Antidepressiva des SSRI-Typs reduzieren wahrscheinlich prämenstruelle Symptome, so eine Überprüfung aus dem Jahr 2024, die 34 randomisierte Studien zusammengefasst hat. Die gleiche Überprüfung ergab, dass eine kontinuierliche Einnahme wahrscheinlich besser wirkt als eine Einnahme nur in der zweiten Zyklushälfte. [jespersen-2024-ssri] Diese zweite Erkenntnis ist wichtig, da viele Menschen mit dieser Diagnose geraten wurde, nur in der Lutealphase zu dosieren.
Warum sich diese Medikamente hier unterschiedlich verhalten
Der Zeitrahmen ist der Unterschied. Bei Depressionen wird normalerweise erwartet, dass ein SSRI mehrere Wochen benötigt, um Wirkung zu zeigen, und die Menschen werden gewarnt, es frühzeitig zu beurteilen. Bei prämenstruellen Störungen wird oft innerhalb von Tagen eine Wirkung beschrieben.
Diese Geschwindigkeit ist der Grund, warum intermittierende Dosierung überhaupt plausibel erschien. Wenn ein Medikament sechs Wochen benötigt, um zu wirken, ist es sinnlos, es zehn Tage im Monat einzunehmen; wenn es jedoch in drei Tagen wirkt, wird es sinnvoll, es auf die Tage zu beschränken, die schlecht sind. Die Überprüfung von 2024 sagt nicht, dass diese Überlegung falsch war, sondern nur, dass der kontinuierliche Zeitplan wahrscheinlich im direkten Vergleich überlegen ist.
| Kontinuierliche Dosierung | Nur in der Lutealphase | |
|---|---|---|
| Einnahmezeitpunkt | Jeden Tag | Ungefähr in der zweiten Hälfte jedes Zyklus |
| Effektgröße in der Überprüfung 2024 | Die größere der beiden | Real, aber kleiner |
| Sicherheit dieser Evidenz | Mäßig | Mäßig |
| Praktischer Kompromiss | Mehr Tage mit Medikamenten und möglichen Nebenwirkungen | Weniger Tage mit Medikamenten und einen Zeitplan, den man im Auge behalten muss |
Keine der beiden Spalten ist die Antwort. Welche passt, hängt davon ab, wie vorhersehbar Ihr Zyklus ist, wie Sie das Medikament vertragen und wofür Sie noch behandelt werden, was ein Gespräch mit einem Arzt und keine Berechnung ist.
Was mit “mäßiger Sicherheit” tatsächlich gemeint ist
Es handelt sich um eine Bewertung, wie sehr sich die Schlussfolgerung ändern könnte, nicht um ein Maß dafür, wie gut das Medikament wirkt. Moderate Sicherheit bedeutet, dass die Gutachter denken, dass der Effekt wahrscheinlich real und ungefähr dieser Größe ist, während sie akzeptieren, dass weitere Forschung die Schätzung ändern könnte.
Das ist es wert, übersetzt zu werden, da der Satz in Zusammenfassungen oft weggelassen wird, und was übrig bleibt, ist “SSRIs wirken bei PMDD”, was selbstbewusster ist als die Quelle. Die nützliche Version ist, dass dies eine vernünftige Sache ist, die man mit einem Arzt ausprobieren kann, mit einer realen Chance auf Hilfe, und ohne Versprechen für einen Einzelfall.
Die Zahl, die sich je nach Zählweise ändert
Wie häufig PMDD ist, hängt fast ausschließlich davon ab, wie es gemessen wurde. Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2024 mit fast 51.000 Teilnehmern ergab etwa 7,7 Prozent, wenn die Diagnose auf aus dem Gedächtnis abgerufenen Symptomen beruhte, und 3,2 Prozent, wenn sie durch die prospektive Verfolgung von Symptomen bestätigt wurde. [reilly-2024-prevalence]
Der Rückruf ist der Grund für die Lücke. Wenn in der Zusammenfassung gefragt wird, ob die Tage vor einer Periode schlecht sind, sagen viele Menschen ja, und einige von ihnen beschreiben eine bestehende Schwierigkeit, die sich prämenstruell verschlechtert, anstatt eine Bedingung zu definieren, die durch diesen Zeitpunkt gekennzeichnet ist. Die diagnostischen Kriterien verlangen prospektive tägliche Bewertungen über mindestens zwei Zyklen genau aus diesem Grund, und eine ohne diese vorgenommenen Diagnose wird als vorläufig vermerkt. [apa-dsm5-pmdd]
Ein Schema der in diesem Abschnitt beschriebenen Unterscheidung, das die Form jedes Musters zeigt, anstatt gemessene Werte darzustellen.
Die beiden Linien sind in der schlimmsten Woche nah beieinander und überall sonst völlig unterschiedlich, und nur eine von ihnen ist PMDD. Das ist es, was tägliches Tracking löst und was ein einziges Gespräch nicht kann, was das eigentliche Argument für das Tracking vor einem Termin und nicht danach ist.
Was Sie zu einem Termin mitbringen sollten
Zwei Zyklen täglicher Bewertungen, was am wahrscheinlichsten den Prozess verkürzt. Es muss nicht aufwendig sein: Eine Zahl jeden Tag für die Stimmung und für die körperlichen Symptome, plus der Tag, an dem die Blutung beginnt, reicht aus, um zu zeigen, ob sich das Muster klärt.
Es ist auch sinnvoll, aufzuschreiben, was Sie bereits ausprobiert haben und was passiert ist, einschließlich allem, was die Situation verschlechtert hat. Wenn Sie bereits Medikamente für etwas anderes einnehmen, ist das hier direkt relevant, da es sowohl die sinnvollen Optionen verändert als auch die Muster, die gelesen werden sollten.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn die Tage vor Ihrer Periode zuverlässig Ihre Arbeit, Ihre Beziehungen oder Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, insbesondere wenn das Muster über mehrere Zyklen hinweg konstant war. Nehmen Sie Ihre Aufzeichnungen mit. Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schädigen, behandeln Sie dies als dringend und kontaktieren Sie Ihren örtlichen Notdienst oder eine Krisenhotline und sagen Sie, dass das Timing Ihrem Zyklus folgt, da dies beeinflusst, was berücksichtigt werden sollte.
Wie MyFreud helfen kann
Die tägliche Stimmungserfassung ist für diese Erkrankung keine nette Ergänzung, sondern eine diagnostische Anforderung: Zwei Zyklen prospektiver Bewertungen unterscheiden PMDD von anderen Erkrankungen, die sich prämenstruell verschlimmern, und es ist nahezu unmöglich, dies ehrlich aus dem Gedächtnis zu rekonstruieren. Unser PMDD-Leitfaden behandelt das größere Bild, einschließlich wie sich PMDD von PMS unterscheidet. Es gibt keinen validierten Screening-Test auf dieser Seite, der PMDD abdeckt, daher sind die Selbstbewertungstools ein Ausgangspunkt für verwandte Schwierigkeiten und kein Test für diese.
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