Cómo apoyar a alguien con trastorno bipolar

Casi todo lo útil que se puede hacer por alguien con trastorno bipolar se realiza mientras está bien. Durante un episodio, las opciones se reducen a un puñado, y qué puñado se tiene se decidió meses antes.

Es algo incómodo de leer si se está buscando esto en medio de uno. También es lo más útil que alguien puede decirle, porque significa que el trabajo está disponible y no es el trabajo que la mayoría de las personas espera.

El período de bienestar es donde se elabora el plan

La conversación que importa no es sobre la enfermedad en general. Es una breve, específica y práctica, que se lleva a cabo cuando no está sucediendo nada, y abarca cuatro cosas.

Cuáles son sus señales de advertencia tempranas. No una lista de un artículo. Las suyas, de sus propios episodios pasados, en sus propias palabras.

Lo que quieren que usted haga cuando los note. Acciones nombradas, acordadas por ellos mientras están bien, para que luego usted esté llevando a cabo sus instrucciones en lugar de emitir las propias.

A quién contactar y cómo. Un nombre y un número de su equipo de atención, anotados en un lugar donde realmente los pueda encontrar, además de lo que estén dispuestos a acordar sobre lo que usted puede compartir de lo que ha visto.

Lo que no quieren. Esto importa más de lo que parece. Las personas suelen decir que la peor parte es ser observadas, y acordar dónde está el límite evita que usted se convierta en la persona que las monitorea.

Algunos servicios formalizan esto como un plan escrito y lo comparten con el equipo de atención, y se recomienda involucrar a la persona en su desarrollo según las guías clínicas, en lugar de dejarlo a las familias para que improvisen. [nice-cg185-support] Nuestra guía sobre trastorno bipolar cubre en qué consiste la condición y cómo se trata.

La evidencia para involucrarlo a usted en todo

Hay una pregunta razonable detrás de todo esto: ¿es realmente útil la participación de un apoyo, o es solo algo que se les dice a las familias para que se sientan bien?

Un metaanálisis de red de componentes publicado en 2021 agrupó 39 ensayos aleatorizados en los que se añadió un tratamiento psicológico estructurado a la medicación y se comparó con una condición de control añadida a la medicación. La adición de un tratamiento manualizado redujo la recurrencia de la enfermedad en comparación con el tratamiento habitual. La parte que le concierne es el segundo hallazgo: proporcionar psicoeducación y habilidades a familias o grupos pareció ser mejor que entregar el mismo material a la persona de manera individual. [miklowitz-2021-adjunctive]

Eso no es lo mismo que decir que una pareja solidaria cura cualquier cosa. Indica que la información y las habilidades funcionan mejor cuando más de una persona en el hogar las posee, lo cual es un resultado específico y aplicable. Si se ofrece un programa de psicoeducación familiar donde usted vive, vale la pena solicitarlo por su nombre.

Aprenda sus signos y escríbalos

Las señales de advertencia tempranas son individuales, pero son razonablemente consistentes en una misma persona a lo largo de los episodios, que es precisamente la característica que las hace dignas de ser registradas. [jackson-2003-prodromes-support]

El sueño es el aspecto más importante a conocer. Una necesidad reducida de sueño se encuentra entre los signos más frecuentemente reportados que preceden a un episodio maníaco, y la alteración del sueño se entiende como algo más que un síntoma: la interrupción circadiana y del sueño está implicada en cómo comienzan los episodios, no solo en cómo se manifiestan. [harvey-2008-sleep-support] Nuestra guía sobre trastorno bipolar y sueño cubre por qué una serie de noches cortas se considera una advertencia en lugar de simple cansancio.

While they are well During an episode

A schematic of the pattern described in this article and in the sources cited. Not measured data.

La barra inferior en cada panel es intencionada. La vigilancia en un período de bienestar y el argumento durante un episodio son las dos cosas que los seguidores más frecuentemente utilizan, y son las dos que menos resultados muestran.

Qué decir y qué decir en su lugar

En lugar de	Intente	Por qué
”Está teniendo un episodio maníaco."	"¿Cuánto sueño ha tenido esta semana?”	Un hecho que ambos pueden verificar, en lugar de una etiqueta que pueden rechazar
”No es usted mismo."	"¿Está esto en la lista que escribimos?”	Devuelve el juicio a la versión de ellos que hizo la lista
”¿Ha tomado su medicación?"	"¿Hay algo sobre la medicación que le moleste?”	Abre la pregunta real en lugar de hacer un chequeo diario
”Hoy parece estar muy animado, ¿está bien?”	Nada, en un día normal bueno	No cada buen estado de ánimo es un síntoma, y tratarlo como tal es lo que las personas resienten
”Cálmese."	"¿Quiere salir de aquí por diez minutos?”	Cambia la situación en lugar de pedirles que cambien el sentimiento
”Está mejor ahora, así que podemos dejar de preocuparnos."	"¿Qué quiere que diga el plan para la próxima vez?”	La estabilidad es cuando el plan se actualiza, no cuando se desecha

La línea que más trabajo realiza es la segunda. Preguntar “¿está esto en la lista?” solo funciona si hay una lista, razón por la cual la conversación sobre el período de bienestar sigue siendo la respuesta a preguntas sobre episodios.

Cuando no están bien y no lo aceptan

Esta es la situación con la que todos realmente llegan, y vale la pena ser honesto al decir que no hay un guion confiable.

Durante la manía, la percepción de la realidad suele estar ausente, y esta ausencia es una característica del episodio en lugar de ser obstinación. Discutir sobre si están enfermos los coloca en lados opuestos de una cuestión que actualmente no pueden ver desde su perspectiva, y generalmente le cuesta el contacto que usted iba a necesitar.

Lo que tiende a funcionar mejor es dejar de discutir sobre el diagnóstico y comenzar a hablar sobre las consecuencias que la persona aún valora. No “está en un episodio maníaco”, sino “tiene tres días de reuniones el jueves y ha dormido cuatro horas desde el domingo”. Reducir lo que está en juego también cuenta como ayuda: acceso al dinero, al automóvil, a cualquier cosa irreversible. Donde se ha acordado eso de antemano, es mucho más fácil de hacer.

La irritabilidad en lugar de la euforia es una presentación común, y sorprende a los apoyadores porque no se asemeja a la versión de la manía en la imaginación pública. Nuestra guía sobre trastorno bipolar y ira abarca ese patrón, y nuestra guía sobre hipomanía cubre la forma más leve que es más fácil de pasar por alto por completo.

Su propia carga es parte de esto

Apoyar a alguien a través de una enfermedad recurrente es un rol, y tiene costos que no se registran porque todos, incluido usted, están mirando a la otra persona.

Mantenga algo que sea completamente suyo y que no tenga nada que ver con su enfermedad. Cuéntale a una persona honesta cómo es realmente, con las palabras que no usaría frente a ellos. Infórmese sobre el apoyo a cuidadores que existe en su lugar de residencia, ya que muchos sistemas de salud otorgan a un cuidador el derecho a una evaluación de sus propias necesidades, y la guía clínica recomienda que se ofrezca a los cuidadores su propia información y apoyo en lugar de ser tratados como un recurso. [nice-cg185-support]

El resentimiento, si aparece, es información sobre una carga no compartida en lugar de ser evidencia de que ha fallado en cuidar.

Cuándo buscar ayuda

Contacte a su equipo de atención o a un médico si aparecen las señales de advertencia tempranas que acordó, si el sueño ha disminuido drásticamente durante varias noches, o si su juicio sobre el dinero, el trabajo o las relaciones ha cambiado de una manera que no es característica.

Diga lo que ha observado y cuándo, en términos específicos con fechas, en lugar de describir cuán preocupado está. Los clínicos pueden actuar sobre “cuatro horas de sueño durante seis noches y dos mil libras gastadas el martes” de una manera en que no pueden actuar sobre “parece estar muy alterado”.

Busque ayuda urgentemente, a través de servicios de emergencia si es necesario, si habla sobre hacerse daño a sí mismo o a otra persona, si está perdiendo el contacto con la realidad, o si cree que está en peligro inmediato. Si usted mismo está pasando por dificultades, eso merece una conversación con su propio médico en lugar de ser algo que deba afrontar solo.

Cómo MyFreud puede ayudar

Si usted es quien tiene el plan, su propio estado de ánimo tiende a ser lo último que cualquiera observa, incluso usted. MyFreud le ofrece un seguimiento diario del estado de ánimo que toma segundos, lo cual es una pequeña forma de llevar un registro de lo que esto le está costando en lugar de descubrirlo más tarde.

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