Das prämenstruelle dysphorische Syndrom wird durch den Zeitpunkt der Symptome definiert, nicht durch deren Art, und das ist der entscheidende Punkt. Die Stimmungssymptome überschneiden sich stark mit Depressionen und Angstzuständen; was es zu PMDD macht, ist, dass sie in der Lutealphase auftreten, innerhalb weniger Tage nach Beginn der Periode abklingen und eine tatsächlich symptomfreie Phase hinterlassen. [epperson-2012-pmdd] Dieser Leitfaden behandelt, was es unterscheidet, warum das Tracking die Diagnose und nicht eine Vorstufe dazu ist, und was die Behandlung umfasst.
Timing ist das diagnostische Merkmal
Das Muster hat drei Teile, und alle drei sind notwendig. Die Symptome treten in der ein bis zwei Wochen vor der Menstruation auf. Sie lassen innerhalb weniger Tage nach Beginn der Blutung nach. Und es gibt einen Zeitraum danach, in dem sie abwesend sind, anstatt lediglich reduziert zu sein. Unser Leitfaden zu PMDD vs PMS behandelt, wo die Grenze tatsächlich zwischen diesem und gewöhnlichen prämenstruellen Symptomen liegt.
Der dritte Teil übernimmt den Großteil der Arbeit. Depressionen oder Ängste, die sich prämenstruell verschlimmern, sind häufig und sind kein PMDS, da die Symptome bereits im Baseline vorhanden sind und sich verschlimmern. Diese Unterscheidung ist praktisch wichtig, da sie auf unterschiedliche Behandlungen hinweist: Im ersten Fall muss die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden, im zweiten Fall ist etwas erforderlich, das auf den Zyklus abzielt.
Die charakteristischen Symptome sind es wert, genau benannt zu werden, denn das gängige Bild von prämenstrueller Stimmung handelt meist von Traurigkeit und Reizbarkeit auf mildem Niveau. Was bei PMDD beschrieben wird, ist ausgeprägte Reizbarkeit oder Wut, ein Gefühl der Überwältigung oder des Kontrollverlusts, Anspannung und Hoffnungslosigkeit in einer Intensität, die Beziehungen und die Arbeit schädigt. [halbreich-2003-burden]
- Symptomatische Tage, vor der Menstruation 40%
- Symptomfreie Tage 60%
- Symptomatische Tage 85%
- Symptomfreie Tage 15%
Ein Schema der Unterscheidung, die in der diagnostischen Literatur beschrieben wird. Die Proportionen zeigen das Vorhandensein eines symptomfreien Intervalls, nicht gemessene Symptomtage.
Warum das Tracking die Diagnose ist
Die prospektive tägliche Verfolgung über mindestens zwei Zyklen ist die diagnostische Methode, nicht ein administrativer Schritt davor. Es gibt keinen Bluttest, und die Hormonspiegel bei PMDD sind typischerweise normal.
Retrospektive Erinnerungen versagen hier in beide Richtungen, was der Grund für die Anforderung ist. Menschen schreiben nicht zusammenhängende schwierige Wochen ihrem Zyklus zu, wenn das Timing zufällig übereinstimmt, und übersehen gleichzeitig echte zyklische Muster, die ein Protokoll innerhalb von zwei Monaten offensichtlich macht. Keiner der Fehler ist ein Versagen der Aufmerksamkeit; zyklische Muster sind einfach schwer von innen zu erkennen.
Was aufgezeichnet werden sollte, ist kurz: Stimmung, Reizbarkeit, körperliche Symptome und der Tag des Zyklus. Zwei Monate davon beantworten die Frage, und sie beantwortet auch die bipolare Frage, die unten beschrieben wird, was sonst erheblich länger dauern würde. Unser Leitfaden zu wie PMDD diagnostiziert wird behandelt, was ein Protokoll nutzbar macht und warum die Erinnerung die Schätzung ungefähr verdoppelt.
Es ist Sensibilität, nicht Ungleichgewicht
Vergleiche der Hormonspiegel zwischen Personen mit und ohne PMDD zeigen im Allgemeinen ähnliche Werte, und dies ist das Wichtigste, was Sie vor einem Termin wissen sollten. Das Modell, das den Beweisen entspricht, ist die differentielle Sensitivität: Die gleichen gewöhnlichen Schwankungen von Östrogen und Progesteron im Verlauf eines normalen Zyklus haben bei einigen Personen wahrscheinlich durch Serotonin- und Neurosteroidwege einen viel größeren Einfluss auf die Stimmung. [yonkers-2008-pms]
Die praktische Konsequenz ist, dass die Mitteilung, Ihre Hormonwerte seien normal, kein Beweis dafür ist, dass nichts falsch ist. Normale Werte sind genau das, was das Modell vorhersagt. Menschen werden häufig zu diesem Zeitpunkt entlassen, und es ist hilfreich, im Voraus zu wissen, dass der Test die Erkrankung nicht bestätigen oder ausschließen kann.
Welche Behandlung umfasst
| Ansatz | Was es tut | Wissenswert |
|---|---|---|
| SSRIs | Stärkste Evidenz; eine Cochrane-Überprüfung von 2024 fand Nutzen bei prämenstruellen Symptomen | Wirken oft innerhalb von Tagen statt Wochen, und kontinuierliche Dosierung ist wahrscheinlich effektiver als nur luteal |
| Ovulationsunterdrückung | Bestimmte hormonelle Verhütungsmittel reduzieren Symptome bei einigen Personen | Reaktion variiert; einige Personen fühlen sich schlechter, was vor Beginn wissenswert ist |
| Psychologische Ansätze | Kognitive Verhaltenstherapien reduzieren die Auswirkungen und verbessern das Bewältigen im bekannten Zeitraum | Stoppt die Biologie nicht und hilft am meisten in Kombination |
| Zeitplanung | Anforderungen aus dem lutealen Fenster herauszunehmen, wo möglich | Keine Behandlung und reduziert tatsächlich den Schaden, während andere Dinge ausprobiert werden |
Der Punkt zu SSRIs ist wahrscheinlich der neueste. Ihre Anwendung folgt hier nicht dem Muster, das man von Depressionen kennt: Der Beginn ist typischerweise schneller, oft innerhalb von Tagen. [marjoribanks-2013-ssri] Die Dosierung nur in der Lutealphase ist aus diesem Grund eine etablierte Option, aber das Update von 2024 zu dieser Überprüfung verglich die beiden Zeitpläne direkt und stellte fest, dass die kontinuierliche Dosierung wahrscheinlich die effektivere von beiden war. [jespersen-2024-ssri] Unser Leitfaden zu was die SSRI-Beweise tatsächlich bei PMDD zeigen behandelt diesen Vergleich und was “mäßige Sicherheit” beansprucht.
Passt das Muster?
Dies ist kein diagnostisches Werkzeug, und nur ein prospektives Protokoll über zwei Zyklen kann die Frage richtig beantworten. Es überprüft, ob das Muster eine Verfolgung wert ist.
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So sieht PMDD aus, einschließlich der normalen Hormonwerte, die eher erwartet als beruhigend sind. Zwei Zyklen täglicher Aufzeichnungen werden den Fall viel besser darstellen als eine Beschreibung.
Genug des Musters ist vorhanden, um zwei Monate täglicher Aufzeichnungen wert zu sein. Diese Aufzeichnung ist das, was ein Arzt benötigt und was das Gedächtnis nicht liefern kann.
Wenn die Stimmung ohne diese zyklische Form schwierig ist, lohnt es sich, sie auf ihren eigenen Bedingungen zu betrachten, anstatt durch den Zyklus.
Sehen Sie sich unsere Screenings an
Auf dieser Seite ist kein PMDD-Screening veröffentlicht, und es könnte nicht in einer einzigen Sitzung durchgeführt werden, da die Diagnose von der zeitlichen Verfolgung abhängt. Das Zentrum bietet Instrumente für Depression und Angst an.
Wann man mit jemandem sprechen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn das oben beschriebene Muster auf Sie zutrifft und Ihre Beziehungen, Ihre Arbeit oder Ihr eigenes Selbstgefühl beeinträchtigt. Führen Sie eine Aufzeichnung von mindestens zwei Zyklen, denn dies verwandelt eine Beschreibung, die leicht abgetan werden kann, in Beweise, die schwer zu ignorieren sind.
Die Symptome remittieren nach der Menstruation, und es gibt ein symptomfreies Intervall. Dies ist das Detail, das diese Erkrankung von einer Depression unterscheidet und wird oft weggelassen. Wenn die Hormontests normal ausgefallen sind, unterstützt dies das Bild, anstatt es zu widersprechen.
Wenn Gedanken an Selbstverletzung während des prämenstruellen Zeitraums auftreten, ist das ein Grund, jetzt Hilfe zu suchen, anstatt zu warten, bis das Muster vorübergeht. Kontaktieren Sie Ihre lokalen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.
Wie MyFreud helfen kann
Dies ist der Zustand, in dem die tägliche Stimmungserfassung kein Zusatz zur Diagnose, sondern deren Substanz ist. Zwei Monate Aufzeichnungen, die zeigen, dass Symptome vor einer Periode gehäuft auftreten und danach abklingen, sind genau das, was ein Arzt benötigt, und es ist genau das Muster, das niemand aus dem Gedächtnis genau rekonstruieren kann.