A maior parte da automutilação não é uma tentativa de morrer, e a automutilação ainda aumenta o risco de uma tentativa de suicídio posterior. Ambas as afirmações são verdadeiras, e manter essas duas ideias em conjunto é o que diferencia uma resposta útil de uma que agrava a situação.
Nossa visão geral sobre autolesão em adolescentes aborda o que geralmente é e como ter a primeira conversa; este artigo trata da distinção que os pais costumam errar em uma direção ou outra.
Como os clínicos realmente os separam
A linha divisória é a intenção, não o método e não a gravidade. A automutilação sem intenção suicida é definida pela ausência de uma intenção de morrer, e geralmente difere de uma tentativa em várias dimensões mensuráveis ao mesmo tempo. [klonsky-2014-nssi]
| Autolesão sem intenção suicida | Tentativa de suicídio | |
|---|---|---|
| Intenção | Sem intenção de morrer | Intenção de acabar com a vida |
| Gravidade médica | Geralmente baixa, muitas vezes não necessita de tratamento | Mais frequentemente severa |
| Frequência | Frequentemente repetida, às vezes com frequência | Muito mais rara |
| Função comumente descrita | Alívio de um estado insuportável | Acabar com a vida |
| O que ajuda | Abordar o que o comportamento regula | Segurança imediata e avaliação |
A linha que faz mais trabalho é a primeira, e é a única que você não pode inferir apenas olhando. A gravidade e a frequência são visíveis; a intenção precisa ser questionada.
Por que isso acontece quando não há desejo de morrer
A função mais comumente relatada é a regulação emocional, e é isso que faz o comportamento se repetir. As pessoas descrevem uma tensão extrema, ansiedade, raiva ou entorpecimento se acumulando antes e diminuindo depois, o que é um resultado de curto prazo com um custo real.
Outras funções que as pessoas descrevem incluem o fim de uma sensação de irrealidade ou dissociação, e autopunição. Ver isso como uma função em vez de manipulação muda o que uma resposta deve almejar: remover o comportamento sem abordar o que estava regulando deixa o estado subjacente exatamente onde estava.
A parte que é realmente preocupante
A automutilação está entre os mais fortes preditores de uma tentativa de suicídio futura que foram identificados, e isso não é um motivo para tratar cada caso como uma emergência, mas é um motivo para nunca desconsiderar um. Ao examinar quatro amostras separadas de adolescentes, estudantes e adultos, os pesquisadores encontraram a automutilação fortemente associada à tentativa de suicídio, e essa associação permaneceu mesmo quando fatores de risco estabelecidos foram incluídos junto a ela. [klonsky-2013-four-samples]
Assim, as duas respostas comuns estão erradas, em direções opostas. Tratar cada caso como uma tentativa de suicídio exaure todos e ensina ao jovem que contar a alguém gera uma crise, então o próximo é escondido. Tratar isso como busca de atenção descarta o melhor preditor disponível.
O que está entre eles é sem importância e duro: leve a sério, mantenha a calma, pergunte sobre a intenção, mantenha o relacionamento intacto e faça uma avaliação em vez de decidir em casa o que isso significou.
O que você realmente sabe e o que está assumindo?
Este é um convite para a conversa, não uma avaliação de risco. Marque apenas o que você realmente sabe.
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Você fez as perguntas que separam as duas situações em vez de inferir a partir do que pode ver. Mantenha o envolvimento profissional: este é um padrão que muda ao longo do tempo, e a avaliação não é uma única vez.
Os itens que você não marcou são a próxima conversa, em vez de uma falha. O que mais muda é perguntar diretamente sobre pensamentos suicidas, porque tudo o mais é inferência até que você tenha.
Não saber nada disso é um lugar extremamente comum, e não é um motivo para esperar. Duas coisas ajudam na maioria das vezes: perguntar diretamente e calmamente sobre pensamentos suicidas, e obter uma avaliação profissional em vez de decidir em casa o que isso significa.
Veja os questionários que temos
Nenhum questionário neste site avalia risco de automutilação ou suicídio, e nenhum questionário deve ser usado para isso. O hub acima abrange ansiedade, depressão, estresse, sono, esgotamento, autoestima e solidão.
O que isso não estabelece
Nada disso permite que alguém julgue a intenção de fora. A gravidade e a frequência não indicam de forma confiável, os dois podem ocorrer na mesma pessoa em momentos diferentes, e o relato de uma pessoa pode mudar à medida que a confiança muda. Esse é o argumento para perguntar em vez de concluir, e para perguntar mais de uma vez.
Isso também é uma descrição de padrões entre grupos. Diz o que tende a ser verdadeiro, não o que é verdadeiro para uma única pessoa jovem, e não é um substituto para a avaliação por alguém qualificado.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico sobre qualquer automutilação, mesmo quando você estiver confiante de que não houve intenção suicida, pois o aumento do risco é exatamente o que a avaliação aborda e porque qualquer que seja o comportamento que está sendo regulado é tratável. Diga o que aconteceu e com que frequência, em vez de oferecer uma interpretação.
Busque ajuda imediatamente, no mesmo dia, se a pessoa falou sobre acabar com a própria vida, se uma lesão foi mais grave do que anteriormente, ou se ela não consegue afirmar que está segura. Imediato significa imediato aqui, em vez de uma consulta na próxima semana.
Se você está tendo pensamentos de se machucar, trate isso como urgente e entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio a crises.
Como MyFreud pode ajudar
MyFreud é útil aqui para o que veio antes, que é a informação mais valiosa e a mais difícil de recordar depois. Registrar o humor e o que estava acontecendo, dia a dia, mostra o que tende a preceder os piores momentos, e esse padrão é mais útil para um clínico do que qualquer relato isolado de um incidente.
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