muy común.

La segunda perspectiva es la parte que la mayoría de las personas no espera. En los hombres, la tasa se mantiene constante o aumenta con la edad y se relaciona con la dificultad eréctil y la eyaculación precoz. En las mujeres, en su mayoría suprime el deseo y se vuelve menos común con la edad. Esos son problemas diferentes que llevan un mismo nombre.

También hay un desequilibrio evidente en la evidencia. La investigación sobre parejas señala que la mayoría de los trabajos publicados mide a los hombres y lo relaciona con la función eréctil, con relativamente poco sobre las mujeres o sobre lo que sucede entre las parejas. [bockaj-2024-pressure] Por lo tanto, las cifras para las mujeres se basan en una base más delgada que las cifras para los hombres.

Por qué se mantiene en funcionamiento

El bucle es atencional, no hidráulico. Monitorear su propio rendimiento durante el sexo requiere el tipo de atención evaluativa que es incompatible con notar la sensación física, y la sensación física es de la que depende la respuesta.

Por lo tanto, la secuencia es confiable. La preocupación dirige la atención hacia la autoobservación, la autoobservación reduce las necesidades de excitación de la entrada sensorial, la excitación reducida produce el resultado temido, y el resultado se archiva como prueba. Cada repetición aumenta las apuestas en la próxima ocasión, lo que explica por qué rara vez se resuelve por sí sola y por qué esforzarse más empeora la situación en lugar de mejorarla.

La investigación sobre parejas añade la parte que una persona no puede ver desde adentro: la ansiedad rastrea lo que cada pareja cree que el otro espera, en lugar de estar en una sola persona. [bockaj-2024-pressure] Un silencio interpretado como decepción realiza más trabajo que el evento real suele hacer.

Hacia dónde apuntan las evidencias

Primero descarte los factores físicos. Los antidepresivos, la medicación para la presión arterial, el alcohol, la diabetes y los cambios hormonales afectan directamente la función sexual, y trabajar en la ansiedad mientras una causa física no tratada sigue produciendo el resultado refuerza de manera confiable la creencia de que nada ayuda. Nuestra guía sobre antidepresivos y deseo sexual cubre el más comúnmente pasado por alto.

Retire el resultado de la mesa a propósito. Los enfoques con mejor respaldo funcionan al eliminar el objetivo por un período definido, de modo que la atención no tenga nada que monitorear. Esto es contraintuitivo y ese es el punto: el bucle necesita un resultado para evaluar, por lo que un período acordado sin uno lo priva.

Trátelo como una situación de dos personas. Dado que la ansiedad sigue las expectativas percibidas, expresar el miedo en voz alta hace más que manejarlo en privado, porque reemplaza un juicio imaginado con una respuesta real.

Observe dónde la dificultad está ausente. La dificultad que desaparece por sí sola o al despertar es realmente informativa, y es lo más útil que se puede comunicar a un médico.

Cuándo buscar ayuda

Hable con un médico si la dificultad es persistente, si está presente en cada situación, incluso cuando está solo, o si comenzó con un nuevo medicamento, ya que esos factores apuntan a un contribuyente físico que vale la pena investigar en lugar de un ciclo de ansiedad. Un terapeuta que trabaje específicamente con dificultades sexuales es la referencia adecuada cuando el patrón es el descrito aquí, y es razonable solicitarlo por su nombre.

Si la ansiedad se ha generalizado más allá de la sexualidad, o si ha surgido un estado de ánimo bajo junto con ella, es importante mencionarlo directamente en lugar de tratarlo como un asunto separado.

Si tiene pensamientos de hacerse daño, trate eso como urgente y contacte a los servicios de emergencia locales o a una línea de ayuda en crisis.

Cómo MyFreud puede ayudar

MyFreud es útil aquí para la pregunta de contexto, que es la que realmente distingue las causas. Registrar cuándo apareció la dificultad, qué la precedió y si estuvo presente sola, proporciona algo específico que se puede llevar a un médico en lugar de una impresión general formada principalmente a partir de las peores ocasiones.

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