La ansiedad de alto funcionamiento no es un diagnóstico. Ningún manual lo incluye, ningún clínico puede registrarlo, y cualquier persona que le diga que ha sido diagnosticada con esto ha sido diagnosticada con otra cosa.
Aún se está describiendo algo real. El patrón es un trastorno de ansiedad, generalmente trastorno de ansiedad generalizada, en alguien cuya ansiedad lo impulsa hacia la preparación y el exceso de trabajo en lugar de la evitación. La condición es común. Lo inusual es que produce resultados, que es precisamente la razón por la cual se deja en paz.
El funcionamiento no es evidencia en contra de un trastorno
Este es el argumento que la frase busca plantear, y vale la pena aclararlo primero. Los criterios diagnósticos para los trastornos de ansiedad requieren malestar o deterioro clínicamente significativos, y la palabra entre ellos es o. El malestar por sí solo es suficiente.
Una persona que cumple con todos los plazos, es confiable en el trabajo y nunca ha faltado un día puede aún cumplir con los criterios en su totalidad, basado en lo que esos días le cuestan. El trastorno de ansiedad generalizada bajo los criterios actuales es tanto más común que bajo el conjunto anterior como está asociado con un deterioro sustancial en el funcionamiento en el rol. [ruscio-2017-gad] El deterioro no tiene que ser visible para ser contabilizado. Frecuentemente se paga de manera privada, en sueño y en tiempo de recuperación, en lugar de mostrarse públicamente en trabajo no realizado.
Lo que la gente ve y lo que está sucediendo
| Cómo se ve desde afuera | Lo que está sucediendo |
|---|---|
| Extremadamente bien preparado | Preparándose a un nivel que elimina la posibilidad de ser sorprendido |
| Siempre temprano | Llegando temprano porque llegar tarde es intolerable, no porque sea eficiente |
| Confiable, dice que sí a todo | Incapaz de rechazar sin un sentido desproporcionado de consecuencia |
| Altos estándares | Una creencia de que el estándar es lo que ha mantenido todo unido |
| Tranquilo en una crisis | Ya ha ensayado esta crisis, y otras once más |
| Difícil de delegar | Entregar algo significa que el resultado ya no es controlable |
| Bien, gracias | Sueño interrumpido, mandíbula apretada, problemas estomacales, cansancio que un fin de semana no soluciona |
La columna de la derecha no es una interpretación más oscura de la izquierda. Es lo que la persona le diría si la pregunta se formulara de una manera que la hiciera respondible.
El cuestionario de autoevaluación que no se ejecuta
La mayoría de las condiciones eventualmente se manifiestan a través de algo que sale mal. Esta produce la evidencia opuesta. El trabajo va bien, las personas son cumplidos, y cada éxito se interpreta como prueba de que no se necesita atención.
Dos creencias suelen estar detrás de eso, y ambas merecen ser expresadas claramente porque rara vez se dicen en voz alta:
La ansiedad es lo que me hace bueno en esto. Es una creencia genuinamente difícil de discutir, porque la ansiedad y el logro ocurrieron al mismo tiempo. Lo que no puede demostrar es que una causó a la otra, y la prueba que las personas evitan realizar es si el estándar realmente disminuiría sin ella.
Otras personas lo tienen peor. Esto es cierto e irrelevante. El tratamiento no se asigna por clasificación.
La falta de contacto oportuno con el tratamiento después de que comienzan los síntomas es una parte generalizada de la necesidad insatisfecha en la atención de la salud mental. [wang-2005-delay] Una presentación externamente exitosa proporciona mejores excusas para el aplazamiento que las que obtienen la mayoría de las personas.
Deténgase durante tres minutos sin ganárselo
Esto no es un ejercicio de relajación y no está destinado a sentirse bien. Configure el temporizador y no haga nada productivo hasta que termine: sin teléfono, sin lista, sin planificar el resto del día. El propósito es notar lo que aparece en el vacío, porque para esta presentación, la incomodidad de detenerse es más informativa que cualquier cosa que suceda mientras se está ocupado.
3:00
Observe la tendencia a hacer esto útil. No es necesario resistirse, solo obsérvelo.
Nada colapsó en tres minutos. Vale la pena recordar.
Donde se diferencia de la conciencia ordinaria
Estar organizado y tener altos estándares no son síntomas. La distinción no está en el comportamiento, sino en lo que ocurre cuando se previene el comportamiento.
| Consciente | Ansioso | |
|---|---|---|
| Un estándar caído | Molesto, luego excesivo | Angustia desproporcionada y duradera |
| Preparación | Se detiene cuando la tarea está cubierta | Continúa más allá del punto de utilidad |
| Delegar | Bien, si la persona es competente | Difícil sin importar quién sea |
| Después del evento | Avanza | Lo repite, buscando el error |
| Descanso | Restaurador | Incómodo, luego culpa |
Las dos filas inferiores son las más confiables, y son las que las personas reconocen primero. La reproducción de eventos posteriores y la incapacidad de descansar sin pagar por ello no son características de estar organizado.
Qué tratamiento realmente aborda
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento psicológico recomendado para los trastornos de ansiedad en adultos. [nice-cg113-hfa] Para esta presentación, el trabajo se concentra en los comportamientos de seguridad en lugar de en la preocupación.
Un comportamiento de seguridad es cualquier acción que se realiza para prevenir un resultado temido, lo que también impide descubrir si el resultado era probable. La sobrepreparación es uno. La anticipación es uno. La práctica es uno. Cada uno de ellos funciona, en el sentido estricto de que el desastre no ocurre, y cada uno de ellos mantiene la creencia de que habría ocurrido completamente intacta.
El tratamiento le pide que omita uno a propósito, en una ocasión pequeña, y observe qué sucede. Prepárese para la reunión a un estándar normal en lugar de uno exhaustivo. Llegue a la hora. El objetivo no es bajar sus estándares de forma permanente; se trata de realizar el experimento que su ansiedad ha estado impidiendo durante años.
Hay más sobre este mecanismo en nuestras guías de terapia para la ansiedad y de comportamientos de seguridad, donde la misma trampa aparece en un contexto social.
Qué hacer con esto
Si la mayoría de las columnas de la derecha arriba lo describen, el siguiente paso útil no es adoptar la frase, sino describir el patrón a un médico o a un terapeuta y permitir que ellos evalúen qué es realmente. Diga lo que le cuestan los días en lugar de lo que ha logrado, porque los logros son la parte que engaña a todos, incluido usted.
El cuestionario de autoevaluación de ansiedad aquí toma dos minutos y le proporciona un número en lugar de una impresión, lo cual es algo más útil para llevar a una cita que “creo que podría estar un poco estresado”. Se puntúa en su navegador y nada se envía a ningún lado.