Le TOC de contamination n’est pas vraiment une peur des germes. C’est un sentiment de saleté que le lavage soulage pendant quelques minutes, et ce soulagement est ce qui le maintient.
Cette distinction détermine tout ce qui aide, car les conseils basés sur la théorie des germes manquent ce que la personne fait réellement.
Un schéma du modèle décrit dans cet article et dans les sources citées. Données non mesurées.
Le deuxième panneau est l’ensemble du traitement en une seule image. Rien n’est fait pour le ressenti ; il n’est tout simplement pas pris en compte, et il tombe de toute façon. La dernière barre de chaque panneau est la partie qui compte sur plusieurs mois.
Le thème le plus courant, et le moins compris
La contamination est le thème obsessionnel le plus fréquemment rapporté dans le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), et elle s’accompagne généralement de compulsions de lavage ou de nettoyage. [stein-2019-ocd-contam] Cette familiarité est une bénédiction mitigée : c’est la version que tout le monde connaît, ce qui signifie que c’est aussi la version souvent réduite à une blague sur la propreté.
La réalité est que les personnes souffrant de TOC de contamination ne sont souvent pas ordonnées. Les rituels visent un sentiment spécifique, donc une personne peut se frotter les mains jusqu’à les rendre rouges et vivre entourée de désordre, car le désordre n’était jamais ce qui semblait contaminé.
Le guide TOC couvre la structure générale dans laquelle cela s’inscrit.
Contamination mentale : la forme sans contaminant
En 2004, un article a exposé quelque chose que les cliniciens avaient observé sans le nommer : un sentiment de saleté apparaissant sans aucun contact physique avec quoi que ce soit. [rachman-2004-contamination]
Cela peut être provoqué par un souvenir, par la présence d’une personne, par avoir été humilié ou violé, ou par une pensée que la personne trouve répugnante. L’envie de se laver est identique. Le lavage aide encore moins que d’habitude, car il n’y a rien sur la peau à enlever et la source est interne.
Deux choses en découlent. Quelqu’un qui décrit cela ne surestime pas une inquiétude ordinaire liée aux germes, et les rassurances habituelles en matière d’hygiène ne sont pas pertinentes. Une personne qui se lave après avoir pensé à quelqu’un, plutôt qu’après avoir touché quelque chose, décrit une présentation reconnue plutôt que quelque chose d’inexplicable.
Est-ce la boucle, ou la prudence ordinaire ?
Cochez tout ce qui est vrai au cours du mois dernier. Il s'agit d'un exercice de réflexion plutôt que d'un test, il ne produit aucun diagnostic, et seul un clinicien peut évaluer le TOC.
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Le schéma que vous avez coché est la boucle que cet article décrit plutôt que l'hygiène ordinaire : un soulagement qui s'estompe, un seuil qui continue de baisser, et du temps qui est pris. Demandez spécifiquement sur le trouble obsessionnel-compulsif et sur la prévention de l'exposition et de la réponse, et indiquez combien d'heures par jour cela prend.
Certaines de ces choses sont présentes sans le coût temporel qui incite généralement à une consultation. La chose la plus utile maintenant est de ne pas prolonger le rituel : continuez à laver là où vous le faites déjà et résistez à l'ajout d'une étape. Si la liste des objets contaminés continue de s'allonger dans un mois, consultez un médecin.
Rien ici ne correspondait à la boucle. Se laver après un travail sale et ensuite l'oublier est exactement ce qui est censé se produire. Si l'inquiétude concerne davantage la maladie que la saleté, c'est un schéma différent et notre guide sur l'anxiété liée à la santé le couvre.
Aucun dépistage sur ce site n’évalue le TOC, et le hub répertorie ce que nous couvrons. Le contrôle ci-dessus est une incitation à une conversation, rien de plus.
Ce que le traitement exige de vous
L’exposition et la prévention de la réponse est l’approche avec les preuves les plus solides concernant le TOC, et une méta-analyse de deux décennies d’essais de thérapie cognitivo-comportementale la soutient en tant que traitement psychologique de choix. [ost-2015-cbt-contam] Les recommandations cliniques la placent aux côtés des médicaments en fonction de la gravité. [nice-cg31-contam]
La moitié de la prévention de la réponse est l’ingrédient actif, et c’est la moitié que les gens omettent. Toucher la poignée de la porte n’est pas le traitement. Toucher la poignée de la porte et ne pas se laver les mains est le traitement, car c’est la seule façon dont la sensation a la possibilité de diminuer d’elle-même et le cerveau apprend que ce n’était jamais une urgence.
Cela se fait par étapes graduées avec un clinicien plutôt que de décider un matin d’arrêter, ce qui tend à produire une mauvaise journée et une conclusion selon laquelle cela ne fonctionne pas. Notre guide sur l’exposition et la prévention de la réponse couvre la manière dont l’échelle est construite, et notre guide sur la scrupulosité traite du même mécanisme lié à la contamination morale plutôt qu’à la contamination physique. Notre guide sur le trouble de l’extraction cutanée aborde une condition connexe où les mains sont également le problème, mais le traitement est différent, car la plupart des comportements se produisent en dehors de la conscience.
Quand demander de l’aide
Parlez à un médecin si le lavage, le nettoyage ou l’évitement prend plus d’une heure la plupart des jours, si la gamme de choses qui semblent contaminées s’élargit, ou si votre peau est endommagée à cause du lavage.
Apportez deux faits spécifiques : environ combien de temps cela prend chaque jour, et ce que vous avez cessé de faire à cause de cela. Ces éléments font avancer une évaluation plus rapidement que de décrire comment le sentiment se ressent, ce qui est vraiment difficile à exprimer.
Demandez si le service propose une exposition et une prévention de la réponse spécifiquement pour le trouble obsessionnel-compulsif. Cherchez de l’aide rapidement si vous avez cessé de sortir de chez vous, si vous évitez les personnes que vous aimez, ou si le lavage est devenu douloureux. Allez d’urgence si vous avez des pensées de vous faire du mal.
Comment MyFreud peut aider
La chose la plus difficile à voir de l’intérieur est la tendance : si la gamme des éléments contaminés s’élargit ou se rétrécit au fil des mois. MyFreud vous permet de suivre votre humeur quotidiennement en quelques secondes, ce qui transforme cela en quelque chose que vous pouvez observer plutôt que deviner.
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