嘔吐恐懼症：對生病的恐懼

嘔吐恐懼症是一種特定的恐懼症，對嘔吐的恐懼使生活受到不成比例的限制，這在口頭上聽起來似乎微不足道。其原因是結構性的，而非嚴重性問題：大多數恐懼症與可以選擇不接近的事物有關，而這種恐懼則與自己的身體有關。 [boschen-2007-reconceptualizing] 本文將探討為何避免行為如此廣泛、維持這種恐懼的原因、為何它常常被誤認為其他問題，以及實際的治療內容。

我們的恐懼症指南涵蓋了一般機制，其中這是一個特別深遠的案例。

為什麼迴避行為會擴散

對狗的恐懼受到狗所在位置的限制。對生病的恐懼則沒有這樣的界限，因為被恐懼的事件源自於你內部，因此避免行為必須針對所有可能使其更可能發生的事物。

這會產生一系列不斷擴大的規則。食物縮小到感覺安全的範圍，然後再次縮小。餐廳和其他人的烹飪被排除。涉及移動的旅行被排除，遠離廁所的情況也被排除。任何可能不適的人都會被避免，這影響到工作、學校和家庭。酒精通常會完全排除。懷孕常常因為噁心而被畏懼或特別拒絕。

Keyes 和同事回顧了對於這種狀況的了解，並準確描述了這種普遍迴避的模式及其對功能的影響，以及它在服務中以其自身名稱出現的頻率有多低。 [keyes-2018-svp]

最後一步是關閉循環的步驟：感覺本身成為威脅。任何普通的胃部感覺都被解讀為一個開始，因此這個人永遠無法遠離他所害怕的對象。

什麼讓它持續運行

逃避只是其中的一半。另一半是那些感覺像是應對的行為。

檢查 意味著掃描自己的胃以尋找早期跡象。這總是有效，因為胃總是會產生感覺，而每一個被發現的感覺都會被視為證據。

尋求安慰是指詢問食物是否安全、某人是否確實沒有生病、這種感覺是否正常。這種解脫持續幾分鐘，而教訓則持續更久：這個問題是值得問的。

兩者都防止恐懼被證實，因此治療直接針對它們，就像針對逃避一樣。

在抑制學習理論中，所描述的漸進式暴露與持續迴避之間的差異（Craske 等人，2014）。數值顯示兩條路徑的形狀，而非報告測量得分。

這兩句話是進行不舒服事情的全部論點。逃避在短期內降低焦慮，但在長期內卻會提高焦慮，這就是為什麼它在短期內感覺有效，而它所允許的生活卻不斷縮小。

為什麼它會被誤認為是飲食失調症

因為可見的行為是限制食物，而限制食物有一個明顯的解釋，通常是正確的，但在這裡並不是正確的。

區分的問題在於這項限制是為了什麼。在嘔吐恐懼症中，食物受到限制以減少生病的機會，而任何體重減輕都是不受歡迎的；身體形狀和體重並不是恐懼的主題。van Hout 和 Bouman 記錄了對嘔吐恐懼者的臨床特徵以及他們所表現出的各種抱怨，這些抱怨經常使他們前往其他地方而非恐懼症診所。 [vanhout-2012-features]

錯誤的結果是有代價的，而不僅僅是不準確。針對身體形象的治療並未解決對嘔吐的恐懼，這使得個人得出治療對他們無效的結論。我們的飲食失調指南涵蓋了這些情況，這些情況與此真正不同，且兩者可以同時發生。

治療的內容包括什麼

以暴露為基礎的認知行為療法是針對特定恐懼症的最佳證據方法，並且在這方面有一個不同之處：大部分的暴露是針對內部感覺，而不是外部物體。

這不涉及讓任何人生病。提出這種建議的治療師誤解了這個模型，提前知道這一點是值得的，因為對治療內容的恐懼使很多人無法參與。

這涉及到與被避免的事物進行漸進式接觸，開始時比人們預期的要溫和得多：首先是文字，然後是圖像和聲音，再來是食物，最後是情境。與此同時，檢查和尋求保證的行為會被故意放棄。由於恐懼與身體感覺密切相關，治療通常會故意產生無害的感覺，例如透過旋轉或呼吸練習，讓翻騰的胃不再被解讀為災難的開始。

Craske 和同事的抑制學習理論重新詮釋了暴露療法的作用：不是等待焦慮在會話中減少，而是建立一種能夠在焦慮存在時仍然持續的競爭預期。 [craske-2014-inhibitory] 這就是為什麼治療容忍不適，而不是試圖消除它。

故意坐著感受

暴露工作的一小部分內容，而不是替代品。將一隻手平放在你的腹部，注意實際上那裡有什麼，而不去決定它的意義或檢查它是否變得更糟。目標不是要感到平靜，而是讓一種感覺存在，而不讓它成為預測。

1 min 3 min 5 min

1:00

Start Reset

注意到它，簡單地命名，不要檢查它是否在改變。檢查是使這種情況持續的行為。

何時尋求幫助

如果對生病的恐懼影響了你的飲食、行動或計劃，請與醫生或治療師交談，並明確表示這是對嘔吐的恐懼，而不僅僅是描述食物限制，因為僅僅提到限制指向其他地方。具體詢問以暴露為基礎的認知行為療法。

如果您正在減重、避免足夠的食物或液體以至於影響健康，或者避免的情況已達到您幾乎不出門的程度，請儘早就醫。

如果您處於危機中，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。