汚染強迫症：洗っても解決しない

汚染強迫性障害は、実際には細菌への恐怖ではありません。汚れているという感覚であり、洗うことで数分間はその感覚が和らぎますが、その和らぎが症状を持続させます。

その区別は、何が助けになるかについてすべてを決定します。なぜなら、病原体理論に基づくアドバイスは、実際にその人が行っていることを見落としてしまうからです。

If you wash If you wait it out

A schematic of the pattern described in this article and in the sources cited. Not measured data.

第二のパネルは、全体の治療を一つの絵で表しています。感情には何も行われず、単に行動に移されず、結局は落ちてしまいます。各パネルの最後のバーが、数ヶ月にわたって重要な部分です。

最も一般的なテーマ、そして最も理解されていないテーマ

汚染は強迫性障害（OCD）で最も頻繁に報告される強迫的テーマです。通常、洗浄や清掃の強迫行動と組み合わさります。 [stein-2019-ocd-contam] その馴染み深さは一種の二重の恩恵です。誰もが聞いたことのあるバージョンであるため、整理整頓に関するジョークのネタにされることが最も多いバージョンでもあります。

現実には、汚染強迫性障害を持つ人々はしばしば整理整頓されていません。儀式は特定の感情に向けられているため、ある人は手を擦りむくほど洗い、周囲が散らかっていても平気です。散らかりが汚染されていると感じることは決してありませんでした。

OCDガイドは、これが含まれる一般的な構造を説明しています。

メンタル汚染：汚染物質のない形

2004年に、臨床医が見ていたが名前を付けていなかったことを示す論文が発表されました。それは、何かに物理的に触れることなく生じる汚れの感覚です。 [rachman-2004-contamination]

それは記憶や人の存在、屈辱を受けたり侵害されたりした経験、またはその人が嫌悪感を抱く考えによって引き起こされることがあります。洗いたいという衝動は同じです。洗うことは通常よりも効果が少なく、皮膚に取り除くべきものがなく、原因は内面的なものだからです。

二つのことがあります。これを説明している人は、普通の細菌の心配を誇張しているわけではありません。また、標準的な衛生に関する安心感は関係ありません。そして、誰かについて考えた後に手を洗う人は、何かに触れた後ではなく、説明できないものではなく認識された症状を説明しています。

Is this the loop, or ordinary caution?

Tick anything true of the past month. This is a reflection prompt rather than a test, it produces no diagnosis, and only a clinician can assess OCD.

• I wash or clean to make a feeling go away, not to remove something visible
• I know my hands are already clean and I wash again
• The relief lasts minutes, then it comes back
• The list of things that feel contaminated has grown
• I avoid places or people to avoid the feeling
• Sometimes the feeling starts from a memory or a thought, with no contact
• It takes up more than an hour of most days
• I wash my hands after obviously dirty jobs and then stop thinking about it

0 of 8 ticked

このサイトにはOCDを評価するスクリーナーはありません。ハブには私たちがカバーしている内容がリストされています。上記のチェックは会話のきっかけに過ぎません。

治療があなたに求めること

治療を受けることは、あなた自身にいくつかの要求をします。まず、治療に対するコミットメントが必要です。定期的に通院し、医師の指示に従うことが重要です。

次に、自己反省が求められます。自分の感情や行動を理解することが、治療の進行に役立ちます。これには、日記をつけることや、セラピストとの対話が含まれます。

また、サポートを求めることも大切です。友人や家族に助けを求めることで、治療の過程がスムーズになります。

最後に、忍耐が必要です。治療は時間がかかることがあります。進展が見えないと感じることもありますが、継続することが重要です。

曝露反応妨害療法は、強迫性障害（OCD）において最も強い証拠を持つアプローチです。20年間の認知行動療法のメタアナリシスが、これを心理的治療の選択肢として支持しています。 [ost-2015-cbt-contam] 臨床ガイダンスは、重症度に応じて薬物療法と並べて位置づけています。 [nice-cg31-contam]

反応抑制の部分が主成分であり、人々がスキップする部分です。ドアノブに触れることは治療ではありません。ドアノブに触れた後に手を洗わないことが治療です。なぜなら、それが唯一、感覚が自分で落ち着く機会を得る方法であり、脳がそれが緊急事態ではなかったことを学ぶからです。

段階的に臨床医と共に行われます。一朝一夕にやめると、悪い日を引き起こし、効果がないという結論に至ることが多いです。私たちの曝露と反応防止に関するガイドでは、どのように梯子が構築されるかを説明しています。また、私たちの厳格さに関するガイドでは、物理的な汚染ではなく道徳的な汚染に関連する同じ仕組みを説明しています。

いつ助けを求めるべきか

洗浄、清掃、または回避にほとんど毎日1時間以上かかっている場合、汚染されていると感じるものの範囲が広がっている場合、または洗浄によって肌が損傷している場合は、医師に相談してください。

具体的な事実を二つ挙げてください：毎日どれくらいの時間がかかるか、そしてそれのために何をやめたかです。これらは、感情がどのように感じるかを説明するよりも、評価を早めます。それは本当に伝えるのが難しいことです。

サービスが強迫性障害に対する曝露反応妨害療法を提供しているかどうか確認してください。外出をやめてしまった場合、愛する人を避けている場合、または洗濯が苦痛になっている場合は、すぐに助けを求めてください。自分を傷つける考えがある場合は、緊急に行動してください。

MyFreudがどのように役立つか

この中から見る最も難しいことは、トレンドです。汚染された物の範囲が月ごとに広がっているのか、狭まっているのかです。MyFreudは、数秒でできる日々の気分追跡を提供します。これにより、推測するのではなく、実際に見ることができるようになります。

MyFreudをダウンロードして、今日から始めましょう: App Store または Google Play。