双極性障害の人に対してできるほとんどすべての有益な行動は、彼らが健康なときに行われます。エピソード中は選択肢が限られ、どの選択肢があるかは数ヶ月前に決まっています。
それは、真っ最中にこれを探している場合、読むのが不快なことです。しかし、これは誰もがあなたに伝えられる最も有用なことでもあります。なぜなら、それはその作業が利用可能であり、ほとんどの人が期待する作業ではないことを意味するからです。
健康な期間は計画が立てられる時です
重要な会話は、病気全般についてではありません。何も起こっていないときに行われる短く具体的で実用的なもので、4つのことを含みます。
彼らの早期警告サインは何か。 記事からのリストではありません。彼ら自身の過去のエピソードから、彼ら自身の言葉で。
彼らに気づいたときにあなたにしてほしいこと。 彼らが元気なときに合意した行動を名前で示します。そうすることで、後であなたが自分の指示を出すのではなく、彼らの指示を実行することになります。
誰に連絡するか、そしてその方法。 彼らのケアチームの名前と番号を、実際に見つけられる場所に書き留めておきます。また、あなたが見たことを伝えることについて、彼らが同意する内容も記録します。
彼らが望まないこと。 これは思っているよりも重要です。人々は、最悪の部分は見られていることであると言います。そして、どこに境界があるかに同意することで、彼らを監視する人になることを防ぎます。
一部のサービスでは、これを文書化された計画として正式にし、ケアチームと共有します。また、これを作成する際には、本人を関与させることが臨床ガイダンスで推奨されており、家族に即興で任せるべきではありません。 [nice-cg185-support] 私たちのbipolar disorderに関するガイドでは、この状態が何を含むか、どのように治療されるかを説明しています。
あなたを関与させる根拠
このすべての背後には合理的な疑問があります。それは、支援者の関与は実際に役に立つのか、それとも家族が気分を良くするために言われているだけなのかということです。
2021年に発表されたコンポーネントネットワークメタアナリシスは、構造化された心理的治療が薬物療法に追加され、対照条件が薬物療法に追加された39のランダム化試験を統合しました。マニュアル化された治療を追加することで、通常の治療と比較して病気の再発が減少しました。あなたに関係する部分は、第二の発見です。家族やグループに対して心理教育やスキルを提供することは、同じ内容を個人に提供するよりも効果的であるように見えました。 [miklowitz-2021-adjunctive]
それは、支援的なパートナーが何かを治すと言っているのとは異なります。情報とスキルは、家庭内で複数の人がそれらを持っているときにより効果的に機能するという、具体的で実行可能な結果を示しています。もしあなたの住んでいる地域で家族向けの心理教育プログラムが提供されているなら、名前を挙げてリクエストする価値があります。
彼らのサインを学び、書き留める
早期警告サインは個人によって異なりますが、エピソードごとに同じ人の中では比較的一貫しています。これが記録する価値がある理由です。 [jackson-2003-prodromes-support]
睡眠について知っておくべきことがあります。睡眠の必要性が減少することは、躁状態のエピソードの前に最も頻繁に報告される兆候の一つです。また、睡眠障害は単なる症状以上のものと理解されています。サーカディアンリズムと睡眠の乱れは、エピソードがどのように始まるかに関与しており、単にそれがどのように現れるかだけではありません。 [harvey-2008-sleep-support] 私たちのbipolar disorder and sleepに関するガイドでは、短い夜が疲労ではなく警告として扱われる理由を説明しています。
この記事および引用された情報源で説明されているパターンの概略図です。測定データではありません。
各パネルの下部バーは意図的です。良好な期間における監視とエピソード中の議論は、支持者が最も信頼して求める二つのものであり、それらは最も成果が少ない二つでもあります。
何を言うべきか、そして代わりに何を言うべきか
| 代わりに | 試してみてください | 理由 |
|---|---|---|
| ”あなたは躁状態です。" | "今週はどれくらい寝ましたか？“ | 確認できる事実であり、拒否できるラベルではない |
| ”あなたは自分らしくありません。" | "これは私たちが書いたリストにありますか？“ | 判断をリストを作った自分に戻す |
| ”薬を飲みましたか？" | "薬について何か気になることはありますか？“ | 日常的な確認をするのではなく、実際の質問を開く |
| ”今日は本当に元気そうですね、大丈夫ですか？“ | 普通の良い日には何もしない | すべての良い気分が症状ではなく、それを症状として扱うことに人々は反感を持つ |
| ”落ち着いてください。" | "10分間ここから出たいですか？“ | 感情を変えるように求めるのではなく、状況を変える |
| ”あなたは今良くなったので、心配するのをやめましょう。" | "次回の計画には何を書いてほしいですか？“ | 安定性は計画が更新されるときにあり、捨てられるときではない |
最も多くの作業を行うのは2行目です。「これはリストにありますか？」と尋ねることは、リストがある場合にのみ機能します。これが、良好な会話がエピソードに関する質問への答えとして繰り返される理由です。
体調が悪いときにそれを受け入れない場合
これは誰もが実際に持っている状況であり、信頼できるスクリプトがないことを正直に認める価値があります。
躁病の間は、洞察がしばしば欠如しています。これは、頑固さではなく、エピソードの特徴として欠如しています。彼らが病気かどうかを議論することは、彼らが現在あなたの側を見えない質問の反対側に立たせることになります。通常、これにより、必要だった接触を失うことになります。
診断について議論するのをやめ、本人がまだ気にかけている結果について話し始めることが、より効果的です。「あなたは躁状態です」と言うのではなく、「木曜日に3日間の会議があり、日曜日から4時間しか寝ていません」と言います。危険を減らすことも助けになります。お金、車、取り返しのつかないものへのアクセスなどです。事前に合意している場合は、実行するのがはるかに簡単です。
イライラ感は高揚感よりも一般的な症状です。これは、一般の人々が想像する躁病の姿とは異なるため、支援者を困惑させます。私たちのbipolar disorder and angerに関するガイドはそのパターンを説明しており、hypomaniaに関するガイドは見逃しやすい軽度の形態を扱っています。
あなた自身の負担もこれに含まれます
誰かを再発する病気で支えることは役割です。その役割には、あなた自身を含めて誰もが相手を見ているため、記録されないコストがあります。
自分自身のものであり、彼らの病気とは無関係なものを持ち続けてください。正直な人に、彼らの前では使わない言葉で実際の気持ちを伝えてください。自分が住んでいる地域でどのような介護者支援があるかを調べてください。多くの医療システムでは、介護者が自分のニーズの評価を受ける権利があります。また、臨床ガイダンスでは、介護者には情報と支援を提供し、リソースとして扱うのではなく、彼ら自身のニーズに応じた支援を受けることが推奨されています。 [nice-cg185-support]
恨みが生じた場合、それは共有されていない負担についての情報であり、あなたが思いやりを持つことに失敗した証拠ではありません。
いつ助けを求めるべきか
合意した早期警告サインが現れた場合、数晩で睡眠が急激に減少した場合、またはお金、仕事、関係についての判断が普段とは異なる方法で変わった場合は、ケアチームや医師に連絡してください。
具体的な観察内容と日付を述べてください。心配している様子を説明するのではなく、具体的な情報を提供してください。臨床医は「6晩で4時間の睡眠」と「火曜日に2000ポンドを使った」という情報には対応できますが、「彼はとてもハイに見える」という表現には対応できません。
自傷や他者への危害について話す場合、現実との接触を失っている場合、または即座に危険にさらされていると思われる場合は、緊急サービスを通じて緊急に助けを求めてください。自分自身が苦しんでいる場合は、乗り越えるべきことではなく、自分の医師との会話に値します。
MyFreudがどのように役立つか
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