Anxiété de performance sexuelle : causes

L’anxiété de performance sexuelle est l’une des difficultés sexuelles les plus fréquemment rapportées et l’une des très rares à ne pas être associée à un diagnostic. Cette combinaison est la raison pour laquelle elle est souvent décrite à un médecin comme autre chose, et la raison pour laquelle les gens supposent qu’elle est plus rare qu’elle ne l’est.

Notre aperçu de la dysfonction sexuelle couvre la vue d’ensemble de ce qui ne va pas et pourquoi ; cet article traite du cercle spécifique que l’anxiété liée à la performance met en place.

De quoi s’agit-il réellement

C’est l’anxiété liée à un résultat anticipé, ce qui la distingue de la nervosité. La nervosité ordinaire concerne la situation, et elle s’estompe une fois que la situation est en cours. L’anxiété de performance concerne un résultat, donc elle fait le contraire : elle s’intensifie à mesure que le moment qu’elle prédit se rapproche.

La revue du domaine par Pyke le décrit comme étant à l’origine ou maintenant la plupart des dysfonctions sexuelles courantes plutôt que de simplement les accompagner. [pyke-2020-spa] Cette distinction est importante pour ce que vous en faites. Si l’anxiété est un passager, vous traitez la difficulté physique. Si c’est le moteur, traiter uniquement la difficulté physique laisse la source de celle-ci intacte.

À quelle fréquence cela se produit et qui est étudié

De grandes études aux États-Unis et au Royaume-Uni estiment que 9 à 25 pour cent des hommes et 6 à 16 pour cent des femmes se sentent anxieux à propos de leur performance sexuelle pendant au moins un mois au cours de l’année précédente. [pyke-2020-spa] Les plages sont larges car la question est posée différemment selon les études, mais la limite inférieure décrit néanmoins quelque chose de très ordinaire.

Plage rapportée, par sexe Que se passe-t-il avec l'âge

Schéma des plages et de la direction d'âge rapportés dans Pyke (2020). Les barres montrent l'étendue que chaque ensemble d'études a trouvée plutôt qu'une seule valeur agrégée.

La deuxième perspective est la partie que la plupart des gens ne s’attendent pas à voir. Chez les hommes, le taux reste stable ou augmente avec l’âge et est lié aux difficultés érectiles et à l’éjaculation précoce. Chez les femmes, il supprime principalement le désir et devient moins fréquent avec l’âge. Ce sont des problèmes différents portant un même nom.

Il existe également un déséquilibre évident dans les preuves. La recherche sur les couples note que la plupart des travaux publiés mesurent les hommes et les lient à la fonction érectile, avec relativement peu d’études sur les femmes ou sur ce qui se passe entre les partenaires. [bockaj-2024-pressure] Ainsi, les chiffres concernant les femmes reposent sur une base plus mince que ceux concernant les hommes.

Pourquoi cela continue-t-il ?

La boucle est attentionnelle, pas hydraulique. Surveiller votre propre performance pendant les rapports sexuels nécessite un type d’attention évaluative qui est incompatible avec la perception des sensations physiques, et les sensations physiques sont ce sur quoi la réponse dépend.

Ainsi, la séquence est fiable. L’inquiétude dirige l’attention vers l’auto-observation,
l’auto-observation réduit les besoins d’excitation des stimuli sensoriels, la réduction de l’excitation produit le résultat redouté, et le résultat est classé comme preuve. Chaque répétition augmente les enjeux lors de la prochaine occasion, ce qui explique pourquoi cela se résout si rarement de lui-même et pourquoi essayer plus fort aggrave la situation plutôt que de l’améliorer.

La recherche sur les couples ajoute la partie qu’une personne ne peut pas voir de l’intérieur : l’anxiété suit ce que chaque partenaire pense que l’autre attend, plutôt que de se concentrer sur une seule personne. [bockaj-2024-pressure] Un silence interprété comme une déception fait souvent plus de travail que l’événement réel.

Cela décrit-il ce qui se passe ?

Pensez aux occasions récentes plutôt qu'à la pire. Cochez ce qui est réellement vrai. Cela ne produit aucun diagnostic.

• J'évalue comment cela se passe pendant que cela se produit
• La difficulté est beaucoup moins probable quand je suis seul
• J'anticipe le problème avant que quoi que ce soit n'ait commencé
• J'ai commencé à éviter les situations où le sexe pourrait se produire.
• Je suppose que mon partenaire juge le résultat plus qu'il ne le dit.

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Ce que les preuves indiquent

Éliminez d’abord les contributeurs physiques. Les antidépresseurs, les médicaments pour la pression artérielle, l’alcool, le diabète et les changements hormonaux affectent tous directement la fonction sexuelle, et travailler sur l’anxiété alors qu’une cause physique non traitée continue de produire le résultat renforce de manière fiable la croyance que rien n’aide. Notre guide sur les antidépresseurs et la libido couvre celui qui est le plus souvent négligé.

Retirez délibérément le résultat de l’équation. Les approches les mieux soutenues fonctionnent toutes en supprimant l’objectif pendant une période définie, de sorte que l’attention n’ait rien à surveiller. Cela va à l’encontre de l’intuition et c’est le but : la boucle a besoin d’un résultat à évaluer, donc une période convenue sans celui-ci l’affame.

Considérez-le comme une situation à deux personnes. Étant donné que l’anxiété suit les attentes perçues, exprimer la peur à voix haute fait plus que de la gérer en privé, car cela remplace un jugement imaginé par une réponse réelle.

Remarquez où la difficulté est absente. La difficulté qui disparaît d’elle-même ou au réveil est réellement informative, et c’est la chose la plus utile à pouvoir dire à un médecin.

Quand demander de l’aide

Parlez à un médecin si la difficulté persiste, si elle est présente dans toutes les situations, y compris seul, ou si elle a commencé avec un nouveau médicament, car cela indique un facteur physique qui mérite d’être examiné plutôt qu’un cercle d’anxiété. Un thérapeute qui travaille spécifiquement sur les difficultés sexuelles est la référence pertinente lorsque le schéma est celui décrit ici, et il est raisonnable de demander cela par son nom.

Si l’anxiété s’est généralisée au-delà du sexe, ou si une humeur basse s’est développée en parallèle, il est préférable d’en parler directement plutôt que de le traiter comme un sujet séparé.

Si vous avez des pensées de vous faire du mal, considérez cela comme urgent et contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.

Comment MyFreud peut aider

MyFreud est utile ici pour la question de contexte, qui est celle qui distingue réellement les causes. Noter quand la difficulté est apparue, ce qui l’a précédée, et si elle était présente seule, vous donne quelque chose de spécifique à apporter à un médecin plutôt qu’une impression générale formée principalement à partir des pires occasions.

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