トラゾドンは抗うつ薬であり、不眠症に対してオフラベルで広く使用されています。研究によると、低用量で効果がある可能性がありますが、証拠は少なく、混在しています。2017年の45件の研究の系統的レビューでは、不眠症に対する効果が繰り返し示されましたが、 [jaffer-2017] 2022年のネットワークメタアナリシスでは、急性不眠症に対して効果的であるが、耐容性が悪いか長期データが不足している承認薬の一つとして挙げられています。 [decrescenzo-2022-trazodone] このガイドでは、研究が示したこと、トラゾドンが不眠症に対するCBTとどのように比較されるか、示されなかったこと、処方者に尋ねるべきことをカバーしています。私たちの睡眠薬に関するガイドでは他の薬について、私たちの睡眠の概要ではより広い視点をカバーしています。
トラゾドンは睡眠に効果がありますか？
研究は、限界があるものの、効果がある可能性を示唆しています。2017年のレビューは1983年から2016年までを調査し、トラゾドンの一次または二次不眠症に関する無作為試験、メタアナリシス、観察研究およびプラセボ対照研究の45件を含みました。一次不眠症およびうつ病や認知症から生じる症状を含む二次不眠症に対して、効果の証拠が繰り返し示されていることがわかりました。 [jaffer-2017]
レビュアーは、低用量トラゾドンが不眠症に対して有効であり、一般的な安全性を支持する十分なデータがあると結論付けました。 [jaffer-2017] 弱点は、45件の研究がさまざまなデザインで行われており、数十年前にさかのぼることが、1つの大規模な現代の試験とは異なることです。
2022年のネットワークメタアナリシスは、154件の二重盲検試験を比較し、より慎重な見解を示しました。その解釈は、ベンゾジアゼピン、ダリドレキサント、スボレキサント、トラゾドンを含む多くの承認薬が、不眠症の急性治療に効果的である可能性があるが、耐容性が低いか、長期的な影響に関する情報が利用できないというものでした。 [decrescenzo-2022-trazodone]
なぜ抗うつ薬が睡眠のために処方されるのか？
眠気が最も一般的な副作用であり、長年オフラベルで使用されてきたためです。トラゾドンはうつ病の治療に承認されており、2017年のレビューでは、不眠症に対するオフラベル使用が抗うつ薬としての使用を上回っていることが指摘されました。 [jaffer-2017]
1980年から2000年の初めの研究では、うつ病の人に対して1日100mg以上の高用量が使用されていました。2000年代以降は、うつ病でない人の二次性不眠症への使用が広がり、レビュアーの結論は低用量の使用に関するものです。 [jaffer-2017]
トラゾドンの睡眠に対する副作用は何ですか？
用量に依存し、眠気が最も一般的な副作用です。2017年のレビューでは、副作用は用量依存であると報告され、低用量の使用は一般的に利用可能な証拠に基づいて安全であると結論付けられました。 [jaffer-2017] これは、レビューされた研究における低用量に関する声明ですので、あなたに適したものは、他の薬を知っている処方者の判断です。
トラゾドンは不眠症に対するCBTとどのように比較されますか？
小規模な試験では、トラゾドンが特定のグループで睡眠を延長することがわかりました。慢性不眠症の成人15人を無作為に選び、8人をCBT-Iに、7人をトラゾドンに割り当て、手首のアクチグラフィーで睡眠を測定しました。トラゾドンは、CBT-Iではなく、治療後の総睡眠時間を延長しました（51.01分の増加に対し、11.73分の減少で、統計的有意性の通常の閾値にはわずかに達しませんでした）および6か月後のフォローアップで（50.35分の増加に対し、7.56分の減少で、こちらは有意性に達しました）。 [vgontzas-2020]
グループ間で不眠症重症度指数に違いはありませんでした。この指数は自己評価によるスコアです。著者はこの試験を予備的かつオープンラベルと説明しました。これは、全員がどの治療を受けているかを知っており、人数が少ないことを意味します。 [vgontzas-2020] これは、薬と対話療法が一つの表現型で異なる効果を示す可能性があることを示していますが、どちらが全体的に優れているかは示していません。私たちの不眠症に対するCBTガイドは、行動療法について説明しています。
処方者に持っていく価値のある質問
該当するものにチェックを入れてください。これは睡眠薬に関する会話の準備のためのプロンプトです。診断を行うものではなく、トラゾドンがあなたに適しているかどうかも示しません。
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これらのいくつかは、どの睡眠薬が適切かに影響します。リストを予約に持参してください。
処方者に説明する価値がある情報が十分にあります。他に服用しているものや、アルコールの関係についても含まれます。
これらの理由のどれも、まず薬を増やす理由としては目立ちません。睡眠がまだ問題であれば、習慣と医師との会話から始めてください。
スクリーナーは短い自己チェックであり、診断ではありません。また、これやこのリストは、薬を服用すべきかどうかを示すものではありません。
| 質問 | 研究が見つけたこと | 注意点 |
|---|---|---|
| 効果はあるか？ | 45件の研究で効果が繰り返し示された | 混合デザイン、主に古い研究 |
| CBT-Iと比較して？ | 15人の被験者でトラゾドンによる睡眠時間の延長 | 予備的、オープンラベル |
| 副作用は？ | 用量依存性、最も一般的なのは眠気 | 低用量に焦点を当てている |
| 長期的には？ | 情報は利用できない（2022年のレビュー） | 不明 |
この研究が示せないことは何ですか？
どの用量が適切か、どのくらいの期間服用するか、または自分に合っているかを示すことはできません。最も重要な5つの制限があります：
- 主なレビューは研究デザインを混合しています。 その45の研究には観察研究が含まれ、1983年から2016年までの期間を対象としているため、単一の対照試験ではありません。 [jaffer-2017]
- CBT-Iとの比較はわずかです。 15人が対象で、オープンラベルの予備的なもので、1つの不眠症の表現型に限られています。 [vgontzas-2020]
- 長期的な影響は不明です。 2022年のレビューでは、いくつかの薬剤について長期的な影響に関する情報が利用できないと述べられています。その中にはトラゾドンも含まれています。 [decrescenzo-2022-trazodone]
- 副作用は部分的にしか記述されていません。 副作用が用量依存であること、眠気が最も一般的であることは確認できましたが、完全なリストや他の薬との相互作用については確認できていません。 [jaffer-2017]
- 平均値は個人を隠します。 ここにはあなたがどのように反応するかを示すものはなく、高齢者、他の薬を服用している人、飲酒する人は焦点ではありません。
処方者に何を尋ねるべきか？
予定されている用量は何ですか、理由は何ですか、どのくらいの期間服用する予定ですか、服用を中止する計画は何ですか、そして不眠症のためのCBTを最初に始めることができるか、または同時に始めることができるかどうかを尋ねてください。このセクションは私たちの提案であり、研究でテストされたものではありません。
有用な質問は、アルコールや他の薬について何をすべきか、翌日の運転にどのように影響するか、そして効果がない場合に何をすべきかです。私たちの睡眠薬、眠れない理由、および睡眠衛生に関するガイドは、周囲の選択肢をカバーしています。処方された睡眠薬を突然中止しないでください。処方者に相談してください。
いつ助けを求めるべきか
睡眠の質が3週間以上続いている場合、日常生活や気分に影響を与えている場合、すでにトラゾドンを服用していて中止したい場合、または日中の眠気や副作用がある場合は、医師に相談してください。安全を確保できないと感じる場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
MyFreudがどのように役立つか
睡眠記録は、処方者にとって記憶からの説明よりも役立ちます。MyFreudでの毎日の気分追跡は、数週間にわたってあなたの日々がどのように過ぎていくかを示します。また、ノートパッドは、いつ寝たか、何を摂取したか、翌日の気分を記録する場所です。これは医師の代わりにはなりません。
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