تبدأ معظم حالات الصحة النفسية في الطفولة أو المراهقة، وغالبًا ما يتم التعرف على معظمها بعد سنوات من بدايتها. قام سولمي وزملاؤه بتجميع 192 دراسة وحددوا أن ذروة سن البداية تكون في منتصف المراهقة، مع وجود نسبة كبيرة من الحالات التي تستمر مدى الحياة قد بدأت بالفعل قبل ذلك بكثير. [solmi-2022-onset] يغطي هذا الدليل ما يبدو عليه الضيق لدى الطفل، وأي الأطفال يتم تجاهلهم ولماذا، والأسئلة الثلاثة التي تميز بين فترة صعبة عادية وشيء يستحق التقييم.
الأسئلة الثلاثة
أسبوعان صعبان هما أسبوعان صعبان. ما يميز ذلك عن شيء يحتاج إلى النظر هو ليس الشدة، التي هي المقياس الغريزي وهي مقياس ضعيف، ولكن مجموعة من ثلاثة أشياء.
كم من الوقت استمر؟ شهور بدلاً من أسابيع. يمر الأطفال بفترات صعبة، ومعظمها يحل.
في كم من الإعدادات يظهر؟ في المنزل، المدرسة، ومع الأصدقاء، بدلاً من مكان واحد. الطفل الذي يكون بخير في كل مكان باستثناء فصل دراسي واحد يخبرك بشيء عن ذلك الفصل.
ما هي التكلفة؟ سواء كان ذلك يمنعهم من القيام بأشياء اعتادوا عليها أو يرغبون في القيام بها. هذه هي الأكثر فائدة من الثلاثة والأكثر شيوعًا التي يتجاوزها البالغون، لأنها تتعلق بالوظيفة بدلاً من الشعور.
واحد من الثلاثة بمفرده هو دليل ضعيف. جميع الثلاثة تشير إلى نفس الاتجاه هو سبب لوصف النمط لطبيب، ووصف النمط يكلف القليل جداً.
مدة المعايير، انتشارها وتأثيرها التي تمر عبر أطر تشخيص الأطفال، كما لخصها بولانسيك وزملاؤه (2015). القيم توضح الوزن النسبي لكل إشارة بدلاً من الإبلاغ عن الدرجات المقاسة.
الضيق عند الأطفال نادراً ما يظهر كحزن
الصورة الناضجة للاكتئاب، والتي تعني المزاج المنخفض الواضح والبكاء، ليست العرض المعتاد لدى الأطفال، وتوقع ذلك هو أحد الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تفويت الأمور.
التهيج غالبًا ما يكون المزاج السائد. الطفل الذي أصبح سريع الغضب، صعب الإرضاء وسريع الانفعال قد يكون يصف شيئًا آخر غير السلوك السيء، والاستجابة التي تعالجه كتصرف فقط تعالج السطح.
الأعراض الجسدية شائعة وهي حقيقية. آلام المعدة، والصداع، والإرهاق تنتج عن استجابة الجسم للتوتر من خلال الفسيولوجيا العادية، لذا فإن “لا يوجد شيء خاطئ بك” غير دقيق وأسرع طريقة لإيقاف الطفل عن إخبارك بالأشياء.
فقدان الاهتمام، تغييرات في النوم، انخفاض في الأداء الدراسي والانسحاب من الأصدقاء تكمل الصورة. في الأطفال الأصغر سناً، قد يحدث أيضاً تراجع، مما يعني العودة إلى سلوكيات كانوا قد تجاوزوها بالفعل. دليلنا حول التبول اللاإرادي يغطي المثال الأكثر شيوعاً، بما في ذلك متى يكون الأمر عادياً ومتى تشير العودة المفاجئة بعد أن كانوا جافين إلى شيء آخر.
حدد بولانسيك وزملاؤه انتشار أي اضطراب نفسي في الأطفال والمراهقين على مستوى العالم بمستوى يجعل عدة أطفال في أي فصل دراسي معين الحالة المتوقعة بدلاً من الاستثناء. [polanczyk-2015-prevalence]
أي الأطفال يتم تجاهلهم
الإحالة تتبع الاضطراب، وليس الضيق، وهذه الحقيقة الوحيدة تفسر معظم النمط.
طفل يعاني من القلق يجعله مطيعًا، حذرًا ومترددًا في طلب أي شيء لا يسبب أي مشكلة لأي بالغ، لذا لا يثير أي بالغ الأمر. وغالبًا ما يتم وصفهم بأنهم لا يسببون أي إزعاج على الإطلاق، وهو وصف دقيق وهو السبب في عدم نظر أحد إليهم. المثال الأكثر وضوحًا هو طفل لا يتحدث في المدرسة على الإطلاق، ودليلنا حول الخرس الانتقائي يغطي لماذا يكون هذا الصمت ناتجًا عن القلق بدلاً من كونه خيارًا. نفس الآلية تؤدي إلى عدم التعرف على الفتيات في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، حيث تؤدي الصورة غير الانتباهية إلى إنتاج طفل يحلم نهارًا بدلاً من أن يكون مسببًا للإزعاج.
الخطأ يحدث في الاتجاه الآخر أيضًا. الطفل الذي يظهر قلقه على شكل غضب يُعتبر مشكلة سلوكية، ويتلقى استجابة سلوكية، بينما يبقى المحرك دون معالجة. تغطي أدلتنا حول قلق المدرسة والتنمر اثنين من أكثر المحركات شيوعًا التي تظهر بهذه الطريقة، وتغطي أدلتنا حول اضطراب الهوية الجنسية محركًا آخر، حيث يُنسب القلق غالبًا إلى الهوية بدلاً من كيفية معاملة الشاب.
ما الذي يجب وصفه في موعد طبي
لأحد الوالدين أو مقدمي الرعاية. هذه ليست اختبارًا ولا يمكنها تشخيص أي شيء. إنها وسيلة لتحويل القلق العام إلى تفاصيل يمكن للطبيب التصرف بناءً عليها.
0 من 8 محدد
هذا يلبي جميع الاختبارات الثلاثة في آن واحد. اطلب تقييمًا بدلاً من الطمأنة، واذكر مدة حدوثه، لأن المدة هي ما يتم فقدانه غالبًا في موعد قصير.
يكفي من النمط ليكون جديرًا بالوصف بدلاً من الانتظار. احضر هذه العناصر المحددة؛ فالتقرير العام بأن الأمور صعبة يصعب التصرف بناءً عليه.
قليل من هذا موجود. استمر في المراقبة، وارجع إذا تغير شيء أو استمر.
المسحات الموجودة في هذا الموقع تم التحقق منها للبالغين، وليس للأطفال، لذا لا ينطبق أي منها على الطفل بشكل مباشر. تم إدراجها هنا لأن وجود والد تحت ضغط مستمر أمر شائع ويستحق القياس بشكل منفصل.
كيف يبدو العلاج
جمعت ويز وزملاؤها خمسة عقود من التجارب حول العلاج النفسي للشباب ووجدوا فائدة متوسطة ذات دلالة، إلى جانب النتيجة الصادقة بأن التأثيرات متوسطة بدلاً من أن تكون دراماتيكية وتختلف بشكل كبير حسب الحالة والسياق. [weisz-2017-fivedecades]
ما يتكرر في الأساليب التي تعمل: أنها منظمة بدلاً من أن تكون مفتوحة، محدودة زمنياً، تعلم مهارات محددة، وتشمل الآباء أو مقدمي الرعاية كجزء من العلاج. النقطة الأخيرة هي التي تفاجئ العائلات في كثير من الأحيان. بالنسبة للأطفال الأصغر سناً على وجه الخصوص، فإن العمل مع البالغين المحيطين بالطفل يحمل في كثير من الأحيان تأثيراً أكبر من العمل مع الطفل بمفرده، وهو ليس تعليقاً على الآباء ولكن حقيقة حول من يتحكم في بيئة الطفل الصغير. دليلنا حول تربية الأطفال والصحة النفسية يغطي هذا الجانب. نمط محدد يستحق القراءة عنه بمفرده هو قلق الانفصال لدى الأطفال، لأنه شائع، وله تقنية عملية مجربة، وغالباً ما يتم الخلط بينه وبين مرحلة عادية في كلا الاتجاهين. بشكل أوسع، يغطي دليلنا حول القلق لدى الأطفال سبب كون الاستجابة الطبيعية الأكثر شيوعاً من الآباء هي التي تميل إلى استمرار المشكلة.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا كانت الاختبارات الثلاثة تشير إلى نفس الاتجاه، إذا حدث تغيير ملحوظ واستمر، أو إذا استمرت لديك إحساس بأن هناك شيئًا خاطئًا حتى بدون القدرة على تسميته. يلاحظ الآباء التغييرات قبل أن يتمكنوا من التعبير عنها، وهذه الغريزة تستحق التصرف بناءً عليها بدلاً من الانتظار لتبريرها.
اطلب المساعدة على الفور بدلاً من الانتظار لفترة أطول إذا كان هناك إيذاء ذاتي، إذا تحدث الطفل عن عدم رغبته في العيش، إذا تغيرت عادات الأكل أو الشرب بشكل كبير، أو إذا توقف عن الذهاب إلى المدرسة تمامًا.
إذا كنت في أزمة، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.