Soutenir une personne atteinte de démence : ce qui aide

Soutenir une personne atteinte de démence fonctionne mieux lorsque vous cessez d’essayer de la corriger et commencez à considérer le comportement comme une forme de communication. Soutenir le proche aidant n’est pas non plus une préoccupation secondaire : un essai randomisé d’un programme de coping structuré pour les proches aidants a révélé des réductions mesurables de la dépression et de l’anxiété par rapport aux soins habituels. [livingston-2013-start]

Pourquoi les corriger ne fonctionne pas

Corriger une fausse croyance dépend de la capacité de la personne à intégrer la correction et à la conserver, et c’est précisément cette capacité que la démence altère. Ainsi, la correction ne tient pas, la même conversation revient vingt minutes plus tard, et chaque cycle ajoute de la détresse sans apporter d’informations supplémentaires.

Ce qui fonctionne souvent, c’est de répondre au sentiment plutôt qu’au fait. Quelqu’un qui demande à plusieurs reprises de rentrer chez lui ne fait souvent pas une déclaration sur la géographie ; il exprime un sentiment d’inquiétude et souhaite être dans un endroit sûr. Y répondre est à la fois plus aimable et plus efficace que de produire des preuves sur l’endroit où il vit. L’exception est une croyance erronée qui crée un danger réel, ce qui doit être abordé, mais généralement en changeant la situation plutôt qu’en gagnant l’argument.

Le comportement est généralement un message

Les comportements que les familles trouvent les plus difficiles, l’agitation, la répétition, la résistance à se laver ou à s’habiller, l’errance, sont très souvent le seul moyen disponible de signaler quelque chose. La personne peut ne plus être en mesure de dire que sa hanche lui fait mal ou qu’elle a besoin d’aller aux toilettes, et l’inconfort se manifeste alors sous forme de détresse.

Vérifier d’abord les causes ordinaires résout une part surprenante de cela.

Une détérioration soudaine sur quelques heures ou jours est le seul schéma qui justifie toujours un examen médical rapide plutôt qu’un ajustement à domicile, car l’infection et les effets des médicaments se manifestent de cette manière et les deux sont traitables.

Ce qui réduit réellement la difficulté

Trois changements font la majeure partie du travail, et aucun d’eux ne concerne le fait d’essayer plus fort.

Réduisez le nombre de décisions. Les questions ouvertes sont difficiles ; un choix entre deux options visibles est beaucoup plus facile que de demander ce que quelqu’un aimerait porter. Simplifiez l’environnement plutôt que la personne : moins d’objets visibles, un meilleur éclairage, moins de bruit de fond, une horloge visible et une note écrite de ce qui se passe aujourd’hui.

Maintenez la routine stable, car la prévisibilité remplace la mémoire qui n’est plus fiable. Et ralentissez. La plupart des résistances aux soins sont liées à un problème de rythme, et donner une instruction à la fois avec une pause après celle-ci prévient une grande partie de ce qui ressemble autrement à un refus.

Le soignant est aussi un patient

Les aidants de personnes atteintes de démence présentent des taux élevés de dépression et d’anxiété, et considèrent régulièrement leurs propres symptômes comme une partie inévitable de la situation plutôt que comme quelque chose de traitable.

Les preuves de l’essai vont à l’encontre de cela. Un programme de stratégie d’adaptation basé sur un manuel, délivré aux aidants familiaux, a réduit les symptômes de dépression et d’anxiété par rapport aux soins habituels. [livingston-2013-start] Ce qui importe dans cette découverte, c’est la forme : des sessions structurées enseignant des stratégies spécifiques, et non des encouragements. C’est pourquoi “assurez-vous de prendre soin de vous” ne produit rien, alors qu’un véritable programme produit un effet mesurable, et il vaut la peine de demander à un médecin quel soutien structuré pour les aidants existe localement plutôt que d’attendre qu’on vous le propose.

Quand demander de l’aide

Parlez à un médecin au sujet de la personne que vous soutenez s’il y a un changement soudain sur plusieurs heures ou jours, s’ils semblent avoir mal, ou si leur comportement a changé de manière brusque, car cela a généralement une cause traitable qui n’est pas la démence. Parlez à un médecin de vous-même si la liste de contrôle ci-dessus vous décrit, et prenez cela comme votre propre rendez-vous plutôt que de le soulever à la fin du leur. Demandez spécifiquement quel soutien structuré pour les aidants est disponible, car c’est ce que les preuves soutiennent.

Comment MyFreud peut aider

Enregistrer ce qui s’est passé immédiatement avant un épisode difficile, pendant quelques semaines, est le moyen le plus rapide de trouver les déclencheurs, et le schéma est presque toujours plus clair sur papier que dans la mémoire. Notre guide sur la démence couvre la condition elle-même, y compris les signes précoces de la démence.

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