TOC: Contaminação: Por que Lavar Nunca Resolve

O TOC de contaminação não é realmente um medo de germes. É uma sensação de estar sujo que a lavagem alivia por alguns minutos, e o alívio é o que mantém isso em andamento.

Essa distinção decide tudo sobre o que ajuda, porque conselhos voltados para a teoria germinal perdem de vista o que a pessoa está realmente fazendo.

If you wash If you wait it out

A schematic of the pattern described in this article and in the sources cited. Not measured data.

O segundo painel é todo o tratamento em uma imagem. Nada é feito em relação ao sentimento; ele simplesmente não é acionado e acaba caindo. A última barra em cada painel é a parte que importa ao longo dos meses.

O tema mais comum e o menos compreendido

A contaminação é o tema obsessivo mais frequentemente relatado no TOC, e geralmente se associa a compulsões de lavagem ou limpeza. [stein-2019-ocd-contam] Essa familiaridade é uma bênção mista: é a versão que todos já ouviram, o que significa que também é a versão mais frequentemente reduzida a uma piada sobre organização.

A realidade é que pessoas com TOC de contaminação frequentemente não são organizadas. Os rituais são direcionados à sensação específica, então uma pessoa pode esfregar as mãos até ficarem em carne viva e viver cercada de bagunça, porque a bagunça nunca foi o que se sentiu contaminado.

O guia de TOC abrange a estrutura geral em que isso se insere.

Contaminação mental: a forma sem contaminante

Em 2004, um artigo expôs algo que os clínicos estavam observando e não nomeando: uma sensação de sujeira surgindo sem contato físico com nada. [rachman-2004-contamination]

Pode ser provocado por uma memória, pela presença de uma pessoa, por ter sido humilhado ou violado, ou por um pensamento que a pessoa considera repugnante. A compulsão de se lavar é idêntica. A lavagem ajuda ainda menos do que o habitual, porque não há nada na pele para remover e a fonte é interna.

Duas coisas seguem. Alguém que descreve isso não está exagerando uma preocupação comum com germes, e a tranquilização padrão sobre higiene não é relevante. E uma pessoa que se lava após pensar em alguém, em vez de após tocar em algo, está descrevendo uma apresentação reconhecida em vez de algo inexplicável.

Is this the loop, or ordinary caution?

Tick anything true of the past month. This is a reflection prompt rather than a test, it produces no diagnosis, and only a clinician can assess OCD.

• I wash or clean to make a feeling go away, not to remove something visible
• I know my hands are already clean and I wash again
• The relief lasts minutes, then it comes back
• The list of things that feel contaminated has grown
• I avoid places or people to avoid the feeling
• Sometimes the feeling starts from a memory or a thought, with no contact
• It takes up more than an hour of most days
• I wash my hands after obviously dirty jobs and then stop thinking about it

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Nenhum questionário neste site avalia TOC, e o hub lista o que cobrimos. O check acima é um convite para uma conversa, nada mais.

O que o tratamento exige de você

A exposição e prevenção de resposta é a abordagem com a evidência mais robusta em relação ao TOC, e uma meta-análise de duas décadas de ensaios de terapia cognitivo-comportamental a apoia como o tratamento psicológico de escolha. [ost-2015-cbt-contam] As diretrizes clínicas a colocam ao lado da medicação, dependendo da gravidade. [nice-cg31-contam]

A metade da prevenção de resposta é o ingrediente ativo, e é a parte que as pessoas pulam. Tocar na maçaneta da porta não é o tratamento. Tocar na maçaneta da porta e depois não lavar é o tratamento, porque essa é a única maneira de a sensação ter a chance de diminuir sozinha e o cérebro aprender que nunca foi uma emergência.

É feito em etapas graduais com um clínico, em vez de decidir uma manhã parar, o que tende a produzir um dia ruim e a conclusão de que não funciona. Nosso guia sobre exposição e prevenção de resposta cobre como a escada é construída, e nosso guia sobre escrúpulos cobre a mesma maquinaria ligada à contaminação moral em vez de física.

Quando procurar ajuda

Fale com um médico se lavar, limpar ou evitar estiver ocupando mais de uma hora na maioria dos dias, se a variedade de coisas que parecem contaminadas estiver aumentando ou se sua pele estiver danificada por causa da lavagem.

Traga dois fatos específicos: aproximadamente quanto tempo leva diariamente e o que você parou de fazer por causa disso. Esses aspectos aceleram uma avaliação mais do que descrever como a sensação é, o que é realmente difícil de transmitir.

Pergunte se o serviço oferece prevenção de exposição e resposta para transtorno obsessivo-compulsivo especificamente. Busque ajuda rapidamente se você parou de sair de casa, se está evitando pessoas que ama, ou se a lavagem se tornou dolorosa. Vá urgentemente se você tiver pensamentos de se machucar.

Como MyFreud pode ajudar

A coisa mais difícil de perceber de dentro disso é a tendência: se a variedade de coisas contaminadas está se ampliando ou se estreitando ao longo dos meses. MyFreud oferece um acompanhamento diário do humor que leva segundos, o que transforma isso em algo que você pode observar em vez de adivinhar.

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