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Wie PMDD diagnostiziert wird und warum es Zeit braucht

Eine bestätigte Diagnose benötigt zwei Zyklen täglicher Bewertungen, nicht einen Fragebogen über die letzten Monate. Diese Anforderung ist entscheidend, und hier ist der Grund.

4 Minuten Lesezeit

Pop-Art-Illustration einer Frau in einem hellen Oberteil, die sich zurückgelehnt auf ein Sofa stützt, den Kopf geneigt und nach oben blickt.

Wichtige Erkenntnisse

  • Eine bestätigte Diagnose erfordert prospektive tägliche Symptombewertungen über mindestens zwei Zyklen. Nichts anderes kann dafür ersetzt werden, weshalb eine ehrliche Bewertung nicht in einem Termin abgeschlossen werden kann.
  • Diese Anforderung ist keine bürokratische Vorsicht. Menschen zu bitten, sich an die letzten Monate zu erinnern, verdoppelt die Zahl ungefähr: Eine Metaanalyse ergab 3,2 Prozent mit bestätigten Diagnosen im Vergleich zu 7,7 Prozent mit vorläufigen.
  • Das Gedächtnis ist in dieser Hinsicht unzuverlässig in eine bestimmte Richtung. Sobald jemand vermutet, dass ein Zyklus beteiligt ist, organisiert sich das Gedächtnis um diesen Glauben, und das resultierende Bild wird tatsächlich gefühlt, ist jedoch nicht genau genug, um darauf basierend eine Behandlung durchzuführen.
  • Was den Zustand definiert, ist das Timing und nicht die Schwere. Die Symptome treten in der Woche oder so vor Beginn der Blutung auf und verschwinden kurz nachdem sie begonnen hat, und es ist dieses Muster, das die Bewertungen festlegen sollen.
  • Die Bewertungen klären auch die Frage, die für die Behandlung am wichtigsten ist. Etwas, das kontinuierlich auftritt und sich prämenstruell verschlechtert, ist eine andere Situation als etwas, das erscheint und wieder verschwindet, und diese Unterscheidung beeinflusst das Angebot.

Eine bestätigte Diagnose einer prämenstruellen dysphorischen Störung erfordert tägliche Symptombewertungen, die prospektiv über mindestens zwei Menstruationszyklen aufgezeichnet werden. Es gibt kein Fragebogen, keinen Bluttest und keinen einzelnen Termin, der dies ersetzen könnte, und die Anforderung besteht aus einem Grund, den es wert ist, verstanden zu werden, bevor Sie ihr gegenüber Abneigung empfinden.

Unser Überblick über PMDD behandelt, was die Erkrankung umfasst und wie sie behandelt wird; dieser Artikel befasst sich mit der Beurteilung selbst, wo die meisten Menschen Schwierigkeiten haben und wo der Großteil der Frustration entsteht.

Was der Prozess tatsächlich ist

Die täglichen Aufzeichnungen der Hauptsymptome sollten als Bewertungen und nicht als vorhanden oder nicht vorhanden über zwei Zyklen hinweg erfolgen, zusammen mit den Tagen, an denen die Blutung beginnt und endet. Es gibt eine veröffentlichte Bewertungsmethode, die speziell entwickelt wurde, um diese Beurteilung zuverlässig aus zwei Zyklen täglicher Bewertungen vorzunehmen, da Kliniker ansonsten die Kriterien auf merklich unterschiedliche Weise anwendeten. [eisenlohr-moul-2017-cpass]

Zwei Details entscheiden, ob die Übung von Wert ist. Bewerten Sie die guten Tage ebenso wie die schlechten, denn der Kontrast ist der gesamte Punkt, und eine Aufzeichnung nur der schwierigen Tage zeigt nichts. Und füllen Sie es an diesem Tag aus, anstatt am Sonntag aufzuholen, was das genaue Problem, das die Methode beseitigen soll, leise wieder einführt.

Warum Rückruf nicht ausreichend ist

Weil es die Antwort auf messbare Weise aufbläht. Eine Meta-Analyse von 44 Studien mit mehr als 50.000 Teilnehmern ergab eine gepoolte Prävalenz von 3,2 Prozent, wenn Diagnosen prospektiv bestätigt wurden, im Vergleich zu 7,7 Prozent, wenn sie vorläufig waren. [reilly-2024-pmdd-prevalence]

Das ist keine kleine Diskrepanz, und es ist kein Beweis dafür, dass Menschen übertreiben. Sobald jemand vermutet, dass sein Zyklus beteiligt ist, organisiert sich das Gedächtnis um die Hypothese: schwierige Tage, die in die falsche Woche fielen, werden leise neu zugeordnet, und der daraus resultierende Bericht fühlt sich von innen völlig genau an. Es ist einfach nicht präzise genug in Bezug auf das Timing, um darauf basierend zu behandeln, und Timing ist das, woraus diese Diagnose besteht.

Das Muster, nach dem die Bewertungen suchen

Wie der erforderliche Zeitrahmen aussieht Veranschaulichend
0 25 50 75 100 Symptomintensität Woche nach Mitte des Zyklus Woche davor Blutungen beginnen Tage nach Symptome

Ein Schema des zeitlichen Musters, das die DSM-5-Kriterien beschreiben, gezeichnet, um die Form darzustellen, anstatt gemessene Werte aus einer Kohorte. Einzelne Zyklen variieren erheblich.

Die Form ist die Diagnose. Symptome treten in der Woche oder etwa davor auf, bevor die Blutung beginnt, lassen innerhalb weniger Tage nach Beginn nach und sind in der darauffolgenden Woche weitgehend abwesend. Die Schwere ist entscheidend dafür, wie viel Hilfe Sie benötigen; der Zeitpunkt entscheidet darüber, welche Erkrankung besprochen wird.

Deshalb weist eine Aufzeichnung, die niemals auf den Ausgangswert zurückkehrt, auf etwas anderes hin. Etwas Kontinuierliches, das sich prämenstruell verschlechtert, ist eine anerkannte und andere Situation mit unterschiedlichen Behandlungen, und unser Leitfaden zu PMDD versus PMS behandelt den näheren der beiden Vergleiche, auf die Menschen stoßen.

Wird Ihr Datensatz die Frage beantworten?

Es geht darum, ob das Tracking nutzbar sein wird, nicht darum, ob Sie die Erkrankung haben.

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Was dies nicht festlegt

Das Tracking diagnostiziert nichts von sich aus. Es liefert die Beweise, die ein Kliniker benötigt, um Kriterien anzuwenden, und die Anwendung liegt bei ihm und nicht bei Ihnen, was es wert ist, festgehalten zu werden, wenn die Aufzeichnung für Sie schlüssig aussieht und das Gespräch anders verläuft.

Die Prävalenzzahlen variieren auch je nach untersuchter Population, und die beiden oben genannten Zahlen sind zusammengefasste Schätzungen aus vielen Ländern und nicht eine Rate für einen bestimmten Ort. Der Punkt, den sie verdeutlichen, ist die Lücke zwischen den beiden Methoden, nicht eine der Zahlen für sich genommen.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn prämenstruelle Symptome so stark sind, dass sie Ihre Arbeit, Beziehungen oder Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, und fragen Sie speziell nach prämenstrueller dysphorischer Störung, indem Sie den Namen verwenden, anstatt von schwierigen Perioden zu sprechen, da der Name das Gespräch in die richtige Richtung lenkt. Fragen Sie, was sie verfolgt haben möchten und auf welchem Formular.

Warten Sie nicht auf zwei Bewertungszyklen, bevor Sie den ersten Termin vereinbaren. Die Nachverfolgung erfolgt parallel zum Prozess, anstatt ein Zugangsticket dafür zu sein, und das frühzeitige Beginnen des Gesprächs bedeutet, dass die Aufzeichnung bereit ist, wenn sie benötigt wird.

Suchen Sie am selben Tag Hilfe, anstatt bis zum nächsten Termin zu warten, wenn die Symptome Gedanken an Selbstverletzung umfassen, die ein anerkanntes Merkmal dieser Erkrankung sind und kein Zeichen dafür, dass Sie damit schlecht umgehen.

Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu verletzen, behandeln Sie dies als dringend und kontaktieren Sie Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.

Wie MyFreud helfen kann

MyFreud ist hier nützlich für genau das, was die Diagnose erfordert, nämlich eine tägliche Bewertung, die existiert, bevor Sie wissen, was sie zeigen wird. Die Stimmung jeden Tag zu protokollieren, einschließlich der gewöhnlichen Tage, erzeugt die zwei Zyklen prospektiver Daten, die eine Bewertung verlangt, in einer Form, die Sie übergeben können, anstatt sie aus dem Gedächtnis zusammenzufassen.

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Häufig gestellte Fragen

Wie wird PMDD tatsächlich diagnostiziert?

Durch die tägliche Aufzeichnung von Symptomen über mindestens zwei Menstruationszyklen hinweg und die anschließende Überprüfung, ob sie dem erforderlichen Muster folgen. Es gibt eine veröffentlichte Bewertungsmethode, die speziell dafür entwickelt wurde, diese Beurteilung zuverlässig aus zwei Zyklen täglicher Bewertungen vorzunehmen, da Kliniker ansonsten die Kriterien inkonsistent angewendet haben. Bis diese Bewertungen vorliegen, ist eine Diagnose vorläufig und nicht bestätigt. Deshalb kann eine Beurteilung nicht ehrlich in einem Termin abgeschlossen werden und deshalb ist es ein Teil des Prozesses, zwei Monate lang zu verfolgen, anstatt dass man abgewimmelt wird.

Warum kann ich meine Symptome nicht einfach beschreiben?

Weil die retrospektive Beschreibung hier auf eine messbare Weise unzuverlässig ist, anstatt theoretisch. Eine Meta-Analyse von 44 Studien mit mehr als 50.000 Teilnehmern ergab eine kombinierte Prävalenz von 3,2 Prozent für bestätigte Diagnosen und 7,7 Prozent für vorläufige, was bedeutet, dass die lockerere Methode mehr als doppelt so viele Personen findet. Sobald jemand vermutet, dass sein Zyklus betroffen ist, reorganisiert sich das Gedächtnis um diesen Glauben, und schlechte Tage, die woanders lagen, werden stillschweigend neu zugeordnet. Die Erfahrung ist real; der erinnerte Zeitrahmen ist nicht genau genug, um darauf basierend eine Behandlung zu planen.

Was genau soll ich aufzeichnen?

Die Hauptsymptome jeden Tag, bewertet und nicht nur als vorhanden oder nicht vorhanden notiert, sowie die Tage, an denen die Blutung beginnt und endet. Stimmung, Reizbarkeit, Angst, Überwältigungsgefühl und körperliche Symptome sind die üblichen Merkmale, und ein Arzt kann Ihnen ein spezifisches Formular geben. Zwei Dinge sind entscheidend: Bewerten Sie jeden Tag, einschließlich der guten Tage, da der Kontrast der gesamte Punkt ist, und führen Sie es an diesem Tag aus, anstatt am Wochenende aufzuholen, was genau das Erinnerungsproblem wieder einführt, das die Übung vermeiden soll.

Wie muss das Muster aussehen?

Symptome, die in der Woche oder so vor Beginn der Blutung auftreten, sich innerhalb weniger Tage nach Beginn verbessern und in der Woche danach weitgehend abwesend sind. Es ist das Timing, das den Zustand definiert, nicht wie schwerwiegend die Symptome sind, was in den meisten Beschreibungen ausgelassen wird. Ein Muster, das sich nie klärt, weist auf etwas anderes hin: Etwas Kontinuierliches, das sich prämenstruell verschlechtert, ist eine anerkannte und andere Situation, die anders behandelt wird. Die Bewertungen sind es, die die beiden unterscheiden, und diese Trennung ist der größte Teil ihres Wertes.

Lohnt es sich, zwei Monate lang zu verfolgen?

Ja, und hauptsächlich aus Gründen, die nichts mit dem Erhalt eines Labels zu tun haben. Die Aufzeichnung ist das, was ein Gespräch von einem Bericht, den ein Arzt als vertrauenswürdig ansehen muss, zu einem Dokument bewegt, das er lesen kann, was die Art des Termins verändert. Sie offenbart auch häufig etwas, das die Person, die die Aufzeichnung führt, nicht erwartet hat, da Muster von innen schwer zu erkennen sind. Und wo das Muster nicht passt, sind das auch keine verlorenen zwei Monate: Es weist auf eine andere Erklärung hin, die ebenfalls eine Behandlung zur Folge hat.

Quellen

  1. 1.Eisenlohr-Moul TA, Girdler SS, Schmalenberger KM, Dawson DN, Surana P, Johnson JL, Rubinow DR ( 2017). Toward the reliable diagnosis of DSM-5 premenstrual dysphoric disorder: the Carolina Premenstrual Assessment Scoring System (C-PASS). American Journal of Psychiatry. doi:10.1176/appi.ajp.2016.15121510
  2. 2.Reilly TJ, Patel S, Unachukwu IC, Knox CL, Wilson CA, Craig MC, Schmalenberger KM, Eisenlohr-Moul TA, Cullen AE ( 2024). The prevalence of premenstrual dysphoric disorder: systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. doi:10.1016/j.jad.2024.01.066