仕事が私をうつにしているか？

タイトルの質問には実際の答えがあり、それは安心できるものではありません。劣悪な労働条件は、仕事が測定されたときにうつ病でなかった人々において、後にうつ病が発症することを予測します。これは、スナップショット調査では支持できない因果関係の主張です。 [madsen-2017-jobstrain] この記事では、どのような仕事の特徴がリスクを伴うか、仕事による低気分と単に仕事と一致する低気分をどのように区別するか、そしてそれをどのように変えるかについて説明します。

時間でもなく、仕事の難しさでもありません

罰を与える仕事はうつ病を引き起こす原因であり、その尺度は強度です。研究はより具体的な方向を指し示しています。

仕事のストレスは最も研究されているモデルであり、リスクはどちらか一方ではなく、組み合わせにあります。高い心理的要求と低い意思決定の自由が組み合わさると、自分が何をするか、どのように、いつ行うかについての発言権がほとんどないことが、後のうつ病と関連しています。高い要求と高いコントロールが組み合わさった場合は、同じようには関連しません。カラセクは、低ストレス、受動的、能動的、高ストレスの4つの組み合わせを名付けましたが、リスクを伴うのは最後の高い要求と低いコントロールの組み合わせです。マッセンと同僚は、コホート間で個々の参加者データを集め、臨床的に診断されたうつ病との関連が、自分で報告した症状だけでなく、保持されることを発見しました。 [madsen-2017-jobstrain]

努力-報酬の不均衡は、もう一つのよく支持されているモデルです。持続的な高い努力が、低い報酬（給与、安定性、認識、将来の見通し）と対峙することを示しています。スタンズフェルドとキャンディのメタアナリシスは、両方のモデルが一般的なメンタル障害を予測することを発見しました。 [stansfeld-2006-psychosocial]

長時間の孤独は、ほとんど誰もが期待するよりも弱く、一貫性のない関連性を示します。自分でコントロールでき、認識され、目的が見える長い週は、それらの条件を満たさない短い週とは異なる体験です。私たちの職場のストレスに関するガイドでは、需要-コントロールモデルについてより詳しく説明しており、「私はそれほど忙しくない」という自己報告がなぜ一般的で誤解を招くのかについても触れています。

カラセクの四象限 職場要因による

Madsenら（2017）、StansfeldとCandy（2006）、Harveyらのメタレビュー（2017）で報告された方向性と相対的な順序。値は測定された効果サイズを報告するのではなく、パターンを示しています。

第二の見解は、人々が最も予想しない発見を含んでいます。ハーヴィーと同僚たちは、職場のリスク要因に関する証拠をレビューし、いじめと仕事の不安定さが最も強い要因であることを見出しました。これは、作業負荷の指標よりも前に位置しています。 [harvey-2017-canwork] どちらも、受け手を対象としたレジリエンストレーニングでは対処されておらず、それが最も一般的に提供される対応策です。

週末テストとその二つの限界

誰の助けも借りずにできる最も有用なことは、作業が停止したときに何が起こるかを観察することです。

長い休暇中に気分が大幅に良くなり、戻るのが日曜日の夜である場合、それは仕事に対する明確なサインです。2週間の休暇中も変わらず気分が低下している場合は、別のことを示しています。

二つの限界があり、どちらも重要です。一つの週末は短すぎます：厳しい週からゆっくり回復することは普通であり、どちらにしても何も証明しません。そのため、テストには意味を持たせるために適切な休息が必要です。そして、二つの説明は排他的ではありません。これは最もよく誤解される点です。仕事が何かを始めることができ、その後は自力で進行することがあります。その時点で、仕事を修正することが必要であり、もはや十分ではありません。それが起こった場合、私たちのうつ病に関するガイドは、治療に何が含まれるかを説明しています。また、うつ病スクリーナーは数分で完了します。

実際に何が変わるのか

変更できる範囲を特定し、具体的に示してください。 「仕事が悪い」は行動に移せませんが、「優先順位について意見を持てず、毎週変わる」は行動に移せます。上記の二つのモデルは、変更可能な要素を明示するために有用です：意思決定の自由度、マネージャーからのサポート、投入するものと得られるもののバランスです。必要な変更は、雇用主ではなくマネージャー、チーム、シフトパターン、または作業範囲であることがあります。そして、急激な選択肢は、具体的な選択肢と比較して試す価値があります。

うつ病を独立した問題として並行して扱う。 仕事が改善されるまで気分が良くなるのを待つことは、その間ずっと治療を受けないことを意味します。そして、うつ病は視野を狭め、行動する能力を低下させるため、仕事を変えることをより困難にします。セオレルらの職場環境と抑うつ症状に関するレビューでは、研究を通じて同じ心理社会的要因が繰り返し現れることがわかりました。これは、それらを変えることの重要性を示しており、治療を受けることに反対する理由ではありません。 [theorell-2015-workenv]

うつ病のときに決断することに注意してください。 うつ病は、最も過激な選択肢を唯一の選択肢のように見せますが、それは洞察ではなく症状です。過激な選択肢が間違っているというわけではありません。より良い状況でそれを試す価値があることを意味します。

5分間の日曜日の監査

夕方になると不安が訪れます。考えるのではなく、答えを書き留めてください。来週、マネージャーや医師、または自分自身に具体的なものを持っていくことが目的です。明日、私は何を正確に恐れているのでしょうか？それはタスクですか、人ですか、それとも全体ですか？過去1ヶ月間、私がコントロールできなかったことは何ですか？明日が良いのではなく、耐えられるためには何が変わる必要がありますか？

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Start Reset

具体的で明確に書かれています。「仕事が悪い」という表現は行動に移せませんが、特定のタスク、特定の人、または特定の決定は行動に移せます。

When to see a doctor

低い気分や興味の喪失、またはその両方が、原因に関わらず、ほとんど毎日2週間以上続いている場合は、医師に相談してください。原因が何であれ、治療が必要かどうかは変わりません。問題が解決するまで待つことは、治療を受けずにその期間を過ごすことを意味します。

睡眠が崩れている場合、夜や日曜日の夜を乗り切るために飲酒している場合、集中力が低下して仕事自体が危険にさらされている場合、または自傷の考えがある場合は、早めに受診してください。

危機にある場合は、地元の緊急サービスまたは危機ホットラインに連絡してください。