Como Apoiar Alguém com Transtorno Bipolar

Quase tudo que você pode fazer de útil por alguém com transtorno bipolar é feito enquanto a pessoa está bem. Durante um episódio, suas opções se reduzem a um punhado, e qual punhado você tem foi decidido meses antes.

Isso é uma coisa desconfortável de ler se você está procurando por isso no meio de um. Também é a coisa mais útil que alguém pode te dizer, porque significa que o trabalho está disponível e não é o trabalho que a maioria das pessoas espera.

O período de bem-estar é onde o plano é elaborado

A conversa que importa não é sobre a doença em geral. É uma conversa curta, específica e prática, realizada quando nada está acontecendo, e abrange quatro coisas.

Quais são os sinais de alerta precoces. Não uma lista de um artigo. Os deles, de episódios passados, em suas próprias palavras.

O que eles querem que você faça quando os notar. Ações nomeadas, acordadas por eles enquanto estão bem, para que depois você esteja seguindo suas instruções em vez de emitir as suas próprias.

Quem você contata e como. Um nome e um número da equipe de atendimento, anotados em um lugar onde você realmente os encontrará, além de qualquer coisa que eles estejam dispostos a concordar sobre você passar adiante o que você viu.

O que eles não querem. Isso importa mais do que parece. As pessoas costumam dizer que a pior parte é ser observado, e concordar onde está a linha impede que você se torne a pessoa que os monitora.

Alguns serviços formalizam isso como um plano escrito e o compartilham com a equipe de cuidados, e envolver a pessoa no desenvolvimento é recomendado nas orientações clínicas, em vez de deixar que as famílias improvisem. [nice-cg185-support] Nosso guia sobre transtorno bipolar aborda o que a condição envolve e como é tratada.

As evidências para envolver você em tudo

Há uma pergunta razoável por trás de tudo isso: a participação de um apoiador é realmente útil, ou é apenas algo que as famílias são informadas para se sentirem bem?

Uma meta-análise de rede de componentes publicada em 2021 agrupou 39 ensaios randomizados nos quais um tratamento psicológico estruturado foi adicionado à medicação e comparado a uma condição de controle também adicionada à medicação. A adição de um tratamento manualizado reduziu a recorrência da doença em comparação com o tratamento habitual. A parte que lhe diz respeito é a segunda descoberta: fornecer psicoeducação e habilidades para famílias ou grupos pareceu ser melhor do que fornecer o mesmo material para a pessoa sozinha. [miklowitz-2021-adjunctive]

Isso não é o mesmo que dizer que um parceiro solidário cura qualquer coisa. Isso afirma que as informações e as habilidades funcionam melhor quando mais de uma pessoa na casa as possui, o que é um resultado específico e acionável. Se um programa de psicoeducação familiar for oferecido onde você mora, vale a pena pedir pelo nome.

Aprenda os sinais deles e anote-os

Os sinais de alerta precoce são individuais, mas são razoavelmente consistentes em uma mesma pessoa ao longo dos episódios, que é exatamente a característica que os torna dignos de registro. [jackson-2003-prodromes-support]

O sono é o que se deve conhecer. Uma necessidade reduzida de sono está entre os sinais mais frequentemente relatados que precedem um episódio maníaco, e a perturbação do sono é entendida como mais do que um sintoma aqui: a interrupção circadiana e do sono está implicada em como os episódios se iniciam, não apenas em como se manifestam. [harvey-2008-sleep-support] Nosso guia sobre transtorno bipolar e sono aborda por que uma sequência de noites curtas é tratada como um aviso em vez de cansaço.

While they are well During an episode

A schematic of the pattern described in this article and in the sources cited. Not measured data.

A barra inferior em cada painel é intencional. Vigilância em um período de bem-estar e argumentação durante um episódio são as duas coisas que os apoiadores mais frequentemente recorrem, e são as duas com menos resultados a mostrar.

O que dizer e o que dizer em vez disso

Em vez de	Tente	Por que
”Você está em um episódio maníaco."	"Quantas horas de sono você teve esta semana?”	Um fato que vocês podem verificar, em vez de um rótulo que eles podem rejeitar
”Você não está sendo você mesmo."	"Isso está na lista que fizemos?”	Devolve o julgamento para a versão deles que fez a lista
”Você tomou sua medicação?"	"Há algo sobre a medicação que está te incomodando?”	Abre a pergunta real em vez de fazer uma checagem diária
”Você parece muito animado hoje, está tudo bem?”	Nada, em um dia bom normal	Nem todo bom humor é um sintoma, e tratá-lo como tal é o que as pessoas ressentem
”Calma."	"Você quer sair daqui por dez minutos?”	Muda a situação em vez de pedir que eles mudem o sentimento
”Você está melhor agora, então podemos parar de nos preocupar."	"O que você quer que o plano diga para a próxima vez?”	A estabilidade é quando o plano é atualizado, não quando é descartado

A linha que mais trabalha é a segunda. Perguntar “isso está na lista” só funciona se houver uma lista, razão pela qual a conversa bem periodizada continua sendo a resposta para perguntas sobre episódios.

Quando estão mal e não aceitam isso

Essa é a situação com a qual todos realmente chegam, e vale a pena ser honesto que não existe um roteiro confiável.

Durante a mania, a percepção frequentemente está ausente, e essa ausência é uma característica do episódio, em vez de ser teimosia. Discutir se estão doentes coloca você em lados opostos de uma questão que eles não conseguem ver do seu ponto de vista, e geralmente custa o contato que você precisaria.

O que tende a funcionar melhor é parar de discutir sobre o diagnóstico e começar a falar sobre as consequências que a pessoa ainda se importa. Não “você está em um episódio maníaco”, mas “você tem três dias de reuniões na quinta-feira e dormiu quatro horas desde domingo”. Reduzir o que está em jogo também conta como ajuda: acesso a dinheiro, ao carro, a qualquer coisa irreversível. Onde você concordou com isso antecipadamente, é muito mais fácil agir.

A irritabilidade, em vez da euforia, é uma apresentação comum, e isso surpreende os apoiadores porque não se parece com a versão de mania na imaginação pública. Nosso guia sobre transtorno bipolar e raiva aborda esse padrão, e nosso guia sobre hipomania cobre a forma mais leve que é mais fácil de ser completamente ignorada.

Sua própria carga faz parte disso

Apoiar alguém durante uma doença recorrente é um papel, e isso tem custos que não são registrados porque todos, inclusive você, estão focados na outra pessoa.

Mantenha algo que é inteiramente seu e não tem nada a ver com a doença deles. Conte a uma pessoa honesta como é na verdade, com palavras que você não usaria na frente deles. Descubra quais apoios para cuidadores existem onde você mora, uma vez que muitos sistemas de saúde garantem ao cuidador uma avaliação de suas próprias necessidades, e as diretrizes clínicas recomendam que os cuidadores recebam suas próprias informações e apoio, em vez de serem tratados como um recurso. [nice-cg185-support]

O ressentimento, se surgir, é uma informação sobre uma carga não compartilhada, em vez de ser uma evidência de que você falhou em se importar.

Quando procurar ajuda

Entre em contato com a equipe de cuidados deles, ou com um médico, se os sinais de alerta que você concordou em observar estiverem aparecendo, se o sono caiu drasticamente por várias noites, ou se o julgamento deles sobre dinheiro, trabalho ou relacionamentos mudou de uma forma que não é característica.

Diga o que você observou e quando, em termos específicos com datas, em vez de descrever o quão preocupado você está. Os clínicos podem agir com “quatro horas de sono por seis noites e dois mil reais gastos na terça-feira” de uma maneira que não podem agir com “ele parece muito alterado”.

Procure ajuda urgentemente, através de serviços de emergência se necessário, se falarem sobre se machucar ou machucar outra pessoa, se estiverem perdendo o contato com a realidade ou se você acreditar que estão em perigo imediato. Se você estiver enfrentando dificuldades, isso vale uma conversa com seu próprio médico, em vez de algo a ser suportado.

Como MyFreud pode ajudar

Se você é quem está com o plano, seu próprio humor tende a ser a última coisa que alguém observa, inclusive você. MyFreud oferece rastreamento diário do humor que leva segundos, o que é uma pequena forma de manter um registro do que isso está custando a você, em vez de descobrir mais tarde.

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