PMDD vs. PMS: Unterschiede erkennen

PMS und PMDD werden häufig als dasselbe in unterschiedlichen Ausprägungen betrachtet, und diese Sichtweise verursacht in beide Richtungen echten Schaden: Sie lässt PMDD wie etwas erscheinen, das man einfach durchstehen sollte, und sie lässt PMS so erscheinen, als könnte es etwas Ernsteres sein, als es tatsächlich ist. Die beiden haben ein ähnliches zeitliches Muster, unterscheiden sich jedoch in der Schwere und dem diagnostischen Status, und beide Unterschiede sind präzise und nicht nur eine Frage des Grades. [apa-2022-dsm5tr-pmdd] Dieser Artikel behandelt genau, wo die Grenze verläuft und warum das Überschreiten dieser Grenze beeinflusst, was als Nächstes geschehen sollte.

Unser Leitfaden zu PMDD behandelt die Erkrankung selbst ausführlich, einschließlich der Gründe, warum das Tracking die Diagnose ist.

Die gleiche Uhr, eine andere Amplitude

Beide Zustände treten in der Lutealphase auf: Die Symptome bauen sich in den ein bis zwei Wochen vor der Periode auf und lassen innerhalb weniger Tage nach Beginn der Blutung nach. Diese gemeinsame Zeitspanne ist genau der Grund, warum die beiden in Gesprächen oft miteinander vermischt werden, und es ist auch das am wenigsten nützliche Element, auf das man sich konzentrieren sollte, da es für beide zutrifft.

Was sich unterscheidet, ist die Amplitude und die Konsequenz. Epperson und Kollegen, die für die Aufnahme von PMDD als eigene Kategorie im DSM-5 plädierten, führten das Argument auf der Grundlage der funktionalen Beeinträchtigung und nicht nur der Symptomcheckliste an: Die gleichen Symptome, die bei PMS lediglich unangenehm sind, werden bei PMDD behindernd. [epperson-2012-pmdd]

	PMS	PMDD
Timing	Lutealphase, löst sich mit der Menstruation	Gleich
Symptomtypen	Physisch und emotional, überschneidet sich mit PMDD	Gleiche Liste, dominiert von Stimmung
Schweregrad	Unangenehm, normalerweise handhabbar	Schwer genug, um die Funktionsfähigkeit zu beeinträchtigen
Diagnosestatus	Keine formelle Diagnose	Formelle DSM-5-Diagnose mit spezifischen Kriterien
Bestätigungsmethode	Normalerweise nicht erforderlich	Zwei Zyklen prospektives tägliches Tracking
Prävalenz	Häufig; die meisten menstruierenden Personen erleben einige Symptome	Eine Minderheit, mit klinisch signifikanten Beeinträchtigungen

Warum Tracking für den einen nicht optional und für den anderen irrelevant ist

Die diagnostischen Kriterien für PMDD erfordern, dass die Symptome durch prospektive tägliche Bewertungen über mindestens zwei Menstruationszyklen bestätigt werden, was zeigt, dass Stimmungssymptome eng in der Lutealphase gruppiert sind und nach Beginn der Menstruation zurückgehen. [apa-2022-dsm5tr-pmdd] Eisenlohr-Moul und Kollegen entwickelten ein Bewertungssystem, weil eine zuverlässige Diagnose von dieser Art der strukturierten Verfolgung abhängt und nicht von einem einzigen retrospektiven Bericht. [eisenlohr-2017-suicidality]

Der Grund, warum die retrospektive Erinnerung hier speziell versagt, ist kein allgemeines Problem mit Selbstberichten; es liegt daran, dass die Stimmung, die an einen hormonellen Zyklus gebunden ist, in beide Richtungen inkonsistent erinnert wird. Einige Menschen minimieren, wie schwer die prämenstruelle Woche war, sobald sie vergangen ist und sie sich wieder normal fühlen. Andere hingegen schreiben, sobald sie PMDD vermuten, eine nicht verwandte schlechte Woche retrospektiv dem Zyklus zu. Ein in Echtzeit geführtes Tagebuch vermeidet beide Fehler, weshalb es das tatsächliche diagnostische Instrument und keine bloße Empfehlung ist.

PMS hat keine entsprechende Anforderung, da nichts über seine Diagnose davon abhängt, ein spezifisches, schwerwiegendes, zyklusgebundenes Stimmungserkrankung auszuschließen oder zu bestätigen. Diese Asymmetrie ist selbst informativ: Wenn das Nachverfolgen für das, was Sie erleben, übertrieben erscheint, ist das selbst ein Datenpunkt.

Funktionale Auswirkungen PMDD, dieselben Kategorien

Die Unterscheidung zwischen funktionalen Beeinträchtigungen bei PMS und PMDD, wie von Epperson und Kollegen (2012) beschrieben. Die Werte veranschaulichen die Form des Kontrasts, anstatt gemessene Werte zu berichten.

Es ist kein Hormonungleichgewicht

Die Überprüfung von Hantsoo und Epperson stellt klar fest, dass die Hormonspiegel bei PMDD innerhalb des normalen Bereichs liegen; was sich unterscheidet, ist eine abnormale Empfindlichkeit des zentralen Nervensystems gegenüber dem gewöhnlichen Anstieg und Abfall dieser Hormone, insbesondere gegenüber Allopregnanolon, einem Metaboliten von Progesteron. [hantsoo-2015-neurobiology]

Diese Unterscheidung ist nicht akademisch. Sie erklärt, warum die Messung der Hormonspiegel bei jemandem mit Verdacht auf PMDD typischerweise nichts Abnormales ergibt, was früher als Beweis gegen die Diagnose angesehen wurde und jetzt als genau das verstanden wird, was das Modell vorhersagt. Und sie erklärt, warum eine effektive Behandlung nicht darauf abzielt, einen Hormonspiegel zu korrigieren, der nie tatsächlich falsch war, sondern stattdessen die Schwankungen stabilisiert oder auf die Neurotransmittersysteme wirkt, die betroffen sind.

Der Grund, warum diese Unterscheidung nicht akademisch ist

Die Arbeit von Eisenlohr-Moul und Kollegen zur zuverlässigen Diagnose von PMDD steht neben einer schwerwiegenderen Erkenntnis: Suizidale Gedanken und Versuche sind im Vergleich zur Häufigkeit der Erkrankung bei PMDD überproportional erhöht. [eisenlohr-2017-suicidality]

Diese Tatsache allein ist das stärkste Argument gegen die Behandlung von PMDD als eine verstärkte Version einer gewöhnlichen Erfahrung. Eine Erkrankung, die ein solches Risiko birgt und in diesem Maße behandelbar ist, sobald sie identifiziert wird, sollte nicht durch die Annahme minimiert werden, dass jeder vor seiner Periode launisch wird.

Wert, um zwei Zyklen zu verfolgen?

Keine Diagnose und kein Ersatz für die Verfolgung. Dies ist ein Hinweis darauf, ob es sinnvoll ist, ein tägliches Symptomtagebuch zu beginnen, bevor Sie Ihren nächsten Termin haben.

• Stimmungssymptome in der Woche oder zwei vor meiner Periode sind deutlich schlimmer als meine körperlichen Symptome
• Ich habe gesagt oder gedacht, dass ich mich vor meiner Periode nicht wie ich selbst fühle.
• Diese Symptome haben meine Arbeit, mein Studium oder eine Beziehung mindestens einmal beeinträchtigt.
• Familie, Freunde oder ein Partner haben einen Wandel kommentiert, den sie am Kalender ablesen können
• Die Symptome klingen zuverlässig innerhalb weniger Tage nach Beginn meiner Periode ab.
• Ich habe Gedanken, mir selbst Schaden zuzufügen oder nicht hier sein zu wollen, die mit diesem Muster verbunden sind.

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Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn prämenstruelle Symptome die Arbeit, Beziehungen oder die tägliche Funktionsfähigkeit über mehr als einen oder zwei Zyklen beeinträchtigen oder wenn Stimmungssymptome unverhältnismäßig zu dem erscheinen, was typischerweise als PMS beschrieben wird. Das Führen eines täglichen Symptomtrackers, auch eines informellen, gibt einem Kliniker etwas weitaus Nützlicheres als eine Beschreibung im Nachhinein, und es ist der erste Schritt entweder in Richtung einer PMDD-Diagnose oder um diese auszuschließen.

Suchen Sie jetzt Hilfe, ohne darauf zu warten, etwas zu verfolgen, wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden oder nicht mehr hier sein zu wollen.

Wenn Sie in einer Krise sind, kontaktieren Sie Ihre lokalen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.