Keine einzelne Behandlung für vorzeitige Ejakulation hat sich als die beste für alle erwiesen, aber die Bewertungen stimmen überein, dass mehrere in gewissem Maße wirken. Eine Übersicht aus dem Jahr 2019 über 30 systematische Bewertungen ergab, dass orale Medikamente, topische Anästhetika und kombinierte medikamentöse und verhaltenstherapeutische Behandlungen die Zeit bis zum Samenerguss um 1 bis 5 Minuten verbesserten, während die Beweise für verhaltenstherapeutische und psychologische Ansätze allein schwächer waren. [ciocanel-2019] Dieser Leitfaden behandelt, was jede Behandlungsfamilie gezeigt hat, wo die Bewertungen nicht übereinstimmen, was sie nicht zeigen konnten und was Sie zu einem Arzt mitbringen sollten. Unser Überblick über sexuelle Dysfunktion umfasst das größere Bild.
Was zählt als vorzeitige Ejakulation und was zählt als Behandlung?
Vorzeitige Ejakulation wird durch eine kurze Zeit bis zur Ejakulation und eine Unfähigkeit, diese zu verzögern, definiert, was zu Belastungen führt. Die Behandlung fällt in zwei breite Gruppen, Verhaltenstherapie und medikamentöse Therapie, und die beiden können kombiniert werden. [cooper-2015] Das übliche Ergebnismaß ist die intravaginale Ejakulationslatenzzeit (IELT), die Zeit von der Penetration bis zur Ejakulation, sowie sexuelle Zufriedenheit, Ejakulationskontrolle und Angst. [cooper-2015]
Diese Definition ist wichtig für das Verständnis der Forschung. Denn das Problem wird teilweise durch Belastung definiert, Bewertungen verfolgen, wie Menschen über Sex denken, sowie die Zeit, und einige Behandlungen verändern die Zeit, ohne die Belastung wesentlich zu beeinflussen.
Helfen Medikamente bei vorzeitiger Ejakulation?
Ja, Bewertungen zeigen, dass mehrere dies tun, und sie finden auch Nebenwirkungen. In der Übersicht von 2019 zeigten orale Pharmakotherapien (SSRIs, PDE5-Hemmer, trizyklische Antidepressiva und opioide Analgetika), topische Anästhetika sowie kombinierte medikamentöse und verhaltenstherapeutische Ansätze jeweils signifikante Verbesserungen von 1 bis 5 Minuten in der IELT. Die meisten medikamentösen Behandlungen waren mit unerwünschten Wirkungen verbunden. [ciocanel-2019]
Eine Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2019 verglich die oralen Medikamente direkter. Sie fasste 25 Studien zusammen, hauptsächlich zu SSRIs und PDE5-Hemmern (der Medikamentenklasse, die besser für erektile Schwierigkeiten bekannt ist). Für IELT nach 4 bis 6 Wochen war die Rangfolge von am besten bis am schlechtesten ein SSRI plus ein PDE5-Hemmer, ein PDE5-Hemmer allein und andere SSRIs allein. [qin-2019]
Trotz dieser Einstufung kamen die Autoren zu dem Schluss, dass SSRIs das erste orale Medikament der Wahl bleiben. PDE5-Hemmer hatten Nebenwirkungen, einschließlich gastrointestinaler und zentralnervöser Komplikationen, die laut den Autoren verhindern, dass sie die erste Wahl sind. [qin-2019] Welches Medikament für wen geeignet ist, ist ein Gespräch für einen Arzt, da es von den Nebenwirkungen und von anderen Erkrankungen oder Medikamenten abhängt.
Funktionieren verhaltenstherapeutische Techniken?
Es gibt begrenzte Beweise dafür, dass sie dies tun, und die beste Überprüfung, die wir verifizieren konnten, sagt dies klar. Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2015 umfasste 10 randomisierte Studien mit 521 Teilnehmern. Alle testeten physische Techniken: Quetschen, Stop-Start (Stimulation pausieren, wenn sich die Ejakulation nähert, und dann fortsetzen), sensate Fokus, ein Stimulationgerät und Beckenbodenrehabilitation. Die Überprüfung bewertete das allgemeine Risiko von Verzerrungen als unklar. [cooper-2015]
Die Ergebnisse waren gemischt. Vier Studien verglichen eine Verhaltenstherapie mit einer Warteliste. Zwei, die Squeeze-, Stop-Start- und Sensate-Focus-Techniken beinhalteten, berichteten von Unterschieden in der IELT von 7 bis 9 Minuten, während zwei, ein webbasiertes Sensate-Focus-Programm und ein Stimulationsgerät, danach keinen Unterschied in der Latenz berichteten. [cooper-2015]
Anzahl der wartelistenkontrollierten Studien nach berichteten Ergebnissen, aus der systematischen Übersicht über Verhaltenstherapien bei vorzeitiger Ejakulation von 2015 (Cooper et al.), 10 randomisierte Studien, 521 Teilnehmer. Zwei Studien berichteten über Unterschiede in der IELT von 7 bis 9 Minuten; zwei berichteten über keinen Unterschied in der Ejakulationslatenz nach der Behandlung.
Für andere Ergebnisse, einschließlich sexueller Zufriedenheit, Verlangen und Selbstvertrauen, favorisierten einige Wartelistenvergleiche signifikant die Verhaltenstherapie, während andere nicht signifikant waren. Direkte Vergleiche der Verhaltenstherapie mit der medikamentösen Behandlung ergaben gemischte Ergebnisse, wobei meist die medikamentöse Behandlung bevorzugt wurde oder kein signifikanter Unterschied festgestellt wurde. Es wurden keine unerwünschten Wirkungen berichtet, obwohl die Sicherheitsdaten begrenzt waren. [cooper-2015]
Ist die Kombination aus Verhaltenstherapie und medikamentöser Behandlung besser?
Es schnitt in den getesteten Studien besser ab als Medikamente allein, obwohl der Zeitgewinn gering war. Drei Studien in der Überprüfung von 2015 bevorzugten die kombinierte Verhaltenstherapie und medikamentöse Behandlung gegenüber der alleinigen medikamentösen Behandlung, mit einem kleinen, aber signifikanten Unterschied in der IELT von 0,5 bis 1 Minute sowie signifikant besserer sexueller Zufriedenheit, ejakulatory Kontrolle und Angst. [cooper-2015] Die Übersicht von 2019 zählte ebenfalls die kombinierte medikamentöse und Verhaltenstherapie zu den Behandlungen mit Gewinnen von 1 bis 5 Minuten. [ciocanel-2019]
| Frage | Was die Bewertungen ergaben |
|---|---|
| Orale Medikamente und topische Anästhetika | Jedes verbesserte die IELT um 1 bis 5 Minuten; die meisten Medikamente hatten Nebenwirkungen (Übersicht 2019) |
| Verhaltenstechniken | Eingeschränkte Evidenz; 7 bis 9 Minuten Gewinne in zwei von vier Wartelistenstudien, keine in den anderen zwei (Übersicht 2015) |
| In Kombination mit Medikamenten | Kleiner zusätzlicher Gewinn in der Latenz (0,5 bis 1 Minute) sowie bessere Zufriedenheit und Angst-Ergebnisse (Übersicht 2015) |
| Gesprächstherapie | Nur eine von 10 Studien beinhaltete einen psychotherapeutischen Ansatz; weitere Studien erforderlich (Übersicht 2015) |
Was können diese Bewertungen nicht zeigen?
Sie können nicht sagen, welche Behandlung für Sie wirksam sein wird, und sie können nicht entscheiden, ob Medikamente oder Verhaltenstechniken besser sind. Fünf Grenzen sind am wichtigsten:
- Verhaltensbeweise sind schwächer als Arzneimittelbeweise. Die Übersicht von 2019 kam zu dem Schluss, dass die Beweise für verhaltens- und psychologische Interventionen im Vergleich zu Arzneimittelstudien unzureichend sind und forderte größere und besser randomisierte Studien. [ciocanel-2019]
- Gesprächstherapie wurde kaum getestet. Nur einer der 10 Verhaltensstudien beinhaltete einen psychotherapeutischen Ansatz, sodass die Forschung wenig über Therapien aussagt, die sich mit Sorgen, Vertrauen oder Beziehungen befassen. [cooper-2015]
- Die Bewertungen sind nicht aktuell. Die Verhaltensbewertung suchte bis August 2014 und die Übersicht bis Juli 2018, sodass neuere Studien hier nicht behandelt werden. [cooper-2015] [ciocanel-2019]
- Eine höhere Einstufung ist keine Empfehlung. Die Netzwerk-Metaanalyse stellte die Kombination von SSRI und PDE5-Hemmer an erste Stelle für die Latenz, und dieselben Autoren hielten SSRIs weiterhin für die erste Wahl aufgrund von Nebenwirkungen. [qin-2019]
- Minuten sind nicht das gesamte Ergebnis. Der Gewinn durch die kombinierte Behandlung betrug 0,5 bis 1 Minute, dennoch verbesserten sich auch Zufriedenheit, Kontrolle und Angst, sodass die Zeit allein nicht widerspiegelt, was sich geändert hat. [cooper-2015]
Was Sie zu einem Termin mitbringen sollten
Bringen Sie eine einfache Beschreibung dessen, was passiert und wie es sich anfühlt, da die Definition sowohl auf Belastung als auch auf Zeitrahmen beruht. Der Rest dieses Abschnitts ist unser Vorschlag und wurde nicht in den Bewertungen getestet.
Beobachten Sie, ob es schon immer so war oder ob es kürzlich begonnen hat, ob es bei jedem Partner und in jeder Situation auftritt und ob sich etwas anderes geändert hat, wie zum Beispiel eine neue Medikation, eine depressive Stimmung oder Erektionsschwierigkeiten. Erwähnen Sie auch etwaige Sorgen über die Leistung: Unser Leitfaden zu Leistungsangst im Sexualbereich behandelt, wie diese Sorge ein Problem aufrechterhält, und Antidepressiva und Libido behandelt sexuelle Nebenwirkungen, wenn Sie bereits eines einnehmen.
Auf dieser Seite gibt es keinen Fragebogen, der vorzeitige Ejakulation abdeckt. Das Selbstbewertungszentrum listet die sieben verfügbaren Fragebögen auf, und keiner ist für diese Frage geeignet.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn es Ihnen distressiert, dass Sie schneller ejakulieren als gewünscht, wenn es plötzlich begonnen hat oder wenn es mit Erektionsschwierigkeiten, Schmerzen oder einer Änderung der Medikation einhergeht. Es gibt mehrere Behandlungen, und es ist einfacher, das frühzeitig anzusprechen, als damit zu leben. Wenn Sie sich nicht in der Lage fühlen, sich selbst zu schützen, kontaktieren Sie bitte die örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.
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