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Autismus vs. ADHS: Zwei sich überschneidende Erkrankungen
Wichtige Erkenntnisse
- Autismus und ADHS werden durch unterschiedliche Kernmerkmale definiert: Autismus durch Unterschiede in der sozialen Kommunikation und eingeschränkte oder repetitive Interessen, ADHS durch Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. Wo sie sich überschneiden, ist die Exekutive Funktion, Schwierigkeiten mit Planung, Aufgabenwechsel und Selbstregulation, die beide Erkrankungen hervorrufen können.
- Die Überlappung ist nicht selten. Schätzungen zufolge liegt die komorbide ADHS bei etwa 30 bis 50 Prozent der autistischen Kinder, und eine häufig zitierte Zahl ergab, dass die Mehrheit der autistischen Kinder in dieser Stichprobe ebenfalls die Kriterien für ADHS erfüllte.
- Bis 2013 erlaubte das diagnostische Manual nicht, dass beides bei derselben Person diagnostiziert wird. Das DSM-5 änderte dies, und die klinischen Richtlinien empfehlen seitdem, beide zu bewerten, anstatt anzunehmen, dass eines alles erklärt.
- Beides zu haben bedeutet in der Regel ausgeprägtere Schwierigkeiten als jeweils allein, einschließlich höherer Raten von Angst- und Stimmungsschwierigkeiten, was ein Teil des Grundes ist, warum eine genaue doppelte Bewertung wichtig ist, anstatt sich mit der Diagnose zufrieden zu geben, die zuerst offensichtlicher war.
- Dieser Artikel ist ein umfassender diagnostischer Vergleich. Für den spezifischen Unterschied zwischen einem autistischen Shutdown und einem mit ADHS verbundenen Meltdown im Moment, siehe unser spezielles Stück zu diesem Unterschied.
Autismus und ADHS sind separate Diagnosen mit eigenen definierenden Merkmalen, und sie überschneiden sich oft genug, dass eine Unterscheidung eine echte Bewertung erfordert und nicht nur einen Blick auf eine Checkliste. Zu verstehen, wo die Überschneidung tatsächlich liegt und wo nicht, macht diese Bewertung nützlich.
Verschiedene Kernmerkmale, ein gemeinsames Gebiet
Autismus-Spektrum-Störung ist durch Unterschiede in der sozialen Kommunikation und Interaktion sowie durch eingeschränkte oder sich wiederholende Verhaltensweisen, Interessen oder Routinen definiert, häufig zusammen mit sensorischen Unterschieden. ADHS ist durch Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität definiert. Das sind tatsächlich unterschiedliche Beschreibungen von tatsächlich unterschiedlichen Dingen.
Wo sie sich treffen, ist die Exekutive Funktion: die Planungs-, Aufgabenwechsel-, Organisations- und Selbstregulierungsfähigkeiten, die beide Bedingungen stören können. Eine Überprüfung der Überschneidungen zwischen den beiden Bedingungen bei Kindern ergab, dass Defizite in der exekutiven Funktion, der sozialen Funktion und der emotionalen Regulation in beiden auftreten, was genau der Grund ist, warum die beiden in der Praxis oft verwechselt werden, obwohl ihre formalen Definitionen überhaupt nicht übereinstimmen. [martinez-2024-adhdasd]
Die Überlappung ist häufig, nicht selten
Schätzungen, wie oft die beiden bei Kindern gemeinsam auftreten, liegen zwischen etwa 30 und 50 Prozent, und einige Studien haben die Komorbidität in bestimmten Stichproben sogar noch höher festgestellt. Das ist eine ausreichende Überschneidung, sodass von einem Kliniker, der auf das eine untersucht, allgemein erwartet wird, auch nach dem anderen zu suchen, anstatt die erste erreichte Diagnose als die gesamte Erklärung zu behandeln.
- Erfüllen Sie die Kriterien für beide 40%
- Autismus ohne ADHS 60%
Veranschaulichender Mittelwert des häufig zitierten Komorbiditätsbereichs von 30-50 %; genaue Zahlen variieren je nach Stichprobe und Bewertungsmethode.
Warum beides früher unmöglich zusammen zu diagnostizieren war
Bis 2013 erlaubte das in der klinischen Praxis verwendete Diagnostikmanual keine gleichzeitige Diagnose von Autismus und ADHS bei derselben Person, was die Fachleute zwang, jedes Symptom derjenigen Erkrankung zuzuordnen, die zuerst identifiziert wurde. Das DSM-5 hob diese Einschränkung auf und erkannte formal an, was Fachleute seit Jahren beobachtet hatten: Die beiden Erkrankungen treten häufig gemeinsam auf, und die Wahl einer Erkrankung zur Erklärung aller Symptome ließ regelmäßig echte Schwierigkeiten der anderen unbehandelt und unadressiert.
Die aktuellen Richtlinien spiegeln diese Veränderung direkt wider: Bewerten Sie beide unabhängig voneinander, anstatt anzunehmen, dass das Vorhandensein eines die gesamte Situation erklärt.
Was sie in der Praxis tatsächlich unterscheidet
Die Merkmale, die sich nicht überschneiden, sind das, worauf eine sorgfältige Bewertung basiert. Schwierigkeiten beim Folgen und Erinnern an den Punkt einer sozialen Erzählung, das Verstehen des zugrunde liegenden Fadens einer Geschichte oder Konversation, wurden spezifischer mit Autismus als mit ADHS in Verbindung gebracht, selbst in Situationen, in denen beide Bedingungen sichtbar die Aufmerksamkeit während derselben Konversation beeinflussen können. Eingeschränkte oder intensiv fokussierte Interessen, ein starkes Bedürfnis nach Routine und Vorhersehbarkeit sowie sensorische Empfindlichkeiten deuten auf Autismus hin. Körperliche Unruhe, impulsive Entscheidungen und Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit über Aufgaben aufrechtzuerhalten, die kein besonderes Interesse wecken, deuten auf ADHS hin. Keine der Listen ist erschöpfend, und eine echte Bewertung berücksichtigt das gesamte Muster und nicht ein einzelnes Merkmal.
Dieser Artikel behandelt das umfassendere diagnostische Bild. Die momentane Erfahrung eines autistischen Shutdowns im Vergleich zu einem mit ADHS verbundenen Zusammenbruch ist ein anderes Terrain mit eigenen Mechanismen, die in unserem spezifischen Vergleich der beiden behandelt werden.
Warum eine genaue doppelte Bewertung wichtig ist
Das Vorliegen beider Erkrankungen ist mit ausgeprägteren sozialen und exekutiven Schwierigkeiten verbunden als jede für sich allein, sowie mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für gleichzeitig auftretende Angstzustände oder depressive Verstimmungen. Dieses kombinierte Bild ist genau der Grund, warum die Beurteilung gründlich sein muss, anstatt sich mit der Diagnose zufrieden zu geben, die zuerst sichtbarer war: Eine Behandlung, die sich nur auf ADHS konzentriert, lässt autismusspezifische Schwierigkeiten unbeachtet, und umgekehrt.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt über eine umfassende Entwicklungs- und Verhaltensbewertung, wenn entweder die sozialen und kommunikativen Unterschiede oder die Aufmerksamkeits- und Impulsivitätsprobleme die tägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, und ziehen Sie in Betracht, ausdrücklich zu fragen, ob beide bewertet werden sollten, anstatt nur das offensichtlichere.
Wie MyFreud helfen kann
Das Protokollieren, welche spezifischen Situationen am schwierigsten sind, wie ein geschäftiges soziales Umfeld im Vergleich zu einer unstrukturierten Aufgabe ohne klares Interesse, gibt einem Beurteiler echte Anhaltspunkte, mit denen er arbeiten kann, anstatt einen einzigen gemischten Eindruck von “Kämpfen” zu erhalten. Unser ADHS-Leitfaden behandelt die Erkrankung eigenständig, getrennt von den Überschneidungen mit Autismus.
Quellen
- 1.Martinez S, Stoyanov K, Carcache L ( 2024). Unraveling the spectrum: overlap, distinctions, and nuances of ADHD and ASD in children. Frontiers in Psychiatry. doi:10.3389/fpsyt.2024.1387179
Frequently asked questions
Was ist der tatsächliche Unterschied zwischen Autismus und ADHS?
Sie werden durch unterschiedliche Kernmerkmale definiert. Die Autismus-Spektrum-Störung konzentriert sich auf Unterschiede in der sozialen Kommunikation und Interaktion sowie auf eingeschränkte oder sich wiederholende Verhaltensweisen und Interessen, oft begleitet von sensorischen Unterschieden. ADHS konzentriert sich auf Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. Wo sich die beiden häufig überschneiden, ist die exekutive Funktion, die Planungs-, Organisations- und Selbstregulierungsfähigkeiten umfasst, die beide Erkrankungen beeinträchtigen können, weshalb sie oft miteinander verwechselt werden, obwohl ihre definierenden Merkmale nicht identisch sind.
Wie häufig ist es, sowohl Autismus als auch ADHS zu haben?
Häufig genug, dass Fachleute ausdrücklich angewiesen werden, nach beiden zu suchen, anstatt anzunehmen, dass eine alles erklärt. Schätzungen zur Komorbidität bei Kindern liegen zwischen etwa 30 und 50 Prozent, und einige Stichproben haben ergeben, dass die Mehrheit der autistischen Kinder auch die Kriterien für ADHS erfüllt. Beides zu haben, ist mit ausgeprägteren sozialen und kognitiven Schwierigkeiten sowie einer höheren Wahrscheinlichkeit von gleichzeitig auftretenden Angst- oder Stimmungstörungen verbunden als jede Bedingung für sich allein.
Kann man tatsächlich sowohl mit Autismus als auch mit ADHS diagnostiziert werden?
Ja, und das hat sich relativ kürzlich geändert. Vor 2013 erlaubte das zu diesem Zeitpunkt verwendete Diagnostikhandbuch keine ADHS-Diagnose neben einer bestehenden Autismus-Diagnose, was bedeutete, dass Kliniker sich für eine entscheiden mussten, selbst wenn beide tatsächlich vorhanden waren. Das DSM-5 hat diese Einschränkung aufgehoben, und die aktuellen Richtlinien empfehlen, beide Erkrankungen unabhängig voneinander zu bewerten, anstatt anzunehmen, dass das Vorhandensein der einen die andere ausschließt.
Wie unterscheiden Kliniker sie, wenn die Symptome überlappen?
Indem man sich auf die Bereiche konzentriert, die sich nicht überschneiden, anstatt auf die, die es tun. Schwierigkeiten mit einer sozialen Erzählung, dem Folgen und dem Erinnern an den Punkt eines Gesprächs, wurden in der Forschung als spezifischer mit Autismus verbunden gezeigt als mit ADHS, obwohl beide Bedingungen die Aufmerksamkeit während eines Gesprächs beeinträchtigen können. Eingeschränkte oder intensiv fokussierte Interessen, sensorische Empfindlichkeiten und eine starke Vorliebe für Routinen deuten spezifisch auf Autismus hin. Impulsivität, körperliche Unruhe und Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit über nicht verwandte Aufgaben aufrechtzuerhalten, deuten spezifisch auf ADHS hin. Eine gründliche Bewertung betrachtet beide Merkmalsgruppen, anstatt überlappende Symptome wie Unaufmerksamkeit isoliert zu behandeln.
Bedeutet das Vorhandensein beider Erkrankungen, dass die Symptome einfach schlimmer sind?
Häufig ja, aber nicht nur in der Intensität. Kinder und Erwachsene mit beiden Erkrankungen zeigen tendenziell ausgeprägtere Schwierigkeiten in der Exekutivfunktion und im sozialen Bereich als diejenigen mit nur einer der beiden Erkrankungen, zusammen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für gleichzeitig auftretende Angstzustände, depressive Verstimmungen oder schulische und arbeitsbezogene Probleme. Dieses kombinierte Bild ist ein Teil des Grundes, warum eine genaue duale Bewertung wichtig ist: Behandlungen, die sich nur auf eine Erkrankung konzentrieren, lassen oft die tatsächlichen Schwierigkeiten der anderen unbeachtet.