Changer ce que vous mangez peut atténuer légèrement les symptômes dépressifs, principalement chez les personnes qui ne sont pas cliniquement déprimées, et les preuves que cela traite la dépression clinique reposent sur un petit essai. Une revue de 16 essais randomisés a révélé que les interventions alimentaires réduisaient les symptômes dépressifs (g = 0,275), bien que 15 des 16 études aient été réalisées chez des personnes sans dépression clinique. [firth-2019] Dans l’essai SMILES, 32,3 % des adultes souffrant de dépression modérée à sévère ayant bénéficié de 12 semaines de soutien alimentaire étaient en rémission, contre 8,0 % dans un groupe témoin d’amitié, [jacka-2017] tandis qu’un grand essai de prévention a montré qu’un supplément quotidien n’avait aucun effet. [bot-2019] Ce guide couvre les trois, les limites de chacun et comment les utiliser. Notre aperçu de la dépression couvre le tableau plus large.
Un changement de régime alimentaire peut-il réduire les symptômes de dépression ?
Un peu, en moyenne, dans des essais qui ont principalement recruté des personnes sans dépression clinique. Firth et ses collègues ont regroupé 16 essais randomisés avec des données sur les résultats pour 45 826 participants, et 15 des 16 études ont examiné des échantillons avec une dépression non clinique. Les interventions diététiques ont significativement réduit les symptômes dépressifs (g de Hedges = 0,275, intervalle de confiance à 95 % 0,10 à 0,45), y compris dans des essais de haute qualité (g = 0,321) et par rapport à des contrôles actifs (g = 0,174, 0,01 à 0,34). [firth-2019]
Selon la règle générale, un g de 0,2 est considéré comme faible et 0,5 comme moyen, donc il s’agit d’un effet faible. La même revue n’a trouvé aucun effet sur l’anxiété (g = 0,100, intervalle de confiance à 95 % de −0,04 à 0,24), et les études avec des échantillons féminins ont montré des bénéfices plus importants pour la dépression et l’anxiété. Les auteurs ont conclu que les interventions diététiques présentent un potentiel, et que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quels composants d’un régime alimentaire sont efficaces. [firth-2019]
| Étude | Participants | Ce qui a été testé | Résultats trouvés |
|---|---|---|---|
| Firth 2019, revue de 16 essais | 45 826 personnes, principalement sans dépression clinique | Interventions diététiques par rapport aux conditions de contrôle | Les symptômes dépressifs ont diminué (g = 0,275) ; l’anxiété n’a pas changé (g = 0,100) |
| SMILES 2017 | 67 adultes avec une dépression modérée à sévère | Sept séances avec un diététicien sur un régime méditerranéen modifié par rapport à un groupe de soutien, 12 semaines | Rémission chez 32,3 % contre 8,0 % |
| MooDFOOD 2019 | 1 025 adultes en surpoids à risque élevé, actuellement non déprimés | Supplément quotidien ou 21 séances de thérapie liées à l’alimentation, un an | Aucune réduction des nouveaux épisodes de dépression majeure |
Que révèle l’essai SMILES chez les personnes souffrant de dépression ?
Il a trouvé plus de rémissions avec un soutien diététique qu’avec un accompagnement social, dans un petit essai. SMILES était un essai randomisé en simple aveugle de 12 semaines sur une intervention diététique adjuvante dans la dépression modérée à sévère : sept séances individuelles avec un diététicien clinicien contre un protocole de soutien social de même durée. Le critère principal était l’échelle d’évaluation de la dépression de Montgomery–Åsberg (MADRS) à 12 semaines. [jacka-2017]
Parmi 67 personnes inscrites (33 dans le groupe de régime, 34 dans le groupe témoin), le groupe de régime a montré une amélioration significativement plus importante sur le MADRS (d de Cohen = −1,16). La rémission, définie par un score MADRS inférieur à 10, a été atteinte par 32,3 % (10 personnes) du groupe de régime et 8,0 % (2 personnes) du groupe témoin. Le nombre nécessaire à traiter pour une rémission supplémentaire était de 4,1 (intervalle de confiance à 95 % de 2,3 à 27,8). [jacka-2017]
Vue de gauche : rémission à 12 semaines dans Jacka et al. (2017), SMILES, 10 sur 31 participants ayant bénéficié d'un soutien diététique et 2 sur 25 ayant bénéficié d'un soutien social. Vue de droite : nouveaux épisodes de dépression majeure sur un an dans Bot et al. (2019), MooDFOOD, selon que les personnes prenaient le supplément ou le placebo et selon qu'elles avaient suivi une thérapie liée à l'alimentation.
Le régime était un régime méditerranéen modifié basé sur les directives alimentaires australiennes et grecques. Il se concentrait sur 12 groupes alimentaires, commençant par les grains entiers (5 à 8 portions par jour), les légumes (6 par jour), les fruits (3 par jour), les légumineuses (3 à 4 par semaine) et les produits laitiers faibles en matières grasses et non sucrés (2 à 3 par jour). Les participants ont été choisis en raison de leur régime alimentaire pauvre, avec peu de fibres, de protéines maigres, de fruits et de légumes, et une consommation élevée de sucreries, de viandes transformées et de collations salées, et 55 des 67 prenaient déjà des médicaments, de la psychothérapie ou les deux. [jacka-2017]
Un régime méditerranéen peut-il prévenir la dépression ?
Pas dans l’essai unique qui a testé une thérapie liée à l’alimentation pour la prévention. MooDFOOD a assigné au hasard 1 025 adultes en surpoids présentant des symptômes dépressifs élevés et n’ayant pas eu d’épisode dépressif au cours des six mois précédents, soit un supplément quotidien ou un placebo, et à 21 séances de thérapie d’activation comportementale liée à l’alimentation, qui mettait l’accent sur un régime de style méditerranéen, soit aucune. Au cours d’une année, 105 personnes (10 %) ont développé une dépression majeure. Le rapport de cotes était de 0,93 pour la thérapie (intervalle de confiance à 95 % de 0,76 à 1,13) et de 1,06 pour les suppléments (0,87 à 1,29), donc aucun des deux n’a eu d’impact significatif. [bot-2019]
Les auteurs de l’essai énumèrent des raisons de prudence. Moins de personnes ont développé une dépression que prévu, ce qui a réduit la capacité à détecter un effet, environ un quart des participants ont été perdus de vue, il n’y avait pas de contrôle actif pour la thérapie, et un an peut avoir été trop court. Une analyse tenant compte du nombre de séances auxquelles les participants ont assisté a révélé un début plus faible avec la thérapie (rapport de cotes 0,78, 0,64 à 0,95), ce qui suggère un effet possible avec un nombre suffisant de séances et nécessite d’être testé de manière indépendante. [bot-2019]
L’essai a été réalisé car des études prospectives relient des régimes alimentaires de meilleure qualité à une diminution de l’apparition future de symptômes dépressifs. [bot-2019] Ces études observent ce que les gens mangent et ne peuvent pas prouver que l’alimentation est la raison.
Les suppléments aident-ils à prévenir la dépression ?
Pas dans l’étude MooDFOOD, qui est le plus grand essai de ce type examiné ici. Le supplément quotidien contenait des acides gras oméga-3 (1 412 mg), du sélénium, de l’acide folique et de la vitamine D avec du calcium, et 10,5 % du groupe supplémenté a développé une dépression majeure contre 9,9 % dans le groupe placebo (rapport de cotes 1,06, intervalle de confiance à 95 % 0,87 à 1,29). [bot-2019]
Sur les mesures secondaires, le groupe supplément a obtenu des résultats légèrement moins bons que le placebo pour les symptômes dépressifs et d’anxiété, et les auteurs ont conclu que les résultats ne soutiennent pas l’utilisation de ces suppléments pour prévenir la dépression majeure. Les participants n’ont pas été choisis en raison d’une carence dans les nutriments fournis, donc l’essai ne teste pas les suppléments chez des personnes déficientes. [bot-2019]
Que ne montrent pas ces études sur le régime alimentaire et la dépression ?
Ils ne montrent pas que le régime alimentaire à lui seul traite la dépression, et ils ne montrent pas qu’un aliment ou un supplément unique le fait. La revue a regroupé des essais principalement dans des échantillons non cliniques, SMILES était petit et n’a pas pu aveugler les participants, et MooDFOOD a recruté des personnes qui n’étaient pas déprimées au départ. [firth-2019] [jacka-2017] [bot-2019]
SMILES est le seul essai ici portant sur des personnes souffrant de dépression clinique, et ses auteurs affirment que la petite taille de l’échantillon pourrait avoir gonflé la taille de l’effet. Ils notent également que l’incapacité à aveugler les participants pourrait avoir biaisé les résultats et causé des taux d’abandon différents : 31 sur 33 dans le groupe de régime et 25 sur 34 dans le groupe témoin avaient des données complètes à 12 semaines. L’essai a été financé par le Conseil national de la santé et de la recherche médicale d’Australie, avec des bons alimentaires sponsorisés par une chaîne de supermarchés. [jacka-2017]
Que pouvez-vous faire avec cette preuve ?
Considérez l’alimentation comme une partie de soutien des soins et non comme un remplacement du traitement. Si vous souhaitez essayer le modèle testé par SMILES, il s’agissait d’un régime méditerranéen modifié basé sur des céréales complètes, des légumes, des fruits, des légumineuses et des produits laitiers, avec un diététicien pour l’accompagner, et la plupart des participants utilisaient également des médicaments ou suivaient une thérapie. [jacka-2017] Un petit premier pas, comme une portion supplémentaire de légumes par jour, est plus facile à maintenir qu’une reconstruction.
Les changements d’appétit font partie de la dépression pour de nombreuses personnes, donc les repas sautés ou le fait de manger beaucoup plus que d’habitude méritent d’être remarqués en soi. Notre guide sur l’exercice pour la dépression et l’activation comportementale couvre deux autres changements soutenus par des preuves d’essai.
À quel point votre alimentation est-elle proche de celle où l'essai SMILES a commencé ?
Cochez tout ce qui est vrai pour vous la plupart des semaines. Ceci est une invitation à la réflexion, pas un test, et cela ne produit aucun diagnostic.
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La plupart de ceux-ci correspondent au modèle à partir duquel les participants SMILES ont commencé. Choisissez-en un, comme une portion de légumes avec le repas du soir, et conservez-le pendant deux semaines avant de changer quoi que ce soit d'autre. Si votre humeur est basse, informez également un médecin.
Quelques-unes de ces habitudes. Choisissez celle qui serait la plus facile à changer et essayez-la cette semaine. Si votre alimentation varie avec votre humeur, cela vaut la peine d'en parler à un médecin.
Votre alimentation ne ressemble pas au modèle de départ de l'essai. Le régime alimentaire n'est qu'une partie de la gestion de l'humeur, donc si votre humeur est basse, le dépistage de la dépression est une étape suivante.
Quand demander de l’aide
Parlez à un médecin si une humeur basse ou une perte d’intérêt dure depuis des semaines, ou si cela affecte le travail, les relations ou la vie quotidienne, peu importe à quoi ressemble votre alimentation. Ne cessez pas ou ne modifiez pas un médicament prescrit en raison de ce que vous mangez sans en parler à la personne qui l’a prescrit.
Si vous ne vous sentez pas en mesure de vous protéger, contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.
Comment MyFreud peut aider
Un changement dans l’alimentation est facile à évaluer par ressenti et difficile à évaluer par mémoire. Le suivi quotidien de l’humeur dans MyFreud montre si votre humeur évolue au fil des semaines après avoir apporté un changement, et le bloc-notes est un endroit pour noter ce que vous avez changé et comment se sont déroulés les jours. Cela ne remplace pas un traitement.
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