食事と抑うつ：試験結果

食事を変えることは、主に臨床的にうつ病でない人々において、うつ症状を少し軽減することができます。臨床的なうつ病を治療するという証拠は、小規模な試験に基づいています。16のランダム化試験のレビューでは、食事介入がうつ症状を軽減したことが示されました（g = 0.275）。ただし、16の研究のうち15は臨床的なうつ病でない人々を対象としています。 [firth-2019] SMILES試験では、中等度から重度のうつ病を持つ成人の32.3%が、12週間の食事サポートを受けた結果、寛解に至りました。一方、友人関係の対照群では8.0%でした。 [jacka-2017] 大規模な予防試験では、毎日のサプリメントは効果がありませんでした。 [bot-2019] このガイドでは、これら3つの方法の限界とそれらの活用方法について説明します。うつ病に関する私たちの概要は、より広い視点を提供します。うつ病

食事を変えることでうつ症状は軽減されるか？

試験のほとんどは臨床的なうつ病のない人々を対象にしており、平均してわずかに効果がありました。ファースと同僚は、45,826人の参加者の結果データを持つ16のランダム化試験を統合しました。そのうち15の研究は非臨床的なうつ病のサンプルを調査しました。食事介入は、うつ病の症状を有意に減少させました（Hedges’ g = 0.275、95%信頼区間0.10から0.45）、高品質の試験（g = 0.321）やアクティブコントロールと比較した場合（g = 0.174、0.01から0.34）でも同様でした。 [firth-2019]

一般的な目安では、gが0.2は小さく、0.5は中程度ですので、これは小さな効果です。同じレビューでは、不安に対する効果は見られませんでした（g = 0.100、95%信頼区間 −0.04から0.24）、女性サンプルを用いた研究では、うつ病と不安の両方に対してより大きな利益が見られました。著者たちは、食事介入には期待が持てると結論づけ、どの食事の要素が効果をもたらすのかについての研究がまだ必要であると述べました。 [firth-2019]

SMILES試験はうつ病の人々に何を発見しましたか？

小規模な試験で、食事サポートが友人関係よりも remission を多く見つけました。SMILES は、中等度から重度のうつ病における補助的な食事介入のための12週間の単盲検ランダム化試験でした。臨床栄養士との7回の個別セッションと、同じ期間の社会的サポートプロトコルが比較されました。主要な結果は、12週間後のモンゴメリー・アスバーグうつ病評価尺度（MADRS）でした。 [jacka-2017]

67人が登録されました（ダイエットグループ33人、対照グループ34人）。ダイエットグループはMADRSで有意に改善しました（Cohen’s d = −1.16）。寛解、すなわちMADRSスコアが10未満の状態に達したのは、ダイエットグループの32.3%（10人）と対照グループの8.0%（2人）でした。1人の追加寛解のために必要な治療数は4.1でした（95%信頼区間2.3から27.8）。 [jacka-2017]

食事は、オーストラリアとギリシャの食事ガイドラインに基づいた修正地中海式食事でした。12の食品群に焦点を当てており、全粒穀物（1日5～8サービング）、野菜（1日6サービング）、果物（1日3サービング）、豆類（週3～4サービング）、低脂肪無糖乳製品（1日2～3サービング）から始まりました。参加者は、食事が不十分で、食物繊維、赤身のタンパク質、果物や野菜が少なく、甘いもの、加工肉、塩辛いスナックが多いことから選ばれました。67人中55人はすでに薬物療法、心理療法、またはその両方を使用していました。 [jacka-2017]

地中海式ダイエットはうつ病を予防しますか？

1つの大規模試験では、予防のための食事関連療法がテストされました。MooDFOODは、抑うつ症状が高く、過去6か月間に抑うつエピソードがなかった1,025人の肥満成人を、毎日のサプリメントまたはプラセボ、地中海式食事を強調した21回の食事関連行動活性化療法、またはそのいずれも受けないグループにランダムに割り当てました。1年の間に、105人（10%）が大うつ病を発症しました。療法のオッズ比は0.93（95%信頼区間0.76から1.13）、サプリメントは1.06（0.87から1.29）であり、どちらも有意な差はありませんでした。 [bot-2019]

試験の著者は注意すべき理由を挙げています。予想よりも少ない人がうつ病を発症し、効果を検出する力が低下しました。約4分の1の参加者が追跡調査から失われました。治療に対する積極的な対照がなく、1年は短すぎた可能性があります。参加したセッション数を考慮した分析では、治療による発症率が低下したことが示されました（オッズ比 0.78, 0.64 から 0.95）。これは、十分なセッション数があれば効果がある可能性があり、独自に検証する必要があります。 [bot-2019]

試験は、質の高い食事が将来の抑うつ症状の発症を低下させることに関連しているという前向き研究があるために実施されました。 [bot-2019] これらの研究は、人々が何を食べているかを観察しますが、食事が原因であることを示すことはできません。

サプリメントはうつ病の予防に役立ちますか？

MooDFOODには含まれていません。これは、ここでレビューされた中で最大の試験です。毎日のサプリメントにはオメガ-3脂肪酸（1,412 mg）、セレン、葉酸、カルシウムを含むビタミンDが含まれており、サプリメント群の10.5%が大うつ病を発症しました。対してプラセボ群は9.9%でした（オッズ比1.06、95%信頼区間0.87から1.29）。 [bot-2019]

二次的な指標では、サプリメント群はプラセボ群よりも抑うつ症状と不安症状でわずかに悪いスコアを示しました。著者は、これらのサプリメントが大うつ病を予防するために使用されるべきではないという結論に達しました。参加者は提供された栄養素の欠乏を理由に選ばれていないため、この試験は欠乏している人々におけるサプリメントの効果を検証していません。 [bot-2019]

これらの研究が示さない食事と抑うつについて

食事だけがうつ病を治療することを示しておらず、特定の食品やサプリメントが効果があるとも示していません。このレビューは主に非臨床サンプルの試験をまとめたもので、SMILESは規模が小さく、参加者を盲検化することができませんでした。また、MooDFOODは開始時にうつ病でない人々を対象にしていました。 [firth-2019] [jacka-2017] [bot-2019]

SMILESは、臨床的なうつ病を持つ人々を対象とした唯一の試験です。著者たちは、小規模なサンプルが効果サイズを過大評価した可能性があると述べています。また、参加者を盲検化できなかったことが結果に偏りをもたらし、脱落率に違いを生じさせた可能性も指摘しています。食事群では33人中31人、対照群では34人中25人が12週間で完全なデータを持っていました。この試験はオーストラリアの国立健康医療研究評議会によって資金提供され、食料券はスーパーマーケットチェーンによって提供されました。 [jacka-2017]

この証拠で何ができますか？

食事は治療の代わりではなく、ケアの一部として考えるべきです。SMILESが試したパターンを試したい場合、それは全粒穀物、野菜、果物、豆類、乳製品を中心にした修正地中海式ダイエットで、栄養士が指導し、ほとんどの参加者は薬や療法も利用していました。 [jacka-2017] 一日一回の野菜の追加など、小さな第一歩は、再構築するよりも続けやすいです。

食欲の変化は、多くの人にとって低い気分の一部です。そのため、食事を抜いたり、普段よりも多く食べたりすることは、それ自体で注目に値します。私たちのうつ病のための運動と行動活性化に関するガイドは、試験的な証拠がある他の2つの変化を取り上げています。

いつ助けを求めるべきか

低い気分や興味の喪失が数週間続いている場合、またはそれが仕事、人間関係、日常生活に影響を与えている場合は、医師に相談してください。食事に関係なく、処方された薬を食事の影響で中止したり変更したりしないでください。処方した医師に相談してから行ってください。

自分自身を安全に保つことができないと感じた場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

食事の変化は感覚で判断しやすいですが、記憶で判断するのは難しいです。MyFreudでの毎日の気分追跡は、何かを変えた後に数週間で気分がどう変わるかを示します。また、ノートには何を変えたか、日々の様子を記録する場所があります。これは治療の代わりにはなりません。

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