Skip to content
MyFreud

لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية

آلام المعدة قبل المدرسة: ماذا تعني

الألم حقيقي حتى عندما لا يجد الطبيب شيئًا خاطئًا، وهذه هي النقطة التي تخطئ فيها معظم التفسيرات. ما تظهره الأدلة على المدى الطويل.

مدة القراءة: 4 دقائق

رسم توضيحي بأسلوب البوب آرت لامرأة تمتد عبر طاولة الإفطار لتلمس رأس طفل، والطفل ينظر لأعلى بتعبير قلق.

النقاط الرئيسية

  • الألم حقيقي. عدم وجود أي شيء خاطئ في الفحص البدني لا يعني أن لا شيء يحدث، ومعاملته على أنه مختلق هو أمر غير دقيق وأسرع طريقة لإيقاف الطفل عن إخبارك بأي شيء.
  • الألم دون سبب جسدي محدد شائع في مرحلة الطفولة وليس بالأمر التافه. الأطفال الذين تم رؤيتهم بسبب ذلك تم متابعتهم حتى مرحلة البلوغ المبكر، ووجد أن نصفهم قد استوفى معايير اضطراب القلق في مرحلة ما، مقابل خُمس مجموعة المقارنة.
  • هذه علاقة طويلة الأمد بدلاً من أن تكون توقعًا عن طفل واحد، وهي السبب في أن هذا يستحق أخذها على محمل الجد في الوقت الحالي بدلاً من الانتظار لرؤية النتائج.
  • أكثر شيء مفيد يمكن أن يفعله الوالد هو فصل سؤالين يشعران وكأنهما سؤال واحد: هل هناك أي مشكلة جسدية، وهل يحدث هذا بشكل متكرر. يجيب الطبيب على السؤال الأول، وتجيب ملاحظات مؤرخة لمدة أسبوعين على السؤال الثاني.
  • الغرائز لاختبار ما إذا كانوا يتظاهرون من خلال الإصرار على ذهابهم هي الطريقة الوحيدة التي لا تستند إلى أي شيء. ما تدعمه الأدلة هو الفحص الطبي بالإضافة إلى الانتباه إلى النمط، وليس منافسة إرادات قبل الساعة الثامنة صباحًا.

ألم المعدة قبل المدرسة عادة ما يكون ألمًا حقيقيًا له سبب عاطفي، وليس عذرًا مختلقًا. هذا التمييز يحدد كل شيء عن ما يجب القيام به بعد ذلك، ومعظم النصائح التي تُعطى للآباء تفهم الأمر بشكل خاطئ.

نظرتنا العامة إلى قلق المدرسة تغطي الصورة الأوسع وما يميل إلى المساعدة؛ هذه المقالة تتعلق بالنسخة المحددة التي تظهر كعرض جسدي، وهو الشكل الذي يظهر به غالبًا لدى الأطفال الأصغر سنًا.

لماذا الألم حقيقي

لأن القلق ينتج إحساسًا جسديًا بدلاً من أن يرافقه فقط. النظام الذي يجعل قلب البالغ ينبض بسرعة قبل التحدث أمام الجمهور ينتج الغثيان وآلام البطن لدى الطفل، ولا يختار أي من الشخصين هذا الإحساس.

هذا هو السبب في أن الاختبار المعتاد الذي يلجأ إليه الآباء لا يعمل. الألم الذي يزداد سوءًا في صباح أيام المدرسة ويختفي في عطلات نهاية الأسبوع يبدو كدليل على التظاهر؛ ولكنه في الواقع عرض واضح لمثير، وهو بالضبط ما كنت تتوقع رؤيته إذا كانت السبب هو القلق. النمط الذي يبدو أنه يكشف عن الطفل هو النمط الذي يفسره.

ماذا يحدث لهؤلاء الأطفال لاحقًا

أكثر مما يُقال لمعظم الآباء، وهو ما يتعلق بأخذ الأمر على محمل الجد بدلاً من القلق. تم متابعة الأطفال الذين تم رؤيتهم في العيادات بسبب آلام البطن دون سبب جسدي محدد حتى أواخر مراهقتهم وعشريناتهم، إلى جانب مجموعة مقارنة، وكانت الفروق في القلق كبيرة. [shelby-2013-fap]

الأطفال الذين تم رؤيتهم بسبب ألم البطن غير المفسرمجموعة المقارنة
عانوا من اضطراب القلق في أي وقتحوالي 51 بالمئةحوالي 20 بالمئة
عانوا منه في المتابعةحوالي 30 بالمئةحوالي 12 بالمئة

اقرأ هذه الأرقام كأرقام جماعية بدلاً من كونها توقعات. نصفهم لم يصابوا باضطراب القلق على الإطلاق، وقد ظهرت معظم الفروق بالفعل قبل ظهور الألم، وكونك في العمود الأول ليس تشخيصًا لأي شيء. ما تثبته الأرقام هو أن الألم الجسدي غير المفسر في الطفولة يستحق الانتباه في ذلك الوقت، وهو عكس نصيحة الانتظار والترقب التي عادة ما تجذبها.

السؤالان اللذان يشعران وكأنهما واحد

فصلهم هو الشيء الأكثر فائدة الذي يمكن أن يفعله الوالد. هل هناك أي مشكلة جسدية هو سؤال للطبيب، ويجب طرحه بدلاً من الافتراض، لأن الألم البطني المتكرر له أسباب جسدية ولا ينبغي لأحد أن يتجاهل ذلك. هل يحدث هذا بنمط هو سؤال لا يمكن إلا لك الإجابة عليه، ويتطلب حوالي أسبوعين من الملاحظات المؤرخة.

الفحص الواضح هو معلومات، وليس طريقًا مسدودًا. بمجرد أن ينظر الطبيب ويجد أنه لا يوجد شيء تالف، يمكنك أن تقول شيئًا لطفلك يكون صحيحًا ومفيدًا: الألم حقيقي، وهو لا يأتي من شيء مكسور. عمومًا، يجد الأطفال ذلك أكثر طمأنة مما يتوقعه البالغون، لأن الشيء الذي كانوا قلقين بشأنه بهدوء هو الاحتمال الآخر.

ما هو الشكل الفعلي للنمط؟

هذا يتعلق بملاحظة شكل بدلاً من الوصول إلى استنتاج. فكر في الشهر الماضي.

0 من 5 محدد

ما لا يثبته هذا

الدراسة المذكورة أعلاه تناولت الأطفال الذين تم إحالتهم إلى العيادات بسبب آلام البطن، والذين لا يمثلون نفس كل طفل يشعر بالمرض قبل المدرسة، والارتباط الذي تقارنه هو بين الألم غير المفسر والقلق اللاحق بدلاً من أن يكون بين صباحات المدرسة وأي شيء آخر.

كما أنه لا يمكنه تحديد الاتجاه الذي تشير إليه السهم. الألم الناتج عن القلق، والقلق الناتج عن الألم، وشيء أساسي يجمع بين الاثنين، كلها تتماشى مع ما تم قياسه، ولم يتمكن المؤلفون من فصلها أيضًا.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب حول الألم المتكرر قبل افتراض السبب، وقل بوضوح إنه يتجمع في أيام المدرسة، لأن هذه معلومات مفيدة بدلاً من أن تكون شيئًا تشعر بالخجل منه. اسأل عن كلا الجانبين: ما الذي يحتاج إلى استبعاد جسديًا، وما إذا كانت النمط يستدعي أي شيء إضافي.

اطلب المساعدة مبكرًا إذا كان طفلك يتغيب عن المدرسة بانتظام، إذا انتشر الألم إلى عطلات نهاية الأسبوع والمساء، إذا توقف عن رؤية الأصدقاء، أو إذا تغير الوزن أو النوم أو المزاج. نمط يتسع هو وضع مختلف عن شهر سيء واحد.

إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك، اعتبر ذلك أمرًا عاجلًا واتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

MyFreud مفيد هنا لفترة الأسبوعين من الملاحظات التي يعتمد عليها هذا المقال بالكامل. تسجيل اليوم، سواء كان يوم مدرسة ومدة استمراره، ينتج الشيء الوحيد الذي يطلبه الطبيب والمدرسة وكاد لا يستطيع أحد إعادة بنائه بعد ذلك، وهو كيف يبدو النمط فعليًا بدلاً من كيف كانت أسوأ صباح.

قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.

الأسئلة الشائعة

هل يتظاهر طفلي بألم في المعدة لتجنب الذهاب إلى المدرسة؟

من غير المرجح تقريبًا أن يكون ذلك بالطريقة التي يوحي بها هذا الكلمة، والبدء من هناك يميل إلى جعل كل شيء أكثر صعوبة. تنتج القلق إحساسًا جسديًا حقيقيًا: نفس النظام الذي يجعل قلب البالغين يتسارع قبل التحدث أمام الجمهور ينتج الغثيان وآلام البطن لدى الطفل، والطفل لا يختار ذلك أكثر من اختيار البالغين لقلبهم المتسارع. ما هو صحيح هو أن الألم يكون أكثر احتمالًا في صباحات المدرسة مقارنة بعطلات نهاية الأسبوع، مما يبدو كدليل على التظاهر ولكنه في الواقع دليل على وجود محفز. التعامل معه على أنه مختلق يكلفك المعلومات، لأن الطفل الذي لا يُصدق يتوقف عن الإبلاغ.

هل يجب أن أذهب بطفلي إلى الطبيب بخصوص ذلك؟

نعم، ولسببين محددين بدلاً من واحد. الأول هو السبب الواضح: الألم البطني المتكرر له أسباب جسدية يجب استبعادها، ولا ينبغي لأحد أن يفترض القلق دون حدوث ذلك. الثاني أقل وضوحًا ولكنه مهم بنفس القدر، وهو أن الفحص الواضح هو معلومات مفيدة بدلاً من أن يكون طريقًا مسدودًا. بمجرد أن ينظر الطبيب ويجد أنه لا يوجد شيء جسدي، ستعرف ما الذي تتعامل معه، ويمكنك أن تخبر طفلك بصدق: الألم حقيقي والسبب ليس شيئًا تالفًا.

هل يعني هذا أن طفلي يعاني من اضطراب القلق؟

ليس بالضرورة، والإجابة الصادقة تتضمن رقمًا يستحق المعرفة. الأطفال الذين تم رؤيتهم في العيادات بسبب آلام البطن دون سبب جسدي محدد تم متابعتهم حتى أواخر مراهقتهم وعشريناتهم، وحوالي نصفهم قد استوفوا معايير اضطراب القلق في مرحلة ما من حياتهم، مقارنةً بحوالي خُمس مجموعة المقارنة. هذه زيادة في المخاطر تم قياسها عبر مجموعة، وليست توقعًا لطفل واحد، ومعظم تلك الفروق كانت قد ظهرت بالفعل قبل ظهور آلام المعدة. إنها سبب للاهتمام الآن بدلاً من كونها سببًا لتوقع الأسوأ.

هل يجب أن أجعلهم يذهبون إلى المدرسة على أي حال؟

عادةً نعم، وكيفية القيام بذلك تهم أكثر من مجرد القيام به. التجنب هو ما يحول الأسبوع الصعب إلى نمط، لأن كل صباح ينتهي بالبقاء في المنزل يجعل صباح اليوم التالي أكثر صعوبة، لذا فإن الذهاب في معظم الأيام هو الهدف الحقيقي. ما لا يعمل هو تحويل الأمر إلى جدال حول ما إذا كان الألم حقيقيًا، لأن ذلك خطأ وصراع لا يفوز فيه أحد. النسخة التي تميل إلى النجاح هي الهدوء وعدم الانبهار: اعترف بالألم، قل إنك تصدقهم، واستمر في صباحك. إذا كان النمط متجذرًا، اشرك المدرسة بدلاً من القيام بذلك بمفردك.

ماذا يجب أن أخبر المدرسة؟

ما لاحظته، مع التواريخ، وبعبارات واضحة بدلاً من كونها نظرية. تتعامل المدارس مع هذا كثيرًا ولديها خيارات أكثر مما يتوقع معظم الآباء، بما في ذلك بدء تدريجي، ومكان للذهاب إليه عندما يصل الأمر إلى ذروته، وشخص بالغ محدد للتواصل معه. اذكر في أي صباح يحدث ذلك، وما إذا كان يستقر بمجرد وصولهم، وما يبدو عليه الأسبوع الجيد مقارنة بالأسبوع السيئ، لأن هذا النمط هو ما يحول القلق الغامض إلى شيء يمكن للمدرسة التصرف بناءً عليه. اسأل عما رأوه من جانبهم أيضًا، حيث يبدو الأمر غالبًا مختلفًا في المبنى عما هو عليه على طاولة مطبخك.

المراجع

  1. 1.Shelby GD, Shirkey KC, Sherman AL, Beck JE, Haman K, Shears AR, Horst SN, Smith CA, Garber J, Walker LS ( 2013). Functional abdominal pain in childhood and long-term vulnerability to anxiety disorders. Pediatrics. doi:10.1542/peds.2012-2191