Ansiedad de alto funcionamiento: qué es realmente

La ansiedad de alto funcionamiento no es un diagnóstico. Ningún manual lo contiene, ningún clínico puede registrarlo, y cualquier persona que le diga que ha sido diagnosticada con ello ha sido diagnosticada con otra cosa.

Aún se está describiendo algo real. El patrón es un trastorno de ansiedad, generalmente un trastorno de ansiedad generalizada, en alguien cuya ansiedad lo impulsa hacia la preparación y el exceso de trabajo en lugar de la evitación. La condición es común. Lo inusual es que produce resultados, que es precisamente la razón por la cual se deja en paz.

El funcionamiento no es evidencia en contra de un trastorno

Este es el argumento que la frase existe para tener, y vale la pena resolverlo primero. Los criterios diagnósticos para los trastornos de ansiedad requieren malestar o deterioro clínicamente significativos, y la palabra entre ellos es o. El malestar por sí solo es suficiente.

Una persona que cumple con todos los plazos, es confiable en el trabajo y nunca ha faltado un día puede cumplir con los criterios en su totalidad, en función de lo que le cuesta cada día. El trastorno de ansiedad generalizada bajo los criterios actuales es más común que bajo el conjunto anterior y está asociado con una discapacidad sustancial en el funcionamiento del rol. [ruscio-2017-gad] La discapacidad no tiene que ser visible para ser contabilizada. A menudo se paga de forma privada, en sueño y en tiempo de recuperación, en lugar de mostrarse públicamente en trabajo no realizado.

Lo que la gente ve y lo que está sucediendo

Cómo se ve desde afuera	Lo que está sucediendo
Extremadamente bien preparado	Preparándose a un nivel que elimina la posibilidad de ser sorprendido
Siempre temprano	Llegando temprano porque llegar tarde es intolerable, no porque sea eficiente
Confiable, dice que sí a todo	Incapaz de rechazar sin un sentido desproporcionado de consecuencia
Altos estándares	Una creencia de que el estándar es lo que ha mantenido todo unido
Tranquilo en una crisis	Ya ha ensayado esta crisis, y otras once
Difícil de delegar	Entregar algo significa que el resultado ya no es controlable
Bien, gracias	Sueño interrumpido, mandíbula apretada, problemas estomacales, cansancio que un fin de semana no soluciona

La columna de la derecha no es una interpretación más oscura de la izquierda. Es lo que la persona le diría si la pregunta se formulara de una manera que la hiciera respondible.

El autoexamen que no se realiza

La mayoría de las condiciones eventualmente se manifiestan a través de algo que sale mal. Esta produce la evidencia opuesta. El trabajo va bien, las personas son elogiosas y cada éxito se interpreta como prueba de que no se necesita atención.

Dos creencias suelen estar detrás de eso, y ambas merecen ser expresadas claramente porque rara vez se dicen en voz alta:

La ansiedad es lo que me hace bueno en esto. Es una creencia genuinamente difícil de discutir, porque la ansiedad y el logro ocurrieron al mismo tiempo. Lo que no puede demostrar es que una causó a la otra, y el experimento que las personas evitan realizar es si el estándar realmente disminuiría sin ella.

Otras personas lo tienen peor. Esto es cierto e irrelevante. El tratamiento no se asigna por clasificación.

La falta de contacto inmediato con el tratamiento después de que comienzan los síntomas es una parte generalizada de la necesidad insatisfecha en la atención de la salud mental. [wang-2005-delay] Una presentación exteriormente exitosa proporciona mejores excusas para el aplazamiento que las que obtienen la mayoría de las personas.

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Donde se diferencia de la conciencia ordinaria

Ser organizado y tener altos estándares no son síntomas. La distinción no está en el comportamiento, sino en lo que ocurre cuando se impide el comportamiento.

	Concienzudo	Ansioso
Un estándar dejado de lado	Molesto, luego excesivo	Angustia desproporcionada y duradera
Preparación	Se detiene cuando la tarea está cubierta	Continúa más allá del punto de utilidad
Delegar	Bien, si la persona es competente	Difícil, independientemente de quién sea
Después del evento	Avanza	Lo repite, buscando el error
Descanso	Restaurador	Incómodo, luego culpa

Las dos filas inferiores son las más confiables, y son las que las personas reconocen primero. La repetición de eventos posteriores y la incapacidad de descansar sin pagar por ello no son características de estar organizado.

Lo que realmente aborda el tratamiento

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento psicológico recomendado para los trastornos de ansiedad en adultos. [nice-cg113-hfa] Para esta presentación, el trabajo se concentra en los comportamientos de seguridad en lugar de en la preocupación.

Un comportamiento de seguridad es cualquier acción que se realiza para prevenir un resultado temido, lo que también impide descubrir si el resultado era probable. La sobrepreparación es uno. La anticipación es uno. La práctica es uno. Cada uno de ellos funciona, en el sentido estricto de que el desastre no ocurre, y cada uno de ellos mantiene la creencia de que habría ocurrido completamente intacta.

El tratamiento le pide que deje de lado uno intencionalmente, en una ocasión pequeña, y observe qué sucede. Prepárese para la reunión a un nivel normal en lugar de uno exhaustivo. Llegue a la hora. El objetivo no es bajar sus estándares de forma permanente; se trata de realizar el experimento que su ansiedad ha estado impidiendo durante años.

Hay más sobre este mecanismo en nuestras guías de terapia para la ansiedad y de comportamientos de seguridad, donde la misma trampa aparece en un contexto social.

Qué hacer con esto

Si la mayoría de las columnas de la derecha arriba lo describen, el siguiente paso útil no es adoptar la frase, sino describir el patrón a un médico o a un terapeuta y permitir que ellos evalúen qué es realmente. Comente lo que le cuestan los días en lugar de lo que ha logrado, porque los logros son la parte que engaña a todos, incluido usted.

El cuestionario de autoevaluación de ansiedad aquí toma dos minutos y le proporciona un número en lugar de una impresión, lo cual es algo más útil para llevar a una cita que “creo que podría estar un poco estresado”. Se puntúa en su navegador y nada se envía a ningún lado.