曲唑酮是一種抗抑鬱劑，廣泛用於非標籤用途的失眠，研究表明在低劑量下可能有幫助，儘管證據有限且結果不一。2017年的一項系統性回顧分析了45項研究，重複證實其對失眠的療效 [jaffer-2017] ，而2022年的一項網絡荟萃分析將其列為可有效治療急性失眠的授權藥物，但耐受性差或缺乏長期數據 [decrescenzo-2022-trazodone] 。本指南涵蓋了研究發現的內容、曲唑酮與認知行為療法（CBT）在失眠方面的比較、研究未能顯示的內容以及應向開處方醫師詢問的問題。我們的安眠藥指南涵蓋了其他藥物，而我們的睡眠概述則涵蓋了更廣泛的情況。
曲唑酮對睡眠有效嗎？
研究表明它可以，但有一定的限制。2017年的回顧研究檢索了1983年至2016年的資料，包含了45項隨機試驗、統合分析以及對於原發性或繼發性失眠的氟西汀的觀察性和安慰劑對照研究。結果發現，對於原發性失眠和繼發性失眠（包括由抑鬱症和癡呆症引起的症狀）的療效證據已多次被證實。 [jaffer-2017]
審查者得出結論，足夠的數據支持低劑量曲唑酮對失眠的療效和一般安全性。 [jaffer-2017] 弱點在於研究的多樣性：45項不同設計的研究，跨越數十年，並不等同於一項大型的現代試驗。
2022年的網絡荟萃分析比較了154項雙盲試驗中的藥物，採取了更為謹慎的立場。其解釋是，許多已獲批准的藥物，包括苯二氮平類、達利瑞克桑、蘇沃瑞克桑和曲唑酮，對於急性失眠的治療可能有效，但與較差的耐受性相關，或者缺乏有關長期效果的信息。 [decrescenzo-2022-trazodone]
為什麼會開抗憂鬱藥來改善睡眠？
因為嗜睡是其最常見的副作用，且多年來一直被非標籤使用。曲唑酮已獲批准用於治療抑鬱症，而2017年的回顧指出，其在失眠方面的非標籤使用已超過作為抗抑鬱劑的使用。 [jaffer-2017]
1980年至2000年的早期研究在抑鬱症患者中使用每日100毫克或更高劑量。自2000年代以來，其使用範圍擴大至非抑鬱症患者的次級失眠，評審者的結論涉及低劑量的使用。 [jaffer-2017]
æ²åé ® 對睡眠的副作用是什麼？
它們依賴於劑量，而嗜睡是最常見的副作用。2017年的回顧報告指出，副作用是劑量依賴的，並得出結論，根據現有證據，低劑量的使用通常是安全的。 [jaffer-2017] 這是關於所回顧研究中的低劑量的說明，因此適合您的劑量是由了解您其他藥物的開處方醫生來決定的。
æ²åé ® 與認知行為療法在失眠上的比較
一項小型試驗發現，曲唑酮在一個特定群體中延長了睡眠時間。該試驗隨機分配了15名有慢性失眠且客觀上睡眠時間短的成年人，其中8人接受了認知行為治療失眠（CBT-I），7人接受了曲唑酮治療，並使用手腕活動監測儀測量睡眠。曲唑酮在治療後延長了總睡眠時間（增加51.01分鐘，而CBT-I則減少了11.73分鐘，這一差異剛好未達到統計顯著性的通常閾值），在6個月的隨訪中（增加50.35分鐘，而CBT-I則減少了7.56分鐘，這一差異達到了統計顯著性）。 [vgontzas-2020]
在失眠嚴重程度指數上，兩組之間沒有差異，這是一個自我評估的分數。作者將這項試驗描述為初步和開放標籤，這意味著每個人都知道自己接受的是哪種治療，且樣本數量較少。 [vgontzas-2020] 這告訴我們，藥物和談話療法在某一表型中可能有不同的效果，但並不顯示任何一種療法整體上更好。我們的失眠的認知行為療法指南解釋了行為治療。
值得向開處方者詢問的問題
勾選任何適用的項目。這是一個關於睡眠藥物的對話準備提示，無法診斷任何情況，也不會說明曲唑酮是否適合您。
0 / 6 已勾選
這些因素會影響哪種睡眠藥物（如果有的話）是合適的。請將清單帶到您的預約中。
足夠的資訊可以描述給開處方的醫生，包括你還在服用的其他藥物以及酒精的影響。
這些都不突出作為優先使用藥物的理由。如果睡眠仍然是個問題，請先從習慣和與醫生的對話開始。
篩檢工具是一個簡短的自我檢查，不是診斷，這個清單也不告訴你是否應該服用某種藥物。
| 問題 | 研究結果 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 有效嗎？ | 在45項研究中反覆證明有效 | 設計混合，主要為舊研究 |
| 與CBT-I相比？ | 15人中使用曲唑酮可延長睡眠 | 初步，開放標籤 |
| 副作用？ | 劑量依賴，嗜睡最常見 | 低劑量為主 |
| 長期效果？ | 資訊尚不可用（2022年回顧） | 不明 |
這項研究無法顯示什麼？
它無法顯示哪種劑量是正確的、需要服用多久或是否適合你。五個限制最為重要：
- 主要評估混合了研究設計。 其45項研究包括觀察性研究，涵蓋1983年至2016年，因此並不是單一的對照試驗。 [jaffer-2017]
- 與CBT-I的比較微不足道。 只有十五人，開放標籤且為初步研究，針對一種失眠表型。 [vgontzas-2020]
- 長期效果尚不明瞭。 2022年的評估指出，幾種藥物的長期效果資訊尚不可得，其中包括曲唑酮。 [decrescenzo-2022-trazodone]
- 副作用僅部分描述。 我們可以確認它們是劑量依賴的，且嗜睡是最常見的副作用，但無法提供完整清單或與其他藥物的相互作用。 [jaffer-2017]
- 平均數掩蓋了個體差異。 這裡沒有任何資訊告訴你你將如何反應，且年長者、正在服用其他藥物的人以及飲酒者並不是研究的重點。
你應該問開處方者什麼？
詢問計劃的劑量及其原因，服用多長時間，停止的計劃是什麼，以及是否可以先開始或與失眠的認知行為療法（CBT）同時進行。這部分是我們的建議，並不是研究所測試的內容。
有用的問題包括該如何處理酒精和其他藥物，它們可能如何影響第二天的駕駛，以及如果沒有幫助該怎麼辦。我們的指南涵蓋了相關選項，包括安眠藥、為什麼你無法入睡和睡眠衛生。在未與開處方醫師交談之前，請勿突然停止使用處方的安眠藥。
何時尋求幫助
如果失眠持續三週或更長時間，影響到你的日常生活或情緒，或者如果你已經在服用曲唑酮並想要停藥，或是出現白天嗜睡或副作用，請諮詢醫生。如果你感到無法保持安全，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
MyFreud 的幫助
睡眠紀錄對開處方者的幫助大於僅憑記憶的描述。在 MyFreud 中的每日情緒追蹤顯示了你在幾週內的日常狀況，而筆記本則是記錄你何時入睡、服用了什麼以及你第二天的感受的地方。這並不能取代醫生。
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