TCC pour le rêve éveillé maladaptatif

Le rêve éveillé maladaptatif est une fantaisie vive et scénarisée que les gens décrivent comme plus captivante que leur vie réelle, et ce qui le distingue de l’imagination ordinaire, c’est ce que cela coûte. [somer-2002-maladaptive] Ce guide couvre ce que la recherche soutient et ne soutient pas concernant son traitement, pourquoi la volonté est le mauvais outil, et sur quoi un thérapeute adaptant des méthodes cognitivo-comportementales travaille réellement. Il est honnête sur une base de preuves mince, car l’alternative consiste à vendre une certitude qui n’existe pas.

De quoi il s’agit réellement

Somer l’a nommé en 2002 après avoir remarqué un schéma dans le travail clinique qui n’avait pas de label. Les descriptions ont été remarquablement cohérentes depuis, à travers les pays et les échantillons : des récits élaborés avec des personnages récurrents, se développant sur des mois ou des années, souvent accompagnés de déambulation, de balancement ou d’autres mouvements répétitifs, et fréquemment déclenchés ou soutenus par la musique.

Quatre caractéristiques le distinguent de l’errance mentale ordinaire, et c’est la combinaison plutôt qu’une seule d’entre elles :

Caractéristique	Rêverie ordinaire	Rêverie maladaptive
Contenu	Éphémère, déconnectée	Intrigue continue, personnages récurrents, développés au fil des ans
Absorption	Interrompable	Immersive ; le temps est perdu, le mouvement l’accompagne souvent
Contrôle	Commence et s’arrête facilement	Difficile de résister au début, difficile de s’arrêter une fois commencé
Coût	Aucun	Le sommeil, le travail, les études et les relations lui cèdent la place

Cette dernière ligne est ce qui le rend clinique plutôt que simplement inhabituel. Les gens rapportent perdre des heures par jour, manquer des délais, rester éveillés pour continuer une histoire, et choisir cela plutôt que de voir des gens.

Ce que les preuves soutiennent, et ce qu’elles ne soutiennent pas

Ce n’est pas un diagnostic autonome dans DSM-5-TR ou ICD-11. Il n’existe pas de seuil convenu, pas de directive de traitement, et pas d’essai randomisé de grande envergure. Quiconque écrit avec assurance sur le traitement du rêve éveillé maladaptatif dépasse ce qui existe.

Ce qui est mieux établi, c’est la compagnie qu’il garde. Bigelsen et ses collègues ont trouvé des taux élevés de conditions associées chez les personnes qui s’identifiaient à ce schéma, et le chevauchement avec le TDAH, la dissociation, l’anxiété et le TOC est substantiel. [bigelsen-2016-evidence] Soffer-Dudek et Somer ont ajouté une découverte issue d’un journal quotidien qui a une importance pratique : les jours où le rêve éveillé inadapté était plus élevé, les symptômes de détresse l’étaient aussi. [soffer-dudek-2018-trapped]

Cette association ne détermine pas la direction, et il convient d’être prudent quant à la manière dont elle s’exerce. Rêvasser davantage les mauvais jours est au moins aussi plausible qu’une interprétation selon laquelle rêvasser provoquerait des mauvais jours, et pour la plupart des gens, il est probable que les deux soient vrais en même temps.

Pourquoi la volonté échoue

Le fait de rêvasser est gratifiant et cela remplit une fonction. Ces deux faits expliquent pourquoi la décision d’arrêter échoue de manière fiable.

Quoi qu’il en soit, que ce soit pour réguler la détresse, fournir une stimulation que la vie ordinaire ne procure pas, ou offrir une expérience sociale qui fait défaut, tout cela disparaît au moment où vous arrêtez. Ce qui reste est le problème initial, plus l’absence de ce qui le gérait. C’est une position pire qu’auparavant, ce qui explique pourquoi les tentatives échouent et sont ensuite interprétées comme un échec de discipline.

C’est la même structure que tout autre comportement d’adaptation qui coûte plus qu’il ne rapporte, et cela indique la même solution : travailler sur la fonction plutôt que sur le comportement. Notre pilier sur TDAH couvre la condition qu’il accompagne le plus souvent, notre guide sur rêverie maladaptive couvre le phénomène lui-même, et TDAH chez les adultes couvre le tableau chez les adultes.

Sur quoi un thérapeute travaille réellement

Quatre composants, aucun d’eux n’étant directement destiné à la rêverie.

Déclencheurs. Les épisodes ne sont que rarement aléatoires. La musique, être seul à des moments particuliers, une pièce spécifique, un trajet, l’ennui et la détresse sont les candidats habituels, et cartographier lesquels précèdent un épisode est le premier pas pratique.

Fonction. Qu’est-ce que cela vous apporte ? Une échappatoire à un sentiment, une stimulation, un sentiment de compétence, de la compagnie ou un contrôle sur une histoire. La réponse détermine ce qui pourrait en partie le remplacer, et une mauvaise réponse ici est la raison pour laquelle les conseils génériques ne fonctionnent pas.

Substitution. Quelque chose qui fournit une part de la même chose, délibérément et à l’avance plutôt qu’en tant qu’alternative de dernière minute dans l’instant. Pour la stimulation, cela peut être physique ; pour l’attrait narratif, il s’agit souvent de l’écriture, qui utilise la même faculté sans la même disparition.

Réduction des indices. Changer l’environnement est plus efficace que de résister à l’envie, car l’envie est beaucoup plus difficile à combattre que l’indice à éliminer. Si une playlist particulière déclenche systématiquement cela, cette playlist est l’intervention.

Lorsqu’une condition associée est présente, la traiter est souvent le choix le plus précieux disponible, et c’est la partie pour laquelle il existe de réelles preuves.

Dix minutes de cartographie, sans s'arrêter

Après un épisode, avant de le juger, notez quatre choses : ce que vous faisiez immédiatement avant, ce que vous ressentiez, approximativement combien de temps cela a duré, et ce que cela vous a apporté. Pas de résolutions et pas de projets d'abandon.

5 min 10 min 15 min

5:00

Start Reset

Vous collectez un modèle, pas un verdict. Si vous vous surprenez à écrire sur le temps que vous avez perdu, revenez aux quatre questions.

Cela vous coûte-t-il quelque chose ?

Le coût est ce qui sépare cela d'une imagination vive, donc cela interroge à ce sujet plutôt que sur le rêve éveillé lui-même.

• Je suis resté éveillé tard pour faire avancer l'intrigue.
• J'ai manqué ou précipité quelque chose de réel à cause de cela
• Je me déplace, me balance ou bouge pendant que je le fais
• Certaines musiques le déclenchent de manière fiable
• Je préférerais y être plutôt qu'avec des gens
• Essayer d'arrêter m'a laissé me sentir pire, pas mieux

0 sur 6 coché

Quand parler à quelqu’un

Parlez à un médecin si cela prend des heures par jour, nuit au sommeil, au travail ou aux études, ou si essayer de le réduire vous a systématiquement laissé dans une situation pire. Décrivez le temps et le coût plutôt que de commencer par le terme, car tous les cliniciens ne le connaîtront pas et les coûts sont ce sur quoi ils peuvent agir.

Il vaut la peine de se renseigner sur l’évaluation du TDAH, de la dissociation ou de l’anxiété en même temps, étant donné à quel point ces troubles coexistent souvent. Traiter une condition associée est fréquemment l’intervention la mieux étayée par des preuves, et parfois cela réduit le rêve éveillé comme effet secondaire plutôt que comme objectif.

Comment MyFreud peut aider

Parce que les épisodes sont déclenchés plutôt que aléatoires, un enregistrement transforme “cela arrive juste” en quelque chose avec un schéma. Suivre l’humeur en parallèle avec la journée rend visible le lien entre une période difficile et un long épisode, qui est exactement le lien qui est invisible de l’intérieur d’un épisode.