يعتبر إيذاء النفس في مرحلة المراهقة، في معظم الحالات، محاولة للبقاء على قيد الحياة من شعور ما بدلاً من محاولة لإنهاء الحياة، وفهم هذا التمييز هو ما يجعل الاستجابة المفيدة ممكنة. [klonsky-2014-functions] كما أنه إشارة خطيرة على أن شيئًا ما قد أصبح خارج السيطرة، ويعتبر إيذاء النفس السابق أقوى مؤشر منفرد على الانتحار لاحقًا، لذا فإن لا الإنذار ولا التجاهل هو السجل الصحيح. [hawton-2012-selfharm] تغطي هذه الدليل ما يدفع لذلك، وكيفية التعرف عليه، وماذا نقول، وما الذي يقلل منه.
تحتوي هذه المقالة عمدًا على عدم وجود وصف للطرق. إذا كنت تبحث عن ذلك، فهو ليس هنا، وهناك استخدام أفضل للعشر دقائق القادمة في الأسفل.
ما الذي تفعله عادة
عندما يُسأل الشباب مباشرة عن سبب إيذائهم لأنفسهم، يقدمون مجموعة متسقة من الإجابات، وأقل من ذلك بكثير مما يفترضه البالغون.
الأكثر شيوعًا هو الإغاثة العاطفية: شعور أصبح لا يُحتمل وهذا يجلبه بسرعة. الثاني هو العكس، حيث يتم قطع الخدر أو الانفصال بالإحساس، وهو ما يعنيه “أردت أن أشعر بشيء”. الثالث هو العقاب الذاتي، الذي يرتبط بالعار وانخفاض تقدير الذات. مجموعة أصغر من الوظائف هي بين الأشخاص: جعل الضيق غير المرئي مرئيًا، أو التواصل بشيء لم يتم سماعه.
يلخص كل من كلونسكي وزملاؤه هذه الأدلة والنقطة المركزية هي أنها تعمل. [klonsky-2014-functions] الإغاثة حقيقية وتصل في غضون دقائق. هذا ليس سببًا للاسترخاء بشأنها؛ إنه التفسير لسبب تكرارها، وهو السبب الذي يجعل من طلب من شاب التوقف، دون تقديم أي شيء يقوم بنفس الوظيفة، بمثابة الطلب منه العودة إلى الشعور دون أي شيء.
تصف حساب تنظيم العواطف للإيذاء الذاتي الذي قدمه كلونسكي وزملاؤه (2014)، حيث ينخفض الضيق بشكل حاد وترتفع مشاعر العار الثانوية بعد ذلك. توضح القيم شكل تلك الدورة بدلاً من الإبلاغ عن الدرجات المقاسة.
خط العار هو الجزء الذي يميل البالغون إلى تجاهله، وهو السبب في أن الاستجابة التي تضيف العار تجعل الحلقة التالية أكثر احتمالاً بدلاً من أن تكون أقل.
التعرف عليه
معظم الشباب يخفيه، لذا ما تلاحظه عادة هو الإخفاء بدلاً من الشيء نفسه.
علامات تستحق الانتباه: تغطية الذراعين أو الساقين في طقس لا يتطلب ذلك، إصابات غير مفسرة مع تفسيرات لا تتناسب تمامًا، الانسحاب من الأصدقاء ومن الأشياء التي كانت تهم سابقًا، تغيير في المزاج استمر لأسابيع، نوم غير منتظم، واهتمام مفاجئ بالخصوصية لا يتناسب مع شخصية ذلك الشاب.
لا يُعتبر أي من هذه الأعراض تشخيصيًا بمفرده، وتنتج المراهقة معظمها لأسباب عادية تمامًا. ما يهم هو التجمع والتغير.
المحادثة الأولى
ما تقوله في الدقيقة الأولى له تأثير أكبر من أي شيء تخطط له بعد ذلك، لأنه يحدد ما إذا كانت هناك محادثة ثانية.
إدارة رد فعلك أولاً. الصدمة، الغضب، البكاء والأسئلة السريعة جميعها توصل نفس الرسالة، وهي أن هذا كثير جداً ليتم إخبارك به. يصف الشباب معاناة أحد الوالدين كواحدة من الأسباب الرئيسية التي جعلتهم يتوقفون عن الإفصاح.
قل شيئًا قصيرًا ودافئًا. “شكرًا لإخباري. أنا سعيد لأنني أعرف. سنعمل على حل هذا.” لا تحتاج إلى خطة في الدقيقة الأولى، ومحاولة وضع واحدة عادة ما تجعل الأمور أسوأ.
اسأل عما يفعله، وليس لماذا. “ماذا يفعل لك؟” يمكن الإجابة عليه. “لماذا ستفعل ذلك؟” لا يمكن الإجابة عليه، ويُسمع كاتهام مهما كانت النية.
لا تطلب وعدًا بالتوقف. سيتم تقديمه، لأنهم يريدون طمأنتك، ولن يتم الوفاء به، وعندها سيكونون قد خالفوا وعدًا أيضًا، مما يضيف إلى العار الذي كان بالفعل مشكلة.
اسأل مباشرة عن الانتحار. السؤال لا يزرع الفكرة. عدم السؤال يجعلك تخمن حول الشيء الوحيد الذي تحتاج إلى معرفته.
السؤال الذي يخطئ فيه الآباء في كثير من الأحيان في اتجاه أو آخر يتم تناوله في دليلنا حول الإيذاء الذاتي والنوايا الانتحارية، الذي يوضح كيف يميز الأطباء بين الاثنين.
ما الذي يقلل منه
تتمتع التدخلات التي تعلم طريقة بديلة للتعامل مع المشاعر الشديدة بأقوى دعم. قام ويت وزملاؤه بمراجعة التدخلات النفسية الاجتماعية المتعلقة بالإيذاء الذاتي ووجدوا أوضح الأدلة على الأساليب من هذا النوع، وخاصة العلاج السلوكي الجدلي المعدل للمراهقين. [witt-2021-cochrane]
المنطق متسق طوال الوقت: السلوك يؤدي وظيفة، لذا فإن العلاج يوفر مسارًا مختلفًا لتلك الوظيفة بدلاً من مجرد إزالة المسار الحالي. مهارات تحمل الضيق للذروة، مهارات تنظيم العواطف لما يبني نحوها، والعمل على العلاقات التي غالبًا ما يتواجد فيها الضيق.
تفاصيل عملية حول تحمل الضيق نصفها موجود في دليل منفصل، ما يساعد في اللحظة التي تضرب فيها الرغبة.
بالإضافة إلى العلاج، هناك أمران عمليان مهمان. تقليل الوصول إلى الوسائل يقلل من الأذى في اللحظات التي تكون فيها الرغبة في أعلى مستوياتها، ومن الأفضل القيام بذلك بهدوء بدلاً من أن يكون مواجهة. وأي اكتئاب أو قلق أساسي يحتاج إلى علاج بمفرده، حيث إن إيذاء النفس غالبًا ما يكون نتيجة لأحدهما. [nice-2022-selfharm] دليلنا حول الاكتئاب يغطي الأكثر شيوعًا، واختبار الاكتئاب يستغرق بضع دقائق.
لأحد الوالدين أو مقدمي الرعاية: ما الذي يجب طرحه
موجه لوصف ما يجب ذكره في موعد، وليس اختبارًا، ولا يمكنه تقييم المخاطر. إذا كنت قلقًا بشأن السلامة الفورية، فهذا حالة طارئة وليس قائمة مراجعة.
0 من 7 محدد
هذا نمط يحتاج إلى تقييم قريب بدلاً من الانتظار لفترة أطول. إذا كان العنصر الأخير موجودًا، اعتبره عاجلاً.
صف هذه التفاصيل للطبيب بدلاً من الإحساس العام بأن هناك شيئًا خاطئًا. احضر القائمة؛ فهي أسهل من التذكر تحت الضغط.
قليل من هذا موجود. الشيء الأكثر فائدة هو أن تكون شخصًا يتفاعل بهدوء، وهو ما يجعل الإفصاح ممكنًا لاحقًا.
لا يوجد فحص للضرر الذاتي منشور على هذا الموقع، والتقييم الذاتي هو الأداة الخاطئة لتحديد المخاطر. فحص الاكتئاب موجود هنا لأن المزاج المنخفض هو أكثر شيء شائع تحت السطح.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا اكتشفت أن شخصًا شابًا يقوم بإيذاء نفسه، بغض النظر عن شدة الحالة الظاهرة، لأن إيذاء النفس السابق هو أقوى مؤشر على الانتحار في وقت لاحق، وهذا صحيح حتى عندما لم يكن هناك نية انتحارية في حلقة معينة. [hawton-2012-selfharm] اطلب تقييمًا بدلاً من الاطمئنان. لا تنتظر حدوث ذلك مرة أخرى، ولا تنتظر لترى ما إذا كان سيتوقف من تلقاء نفسه.
إذا كان هناك أي مؤشر على أن شابًا يفكر في إنهاء حياته، أو إذا كانت الإصابة تحتاج إلى رعاية طبية، اعتبر ذلك حالة طارئة. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.