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Estimulaciones en TDAH vs Autismo: ¿Qué difiere?

Ambos implican movimientos repetitivos de auto-calmado. La diferencia radica en lo que los impulsa, su complejidad y la frecuencia con que ocurren.

4 minutos de lectura

Ilustración vectorial plana de un primer plano de dos manos entrelazadas contra una camisa azul pálido.

Puntos clave

  • El estimming ocurre en ambas condiciones y en personas que no presentan ninguna, por lo que su presencia no identifica nada por sí sola. Lo que difiere es la frecuencia con la que ocurre, cuán elaborado se vuelve y qué parece estar regulando.
  • En la comparación que existe, los participantes autistas mostraron estereotipias que fueron más frecuentes y más elaboradas, predominando las formas motoras, mientras que los participantes con TDAH estereotiparon con menos frecuencia, menos intensidad y en formas motoras más simples.
  • La descripción funcional habitual es que el estereotipado en el autismo está relacionado con la carga sensorial, mientras que el estereotipado en el TDAH está relacionado con la subestimulación y la necesidad de mantener la atención. Esa distinción es clínicamente útil y no es una regla estricta.
  • Los adultos autistas que fueron consultados al respecto describen el estereotipado como un mecanismo de autorregulación del que dependen y se oponen específicamente a tratamientos destinados a eliminarlo. La supresión no es un objetivo neutral.
  • La base de evidencia es más limitada de lo que las comparaciones confiadas en línea sugieren. La comparación directa entre TDAH y autismo es pequeña, y ambas condiciones a menudo coexisten, por lo que una persona puede estar experimentando ambas al mismo tiempo.

El estimming ocurre en el TDAH, en el autismo y en personas que no tienen ninguno de estos, por lo que su presencia no dice nada por sí sola. La pregunta que vale la pena hacer no es si alguien hace estimming, sino cuánto, cuán elaborado es y qué parece estar regulando.

Nuestra visión general del TDAH abarca la condición de manera más amplia, y nuestra guía sobre autismo y TDAH juntos cubre la comparación más amplia; este artículo trata sobre un comportamiento que ambas condiciones comparten.

Lo que encontró la comparación directa

Una comparación publicada colocó a los dos grupos uno al lado del otro, con 60 participantes diagnosticados con autismo, 60 con TDAH y 60 controles neurotípicos. [oroian-2024-stimming] Los participantes autistas mostraron estereotipias a una tasa significativamente más alta, siendo las formas motoras las más comunes, seguidas de las vocales y sensoriales. Los participantes con TDAH estereotiparon con menos frecuencia y menos intensidad, principalmente en el dominio motor, y en formas notablemente menos elaboradas.

Grado en lugar de tipo Ilustrativo
0 25 50 75 100 Frecuencia relativa y elaboración 82 Grupo autista 47 Grupo de TDAH 21 Grupo de control
0 25 50 75 100 Frecuencia relativa y elaboración 78 Motor, autista 44 Vocal, autista 31 Sensorial, autista 41 Motor, TDAH

Un esquema de la dirección reportada en Oroian et al. (2024), que comparó a 60 participantes autistas, 60 con TDAH y 60 controles. Las barras muestran el orden reportado, no los números del propio estudio.

Lea eso como una orden en lugar de una medición. El hallazgo es que los mismos comportamientos aparecen en ambos grupos y difieren en frecuencia y elaboración, lo cual es una afirmación más débil y honesta que las comparaciones en dos columnas que circulan en línea.

También es un estudio pequeño presentado como un resumen de conferencia, por lo que es la mejor comparación directa disponible en lugar de una definitiva. Trate la dirección como informativa y la precisión como no.

Lo que cada uno parece estar haciendo

El enfoque funcional con el que generalmente trabajan los clínicos es que ambos responden a problemas opuestos. El estereotipado en el autismo a menudo está relacionado con la carga sensorial, apareciendo cuando la entrada es abrumadora y a veces cuando está ausente. El estereotipado en el TDAH acompaña más a menudo la subestimulación y el esfuerzo de mantener la atención en algo que no la está reteniendo.

Eso explica un patrón que las personas notan en sí mismas. Mover la pierna durante una reunión larga y mecerse en un supermercado ruidoso se ven similares y cumplen funciones diferentes, y las circunstancias en las que aparecen son más informativas que los movimientos mismos.

La distinción es un punto de partida útil en lugar de una regla. Proviene de una descripción clínica en lugar de un estudio que la haya probado directamente, y las dos condiciones coexisten con suficiente frecuencia como para que una persona pueda estar experimentando ambas.

¿Qué tiende a desencadenarlo?

Piense en cuándo usted o la persona que tiene en mente realmente se estimula. Marque lo que corresponda. Esto no identifica nada y es un recordatorio para observar.

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Por qué la supresión es el objetivo equivocado

Cuando se preguntó directamente a adultos autistas, en entrevistas y grupos focales con 32 participantes, describieron el estimming como un mecanismo de autorregulación que les ayuda a manejar emociones y pensamientos intensos, y se opusieron específicamente a tratamientos destinados a eliminarlo. [kapp-2019-stimming] El mismo trabajo encontró que la barrera era la aceptación social en lugar del comportamiento en sí.

Eso redefine cómo se ve un objetivo razonable. El comportamiento autoestimulante que causa lesiones realmente necesita un sustituto más seguro, y un entorno particular puede requerir una forma menos conspicua. Ninguna de estas opciones es lo mismo que eliminarlo, y eliminarlo quita una regulación que estaba cumpliendo una función sin poner nada en su lugar.

Qué realmente ayuda

Pregunte qué es lo que se está regulando antes de cambiar algo. La sobrecarga sensorial y la subestimulación requieren respuestas opuestas, y las circunstancias indican cuál de las dos se está considerando.

Sustituya en lugar de suprimir donde un cambio sea realmente necesario. Una forma más tranquila o segura del mismo movimiento mantiene la regulación. Simplemente detenerse no lo hace.

Trate la conspicua como una cuestión situacional. Hay una diferencia entre un comportamiento que es un problema y un comportamiento que es un problema en una habitación, y confundir ambos es cómo las personas aprenden a enmascarar a un costo.

Cambia el entorno donde sea posible. Reducir la carga sensorial, o añadir algo que hacer durante períodos inevitablemente aburridos, aborda la causa en lugar del signo visible de esta. Nuestra guía sobre sobrecarga sensorial en el TDAH cubre el aspecto sensorial con más detalle.

Cuándo buscar ayuda

Hable con un médico si el estereotipado está causando lesiones físicas, si ha cambiado de manera repentina o notable, o si está interfiriendo con la escuela, el trabajo o las relaciones de una manera que no puede adaptarse. Un cambio repentino en el movimiento repetitivo merece ser evaluado en lugar de asumir, porque los trastornos de tics y otras causas se presentan de manera diferente y se manejan de manera diferente.

Si está buscando una evaluación para TDAH o autismo, describa todo el patrón en lugar de centrarse en este comportamiento específico. El comportamiento de autoestimulación por sí solo no es lo que determina ninguna de las evaluaciones.

Si tiene pensamientos de hacerse daño, trate eso como urgente y contacte a los servicios de emergencia locales o a una línea de ayuda en crisis.

Cómo MyFreud puede ayudar

MyFreud es útil aquí para las circunstancias en lugar del comportamiento. Registrar lo que estaba sucediendo a su alrededor cuando aumentó el estereotipado, durante unas semanas, separa la carga sensorial del aburrimiento de manera mucho más confiable que recordarlo, y esa separación es lo que este artículo dice que realmente importa.

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Preguntas frecuentes

¿Qué es el estereotipado?

El estimming es un comportamiento de autoestimulación: movimiento repetitivo, sonido o búsqueda sensorial que una persona utiliza para regular cómo se siente. Las formas comunes incluyen balancearse, movimientos de manos, golpecitos con los dedos, rebotar las piernas, repetir sonidos o frases, y buscar texturas particulares. Todos hacen alguna versión de esto, lo cual vale la pena decir de manera clara, porque gran parte de la escritura sobre el tema lo trata como un síntoma inherentemente. Lo que varía entre las personas es cuánto de esto hay, cuán notable se vuelve y si está cumpliendo la función que la persona necesita que cumpla.

¿Cuál es la diferencia entre el estereotipado en el TDAH y el estereotipado en el autismo?

La diferencia radica en el grado y en lo que parece impulsarla, más que en qué comportamientos ocurren. En la comparación directa que se ha publicado, los participantes autistas presentaron estereotipias con mayor frecuencia y en formas más elaboradas, siendo los comportamientos motores los más comunes, mientras que los participantes con TDAH presentaron estereotipias con menor frecuencia, menor intensidad y en formas motoras más simples. La descripción funcional que los clínicos suelen utilizar es que las estereotipias autistas a menudo responden a una sobrecarga o falta de estímulo sensorial, mientras que las estereotipias en el TDAH acompañan más a menudo la subestimulación y el esfuerzo de mantener la atención en algo.

¿Debería detenerse el estimming?

No como un objetivo en sí mismo, y esta es la parte donde la investigación y el instinto popular divergen con mayor claridad. Los adultos autistas que han sido preguntados directamente sobre su experiencia describen el estereotipado (stimming) como un mecanismo adaptativo que les ayuda a manejar emociones intensas o sobrecarga sensorial, y se oponen específicamente a tratamientos diseñados para eliminarlo. El objetivo razonable es el daño y las circunstancias en lugar del comportamiento en sí: el estereotipado que causa lesiones necesita un reemplazo más seguro, y un entorno específico puede requerir una forma menos conspicua, pero eliminar la regulación sin reemplazarla quita algo que estaba cumpliendo una función.

¿Significa que soy autista si hago estereotipias?

No. El estereotipado ocurre en el autismo, en el TDAH, en la ansiedad, en los trastornos de tics, en personas bajo estrés y en personas que no presentan ninguno de esos. Es un comportamiento más que un signo diagnóstico, y ninguna evaluación responsable lo trataría como tal. Si se reconoce un patrón más amplio junto a esto, el paso útil es una evaluación adecuada en lugar de razonar hacia atrás a partir de un solo comportamiento, porque las condiciones en las que aparece se distinguen entre sí por cosas que el estereotipado en sí no puede informar.

¿Se puede tener tanto TDAH como autismo?

Sí, y es lo suficientemente común como para ser relevante para esta pregunta. Ambos se diagnostican con frecuencia juntos, lo que significa que una persona puede estar realizando ambos tipos de autoestimulación por ambas razones, y una comparación planteada como una u otra no los describe bien. También es una razón para tener cuidado con las distinciones ordenadas que circulan en línea: se basan en promedios grupales, y un promedio grupal no resuelve lo que está sucediendo en una persona.

Referencias

  1. 1.Oroian BA, Costandache G, Popescu E, Nechita P, Szalontay A ( 2024). Comparative analysis of self-stimulatory behaviors in ASD and ADHD. European Psychiatry. doi:10.1192/j.eurpsy.2024.471
  2. 2.Kapp SK, Steward R, Crane L, Elliott D, Elphick C, Pellicano E, Russell G ( 2019). 'People should be allowed to do what they like': autistic adults' views and experiences of stimming. Autism. doi:10.1177/1362361319829628