Los problemas de sueño son comunes en adultos con TDAH, y la investigación señala dos cosas: un inicio de sueño más prolongado y un reloj biológico que funciona tarde en muchas personas. Un metaanálisis encontró que los adultos con TDAH tardaban más en conciliar el sueño y dormían de manera menos eficiente según los sensores de movimiento, y un estudio pequeño encontró un inicio retrasado de melatonina en aquellos con insomnio de inicio de sueño. [diaz-roman-2018-adult-adhd-sleep] [vanveen-2010-delayed-rhythm] Esta guía cubre por qué es difícil dormir, qué muestra la evidencia sobre un reloj biológico tardío, qué ayuda y cómo encaja la medicación. Nuestro resumen sobre TDAH cubre la condición en sí.
¿Por qué es tan difícil dormir con TDAH?
Los adultos con TDAH reportan más problemas de sueño, y en sensores de movimiento tardan más en conciliar el sueño y duermen de manera menos eficiente. Un metaanálisis de 13 estudios encontró que la latencia para el inicio del sueño era más larga, con una diferencia estandarizada de 0.80, y la eficiencia del sueño era menor, en -0.68, en adultos con TDAH que en adultos sin esta condición. [diaz-roman-2018-adult-adhd-sleep]
La misma revisión encontró que siete de nueve medidas subjetivas del sueño diferían significativamente, pero que los registros de sueño en laboratorio, llamados polisomnografía, no mostraron diferencias significativas. [diaz-roman-2018-adult-adhd-sleep] Esa brecha es importante. Sugiere que el problema es real en la experiencia de las personas y en los datos de movimiento, pero que los cambios subyacentes exactos en el sueño aún no están determinados. Los autores concluyeron que se deben realizar cuestionarios de autoevaluación sobre problemas de sueño durante las entrevistas clínicas.
¿Es un reloj biológico tardío parte del panorama?
Para muchos adultos con TDAH e insomnio de inicio del sueño, parece ser así. En un estudio de 40 adultos con TDAH, 31 informaron insomnio de inicio del sueño, y esos 31 presentaron un inicio de melatonina retrasado en comparación con adultos con TDAH y sin insomnio, y en comparación con controles sanos. [vanveen-2010-delayed-rhythm]
En comparación con los controles, ambos grupos con TDAH tardaron más en conciliar el sueño y tuvieron una menor eficiencia del sueño, y los adultos con insomnio también presentaron un patrón de actividad-reposo de 24 horas más débil. [vanveen-2010-delayed-rhythm] Los autores sugirieron que se deben probar los beneficios de las medidas para mejorar el ritmo. Esto es un llamado a más investigación, no un tratamiento comprobado, y se trata de un estudio con 40 personas.
¿Qué ayuda con el sueño cuando se tiene TDAH?
La terapia cognitivo-conductual (TCC) para el insomnio tiene buena evidencia en el insomnio crónico en general, y es razonable preguntar sobre ello en el TDAH. Una revisión de 20 estudios con 1,162 participantes encontró que acortó el tiempo para conciliar el sueño en aproximadamente 19 minutos, el tiempo despierto durante la noche en aproximadamente 26 minutos y mejoró la eficiencia del sueño en aproximadamente 10 puntos porcentuales, con cambios que parecían durar y sin resultados adversos reportados. [trauer-2015-cbti]
Esos ensayos no eran específicos para el TDAH, por lo que la evidencia en el TDAH es más limitada. Los elementos principales de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para el insomnio son un horario de sueño consistente y reservar la cama para dormir.
| Element | Lo que se le pide | Un problema común con el TDAH |
|---|---|---|
| Hora de despertar constante | Levántese a la misma hora todos los días, incluidos los fines de semana | Las noches se sienten productivas, por lo que la hora de dormir sigue deslizándose |
| Cama para dormir | Use la cama solo para dormir y levántese si no puede dormir | Los teléfonos y las tareas lo siguen hasta la cama |
| Un tiempo de relajación | Un período fijo de calma antes de dormir | Difícil detener una tarea a mitad de camino |
Las dos primeras filas son el núcleo del enfoque. La tercera columna es una ilustración de cómo el TDAH puede interferir, y no es un hallazgo de investigación. Nuestra guía sobre higiene del sueño cubre lo básico.
Una pausa de diez minutos
Elija un momento aproximadamente media hora antes de dormir. Anote la primera tarea para mañana, para que no esté en su mente, luego baje las luces y deje de comenzar cosas nuevas.
5:00
El objetivo es llevar los bucles abiertos a una página para que su mente pueda dejar de retenerlos. Si se siente inquieto después, haga algo tranquilo y con poca luz y vuelva a intentarlo mañana a la misma hora.
Hecho. Observe si fue más fácil detenerse esta noche.
¿Puede la medicación para el TDAH afectar el sueño?
Sí, el momento y el tipo pueden importar. Un estimulante tomado demasiado tarde, o uno de acción prolongada en alguien que lo elimina lentamente, puede alterar el sueño, y el insomnio por medicamentos puede parecer un empeoramiento del TDAH. Nuestra guía sobre medicación estimulante y no estimulante cubre cómo difieren las opciones, y medicación para el TDAH explicada aborda lo que la medicación hace y no hace.
Platique sobre los problemas de sueño con la persona que le prescribe su medicamento y no cambie la dosis ni el horario por su cuenta. Ellos pueden evaluar si la dosis, la formulación o el momento en que lo toma son parte del problema.
Cuándo buscar ayuda
Hable con un médico si tiene problemas para dormir la mayoría de las noches durante algunas semanas, si se siente exhausto durante el día, o si los problemas de sueño están afectando su trabajo o estado de ánimo. Los ronquidos fuertes con pausas en la respiración requieren una evaluación diferente, así que menciónelo. Nuestro cuestionario de autoevaluación sobre insomnio es un instrumento de evaluación y no un diagnóstico, y puede ayudarle a decidir si debe tener esa conversación. Nuestra guía sobre TDAH en adultos cubre en qué consiste una evaluación de TDAH.
No hay ningún cuestionario de autoevaluación en este sitio que mida el TDAH, y preferimos decirlo en lugar de dirigirlo a uno que mida otra cosa. Si siente que no puede mantenerse a salvo, comuníquese con los servicios de emergencia locales o con una línea de ayuda para crisis.
Cómo MyFreud puede ayudar
Es difícil juzgar si un cambio en sus noches está ayudando solo con la memoria. El seguimiento diario del estado de ánimo en MyFreud muestra el patrón a lo largo de las semanas, por lo que se pueden comparar los días después de noches mejores y peores. No diagnostica TDAH ni un trastorno del sueño, y no reemplaza la consulta con un médico.
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