如何支持雙相情緒障礙者

幾乎所有對於雙相情緒障礙患者有幫助的行動，都是在他們狀態良好時進行的。在發作期間，你的選擇會縮減到少數幾個，而你擁有的這些選擇是幾個月前就已經決定的。

如果你在其中尋找這個，這是一件令人不舒服的事情。這也是任何人能告訴你的最有用的事情，因為這意味著這項工作是可用的，而這並不是大多數人所期待的工作。

健康期是計劃制定的時候

重要的對話不是關於疾病的一般情況。這是一個簡短、具體、實用的對話，發生在沒有任何事情發生的時候，涵蓋四個方面。

他們的早期警示信號是什麼。 不是來自文章的列表。是他們自己過去經歷中的信號，用他們自己的話說。

當你注意到他們時，他們希望你這樣做。 被他們命名的行動，當他們狀態良好時達成共識，以便在之後你執行他們的指示，而不是發出你自己的指令。

您聯繫誰，以及如何聯繫。 一個名字和他們護理團隊的電話號碼，寫下來放在您實際能找到的地方，以及他們願意同意您傳達的您所看到的內容。

他們不想要的。 這比聽起來更重要。人們經常說，最糟糕的部分是被監視，而同意界限所在的位置可以讓你避免成為監視他們的人。

某些服務將此正式化為書面計劃並與護理團隊分享，並建議在臨床指導中讓當事人參與制定，而不是讓家庭自行發揮。 [nice-cg185-support] 我們的bipolar disorder指南涵蓋了該病症的內容及其治療方法。

參與您的證據

在這一切背後，有一個合理的問題：支持者的參與實際上有用嗎，還是這只是讓家庭感覺良好的說法？

一項於2021年發表的組件網絡元分析匯總了39項隨機試驗，這些試驗中將結構化心理治療添加到藥物治療中，並與添加到藥物治療中的對照條件進行比較。與常規治療相比，添加手冊化治療可減少疾病復發。您所關心的部分是第二個發現：向家庭或團體提供心理教育和技能的效果似乎優於單獨向個人提供相同的材料。 [miklowitz-2021-adjunctive]

這並不是說一個支持性的伴侶能治癒任何事情。這表示當家庭中有多於一個人擁有這些資訊和技能時，效果會更好，這是一個具體且可行的結果。如果您所在的地方提供家庭心理教育計劃，值得具體詢問。

學習他們的徵兆，並記下來

早期警示信號因人而異，但在同一個體的不同發作中相對一致，這正是它們值得記錄的特性。 [jackson-2003-prodromes-support]

睡眠是需要了解的。對睡眠需求減少的報告是躁狂發作前最常見的徵兆之一，而睡眠障礙在這裡被理解為不僅僅是一種症狀：生理時鐘和睡眠的干擾與發作的開始有關，而不僅僅是它們如何表現出來。 [harvey-2008-sleep-support] 我們的指南關於雙相情感障礙與睡眠 解釋了為什麼一連串的短暫夜晚被視為警告，而不是疲倦。

While they are well During an episode

A schematic of the pattern described in this article and in the sources cited. Not measured data.

每個面板底部的條形是故意設計的。在良好時期的監視和在發作期間的爭論是支持者最常依賴的兩件事，而這兩者的成效卻最少。

該說什麼，以及該說什麼替代語

取而代之	嘗試	為什麼
”你正在發狂。"	"你這週睡了多少覺？“	一個你們都可以檢查的事實，而不是他們可以拒絕的標籤
”你不是你自己。"	"這在我們寫的清單上嗎？“	將判斷權交還給那個做出清單的他們版本
”你有吃藥嗎？"	"有什麼關於藥物讓你感到困擾嗎？“	開啟實際問題，而不是每天檢查
”你今天看起來很高興，你還好嗎？“	在正常的好日子裡什麼都不說	不是每個好心情都是症狀，把它當作症狀是人們所反感的
”冷靜下來。"	"你想不想出去十分鐘？“	改變情況，而不是要求他們改變感受
”你現在好多了，所以我們可以不再擔心了。"	"你希望計劃下次說些什麼？“	穩定性在於計劃的更新，而不是被丟棄

做最多工作的那條線是第二條。詢問「這在清單上嗎」只有在有清單的情況下才有效，這就是為什麼良好的對話持續成為有關情節問題的答案。

當他們感到不適卻不願意接受這一點

這是每個人實際上都會面對的情況，值得誠實地說，並沒有可靠的劇本。

在狂躁發作期間，洞察力通常缺失，這是發作的一個特徵，而不是固執。爭論他們是否生病會使你們處於對立的立場，而他們目前無法看到你的觀點，這通常會使你失去本來需要的聯繫。

更有效的方法是停止爭論診斷，開始談論那個人仍然關心的後果。不是「你有躁狂症」，而是「你星期四有三天的會議，而你自星期日以來只睡了四個小時」。減少所涉及的風險也算是一種幫助：獲得金錢、汽車或任何不可逆轉的事物。在事先達成共識的情況下，這樣做會容易得多。

易怒而非欣快是常見的表現，這讓支持者感到困惑，因為它看起來與公眾想像中的躁狂並不相同。我們的bipolar disorder and anger指南涵蓋了這種模式，而我們的hypomania指南則涵蓋了最容易被完全忽略的輕微形式。

你的負擔也是其中的一部分

支持某人度過反覆發作的疾病是一種角色，這種角色的成本往往未被記錄，因為每個人，包括你自己，都在關注對方。

保留一些完全屬於你自己的東西，與他們的疾病無關。告訴一個誠實的人實際的感受，用你不會在他們面前使用的語言。了解你所在地方有哪些照顧者支持，因為許多健康系統允許照顧者進行自身需求的評估，臨床指導建議應該為照顧者提供自己的資訊和支持，而不是將他們視為資源。 [nice-cg185-support]

怨恨如果出現，則是關於未共享負擔的信息，而不是你在關心方面失敗的證據。

何時尋求幫助

如果您所約定的早期警示信號出現，或者如果幾晚的睡眠急劇下降，或是他們對金錢、工作或人際關係的判斷出現不尋常的變化，請聯繫他們的護理團隊或醫生。

具體說明你所觀察到的情況及時間，使用具體的日期，而不是描述你有多擔心。臨床醫生可以根據「六晚睡了四小時，星期二花了兩千英鎊」採取行動，但無法根據「他似乎很亢奮」採取行動。

如果他們談論自我傷害或傷害他人的問題，或是失去與現實的聯繫，或者你認為他們處於直接危險中，請緊急尋求幫助，必要時通過緊急服務。如果你自己也在掙扎，這值得與自己的醫生進行對話，而不是單純忍耐。

MyFreud 如何提供幫助

如果你是持有計畫的人，你自己的情緒往往是最後一件任何人，包括你自己，會注意的事情。MyFreud 提供每日情緒追蹤，只需幾秒鐘，這是一種小方法來記錄這對你造成的成本，而不是事後才發現。

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