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針頭恐懼:成因與應對方法

常見、可治療,且生物學上與大多數其他恐懼不同。昏厥反應實際上是什麼,以及為何它會改變疫苗接種決策。

閱讀時間:約 4 分鐘

平面向量插圖,描繪一位鬍鬚男士坐在桌子旁,手掌按在臉上,旁邊有位醫生正在查看夾克上的文件。

主要重點

  • 對針頭的恐懼非常普遍,雖然符合可診斷的恐懼症標準的人數較少,但仍然相當可觀。這是少數幾種恐懼之一,其中昏厥而不僅僅是焦慮,是一個明確的特徵。
  • 那種暈厥反應是與大多數其他恐懼症的真正生物學差異。血壓和心率的下降,有時嚴重到導致意識喪失,隨著最初的上升,這與大多數焦慮所產生的模式正好相反。
  • 對於公共健康來說,對針頭的恐懼並不是一個小問題。一項大型英國調查發現,篩檢出對這種特定恐懼症呈陽性的人,對於接種COVID-19疫苗的猶豫程度超過兩倍。
  • 這種情況是高度可治療的,使用與其他特定恐懼症相同的分級暴露方法,並針對昏厥反應進行調整,採用一種在暴露過程中保持血壓不下降的技術。
  • 提前告訴醫療人員對針頭的恐懼,而不是默默忍受,會改變他們能提供的幫助,並減少不良經驗進一步加強恐懼的機會。

針頭恐懼症是常見的,且已被充分理解,與大多數其他特定恐懼症在一個重要方面生物學上有所不同:它可能使人昏厥,而不僅僅是感到害怕。這一區別改變了其治療方式以及人們對其重視的程度。

我們對於恐懼症的概述涵蓋了更廣泛的類別;這篇文章是關於那種在個人層面之外,還帶來真正公共健康後果的恐懼症。

這實際上有多普遍

廣泛報導的輕微形式,以及作為可診斷的恐懼症的顯著較小比例。一項系統性回顧和荟萃分析發現,針頭恐懼在許多臨床環境中被報告,尤其在接受靜脈穿刺、捐血或需要注射的持續治療的人群中更為常見,且女性的發生率始終高於男性。 [mclenon-2019-fear-of-needles] 輕微恐懼與臨床診斷門檻之間的差距很大,大多數對針頭有些恐懼的人從未跨入可診斷的範疇。

為什麼這種恐懼症與其他恐懼症不同

昏厥。針頭恐懼症,連同更廣泛的血液-注射-受傷類別,遵循一種獨特的兩階段身體反應:心率和血壓的短暫上升,隨後兩者都急劇下降,有時下降幅度足以導致失去意識。這與大多數焦慮所產生的反應相反,焦慮通常會使心率和血壓保持在較高水平,而不是崩潰。

這並不是一個無關緊要的細節。這意味著管理恐懼的標準建議,主要是針對平靜過度活躍的神經系統,但在這裡卻針對錯誤的目標。實際上有幫助的措施必須專門針對血壓下降,而不僅僅是針對其前的恐懼。

為什麼這不僅僅是個人不適的問題

因為它對疫苗接種決策有可測量的影響。一項針對超過15,000名成人的英國大型調查顯示,在COVID-19疫情期間,超過四分之一的人篩檢出對血液注射傷害的恐懼,而這一群體報告疫苗猶豫的可能性是其他人的兩倍以上。 [freeman-2021-injection-fears-vaccine]

針頭恐懼與疫苗猶豫報告
0 25 50 75 100 報告疫苗猶豫的百分比 11.5 篩檢結果為陰性 22 篩檢陽性

Freeman 等人(2021)報告的數據,為 2021 年 1 月至 2 月對 15,014 名英國成年人進行的調查。

這個差距並不小,這也是為什麼一些臨床醫生現在在疫苗接種對話中直接詢問對針頭的恐懼,並不是假設不情願是因為疫苗本身的原因。

什麼實際上能治療它

分級暴露,這是一種針對其他特定恐懼症的成熟方法,已根據這種恐懼所帶來的特定昏厥風險進行調整。這種調整通常涉及在暴露過程中緊繃身體的大肌肉,這有助於防止導致昏厥的血壓下降,並逐步進行對針頭和注射的分階段暴露。

這與告訴某人只是忍耐下去有著實質的不同。肌肉緊張技術針對的是昏厥反應背後的實際生理機制,而單靠意志力無法觸及。

這在你下次注射前值得提出嗎?

這是一個對話的提示,而非診斷。想想你自己對針頭的經驗。

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這並未建立什麼

疫苗猶豫調查是一項來自某國在特定疫情期間的大型研究,所發現的關係是篩檢出對針頭的恐懼與報告猶豫之間的關聯,而不是證明這種恐懼是每個人猶豫的唯一或主要原因。除了對針頭本身的恐懼,還有許多其他因素影響疫苗決策。

肌肉緊張技巧並不適合所有人,最好在指導下學習,而不是在實際注射時第一次單獨嘗試。

何時尋求幫助

如果對針頭的恐懼使你避免或延遲醫療護理,包括疫苗接種、血液檢查或需要注射的持續治療,請與醫生交談。具體說明你有針頭恐懼症,而不是描述一般的緊張,因為明確指出這一點可以使對話朝向針對該問題的具體、成熟的治療方法進行。

提及對針頭的昏厥歷史,因為這會影響在下次注射前應採取的預防措施,無論其他治療內容為何。

如果您有自我傷害的念頭,請將其視為緊急情況,並聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

MyFreud 在這裡有助於追蹤漸進式暴露計畫的實際進展,這在數週的小步驟中容易失去追蹤。逐日記錄每次嘗試及其結果,為你和臨床醫生提供了真實進展的記錄,而不是僅僅記住最困難或最簡單的那一次會議。

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常見問題

針頭恐懼症有多普遍?

在較輕微的形式中非常常見,但作為可診斷的病症則較不常見,而這兩者之間的差距常常讓人感到困惑。一項系統性回顧和統合分析發現,對針頭的恐懼在各種環境中都有報告,尤其在接受靜脈穿刺、捐血以及需要定期注射的慢性病患者中更為常見,且女性的比例始終高於男性。符合針頭恐懼症完整臨床標準的人數相對較少,儘管仍然是人口中一個有意義的部分。大多數有一定程度針頭恐懼的人從未達到這一門檻。

為什麼有些人在看到針頭時會暈倒?

因為針頭恐懼症以及更廣泛的血液-注射-受傷恐懼症,遵循著一種獨特的兩階段生理模式,這是大多數其他恐懼症所不具備的。通常會出現心率和血壓的短暫上升,隨後迅速下降,有時下降幅度足以導致昏厥。這與大多數焦慮所產生的模式相反,後者的心率和血壓往往保持在較高水平。這也意味著針對其他恐懼症所使用的標準暴露技術需要進行特定的調整,因為目標不是平靜快速的心跳,而是防止血壓崩潰。

針頭恐懼症真的會影響疫苗接種率嗎?

是的,且其規模超出大多數人的假設。一項針對 COVID-19 大流行期間超過 15,000 名成年人的大型英國調查發現,超過四分之一的人對血液-注射-受傷恐懼症的篩查結果為陽性,而這些人報告疫苗猶豫的可能性是未篩查者的兩倍以上。這將對針頭的恐懼重新定義為一種具有可測量公共健康後果的問題,這也是為什麼臨床醫生越來越多地直接詢問此問題,而不是將不情願的患者視為單純的不合作。

什麼方法可以幫助針頭恐懼症?

漸進式暴露,這是一種針對其他特定恐懼症的證據基礎方法,針對這種身體昏厥反應進行調整,而這種反應是其他恐懼症所沒有的。這種調整通常涉及在暴露過程中緊繃身體的大肌肉,以防止血壓下降,並配合對針頭和注射的逐步、分階段的暴露,這是恐懼症治療通常使用的方法。這並不是單純地咬緊牙關:肌肉緊張技術專門針對昏厥背後的生理機制,而純粹的意志力無法解決這一問題。

我應該在注射前告訴醫生或護士我對針頭的恐懼嗎?

是的,提前這樣做而不是在當下進行會改變他們能提供的服務。一位了解情況的臨床醫生可以讓你躺下而不是坐著,事先與你使用肌肉緊張技術,花更多時間,或者在有選擇的情況下使用更小的針頭。默默忍耐並經歷不好的體驗,包括暈倒,往往會加強下次的恐懼,而經過管理的體驗則可以開始產生相反的效果。提出這個問題並沒有什麼不尋常的:這是相當普遍的,大多數經常使用針頭的臨床醫生都有一套常規的處理方式。

參考文獻

  1. 1.McLenon J, Rogers MAM ( 2019). The fear of needles: a systematic review and meta-analysis. Journal of Advanced Nursing. doi:10.1111/jan.13818
  2. 2.Freeman D, Lambe S, Yu LM, Freeman J, Chadwick A, Vaccari C, et al. ( 2021). Injection fears and COVID-19 vaccine hesitancy. Psychological Medicine. doi:10.1017/S0033291721002609