La impulsividad en el TDAH significa actuar, hablar o decidir antes de haberlo pensado, como interrumpir, invadir el espacio de otros o tener dificultades para esperar su turno. [nimh-adhd-impulsivity] Varias cosas ayudan, y una de las más estudiadas es el plan si-entonces, que mejoró la capacidad de los niños para contener una respuesta no deseada en dos pequeños experimentos. [gawrilow-gollwitzer-2008-response-inhibition] Esta guía cubre cómo se manifiesta la impulsividad, qué encontró la investigación sobre los planes si-entonces y dónde se detiene, y qué más ayuda con el control de impulsos. Nuestro resumen sobre TDAH cubre la condición en sí.
¿Qué es la impulsividad en el TDAH?
La impulsividad en el TDAH es una de las tres áreas que el Instituto Nacional de Salud Mental menciona para el TDAH, junto con la falta de atención y la hiperactividad, y se manifiesta como interrumpir, invadir el espacio de otros o tener dificultades para esperar su turno. [nimh-adhd-impulsivity] Para algunas personas, la falta de atención es la característica más destacada, mientras que otras tienen más dificultades con la hiperactividad y la impulsividad. [nimh-adhd-impulsivity]
Todos actúan por impulso a veces. En el TDAH, los comportamientos son frecuentes, ocurren en varios entornos como la escuela, el hogar y el trabajo, e interfieren con la vida diaria. [nimh-adhd-impulsivity] En la vida cotidiana, eso puede significar interrumpir a alguien, comprar algo en el momento en que se ve, decir que sí antes de haber revisado el calendario o enviar un mensaje mientras se está enojado.
¿Por qué las personas con TDAH actúan por impulso?
Los investigadores lo describen como un problema con el control de la acción, lo que significa detener una respuesta no deseada y esperar una recompensa, y las causas subyacentes del TDAH aún se están estudiando. Los experimentos a continuación parten de esa descripción: el TDAH se asocia con fallas para inhibir respuestas inapropiadas, y se sabe que los niños con TDAH tienen dificultades particulares para retrasar la gratificación. [gawrilow-gollwitzer-2008-response-inhibition] [gawrilow-2011-delay-of-gratification]
El Instituto Nacional de Salud Mental indica que los investigadores están estudiando genes, hormonas y otras moléculas, la estructura y actividad del cerebro, así como las exposiciones prenatales y en la primera infancia. [nimh-adhd-impulsivity] Por lo tanto, hay una descripción de lo que sale mal, pero no hay una explicación única y definitiva de por qué.
¿Qué son los planes si-entonces y son útiles?
Un plan de si-entonces vincula una situación específica a una respuesta específica: si esto sucede, entonces haré aquello. Los psicólogos los llaman intenciones de implementación. Ayudan en general, y ayudaron en pequeños experimentos con niños con TDAH, aunque esos estudios tenían limitaciones. Una revisión de 94 pruebas independientes encontró un efecto de mediano a grande en el logro de metas, con un tamaño del efecto de 0.65. [gollwitzer-sheeran-2006-implementation-intentions] Esa revisión no trataba sobre el TDAH.
Se realizaron dos conjuntos de experimentos en niños con TDAH:
- Contener una respuesta. En el primer estudio, los niños con TDAH que añadieron un plan de si-entonces al objetivo de suprimir una respuesta mejoraron en una tarea de Go/NoGo, que les pide responder a algunas señales y contenerse de otras, al mismo nivel que los niños sin TDAH. En el segundo, combinar planes de si-entonces con medicación estimulante dio el mejor rendimiento en supresión. [gawrilow-gollwitzer-2008-response-inhibition]
- Esperar una recompensa. Cuarenta y cinco niños hospitalizados con TDAH, con una edad promedio de 10.7, lograron retrasar la gratificación después de formar planes de si-entonces. El resultado se repitió en 47 niños ambulatorios con TDAH, con una edad promedio de 10.3, y en 40 niños sin TDAH, con una edad promedio de 11.3. [gawrilow-2011-delay-of-gratification]
Lea esos con sus límites en mente. Los participantes eran niños, las tareas eran tareas de laboratorio y las muestras eran pequeñas. Muestran que un plan simple puede ayudar a un niño con TDAH a contener una respuesta en un entorno controlado. No muestran cuán bien funcionan los planes para adultos en la vida cotidiana, donde las señales son más confusas y las apuestas son diferentes.
¿Cómo redactar un plan de si-entonces para la impulsividad?
Elija una situación en la que actúe de manera confiable antes de pensar, nombre la señal que notará y elija una pequeña respuesta que realmente pueda hacer cuando la urgencia sea fuerte. Por diseño, un plan de si-entonces nombra una señal específica y una respuesta específica, por lo que un plan vago como “pensaré primero” no es el formato que se probó.
| La situación | Un plan de si-entonces en ese formato |
|---|---|
| Impulso de interrumpir | Si alguien está hablando y quiero intervenir, entonces anotaré mi punto y esperaré una pausa |
| Compra impulsiva en línea | Si quiero algo que no está en mi lista, entonces lo agregaré a una nota y esperaré un día |
| Responder mientras estoy enojado | Si un mensaje me enoja, entonces esperaré diez minutos antes de responder |
| Una nueva idea en medio de una tarea | Si surge una nueva idea mientras trabajo, entonces la agregaré a una lista posterior y continuaré |
Estas son nuestras ilustraciones del formato y no del lenguaje utilizado en los estudios. Comience con una situación y mantenga la respuesta breve.
Cinco minutos para escribir un plan si-entonces
Elija una situación en la que actúe de manera confiable antes de pensar. Escriba un plan en la forma: si ocurre la señal que notaré, entonces haré una pequeña cosa. Léalo en voz alta una vez.
3:00
Mantenga la respuesta lo suficientemente breve como para hacerlo cuando la necesidad sea fuerte. Si no puede elegir una situación, piense en cuál le ha costado más en el último mes.
Hecho. Coloque el plan donde lo pueda ver, como una nota en su teléfono.
¿Qué más ayuda con la impulsividad en el TDAH?
Los tratamientos estándar para el TDAH incluyen medicamentos e intervenciones psicosociales como la terapia cognitivo-conductual (TCC). [nimh-adhd-impulsivity] Los planes de “si-entonces” son una técnica pequeña que puede complementarlas y no las reemplaza. En el segundo experimento mencionado, los niños que combinaron los planes con medicamentos estimulantes obtuvieron los mejores resultados. [gawrilow-gollwitzer-2008-response-inhibition]
- Medicamentos. Nuestras guías sobre medicamentos estimulantes y no estimulantes y medicamentos para el TDAH explicados abordan cómo difieren las opciones. Las decisiones sobre medicamentos corresponden a un médico.
- Terapia. Nuestra guía sobre TCC para el TDAH cubre la terapia basada en habilidades que se enfoca en la planificación y la organización.
- Sueño. El Instituto Nacional de Salud Mental indica que la investigación apoyada por el NIH destaca el sueño como un objetivo para las intervenciones tempranas del TDAH. [nimh-adhd-impulsivity] Nuestra guía sobre TDAH y sueño cubre lo que muestra la investigación.
- Estructura. Nuestra guía sobre disfunción ejecutiva aborda el lado de planificación y seguimiento del TDAH.
Cuándo buscar ayuda
Hable con un médico si el comportamiento impulsivo le está costando dinero, trabajo, relaciones o seguridad, o si cree que puede tener TDAH y nunca ha sido evaluado. El Instituto Nacional de la Salud Mental señala que los adolescentes y adultos con TDAH son más propensos a participar en comportamientos de riesgo, como el uso de sustancias y la actividad sexual insegura, y tienen un mayor riesgo de un bajo rendimiento laboral y problemas financieros. [nimh-adhd-impulsivity] El TDAH es diagnosticado por un clínico. Nuestra guía sobre TDAH en adultos cubre en qué consiste una evaluación.
No hay ningún cuestionario de autoevaluación en este sitio que mida el TDAH, y preferimos decirlo en lugar de dirigirlo a uno que mida otra cosa. El centro de autoevaluación enumera los siete que sí tenemos.
Si se siente incapaz de mantenerse a salvo, comuníquese con los servicios de emergencia locales o con una línea de ayuda para crisis.
Cómo MyFreud puede ayudar
Es difícil juzgar si un plan está cambiando sus semanas solo a partir de la memoria. El seguimiento diario del estado de ánimo en MyFreud muestra el patrón a lo largo de las semanas, por lo que se pueden comparar las semanas en las que se utilizó un plan con las semanas en las que no se utilizó. No diagnostica TDAH y no reemplaza a un médico o a un terapeuta.
Descargue MyFreud y comience hoy: App Store o Google Play.