Eine Veränderung Ihrer Ernährung kann depressive Symptome etwas lindern, hauptsächlich bei Menschen, die nicht klinisch depressiv sind, und die Beweise dafür, dass sie klinische Depression behandelt, basieren auf einer kleinen Studie. Eine Überprüfung von 16 randomisierten Studien ergab, dass diätetische Interventionen depressive Symptome reduzierten (g = 0,275), wobei 15 der 16 Studien bei Personen ohne klinische Depression durchgeführt wurden. [firth-2019] In der SMILES-Studie waren 32,3 % der Erwachsenen mit moderater bis schwerer Depression, die 12 Wochen diätetische Unterstützung erhielten, in Remission, im Vergleich zu 8,0 % einer Kontrollgruppe mit sozialer Unterstützung, [jacka-2017] während eine große Präventionsstudie ergab, dass ein tägliches Supplement nichts bewirkte. [bot-2019] Dieser Leitfaden behandelt alle drei, die Grenzen jedes einzelnen und was damit zu tun ist. Unser Überblick über Depression umfasst das größere Bild.
Kann eine Ernährungsumstellung die Symptome von Depressionen reduzieren?
Ein wenig, im Durchschnitt, in Studien, die überwiegend Personen ohne klinische Depression einbezogen. Firth und Kollegen fassten 16 randomisierte Studien mit Ergebnissen für 45.826 Teilnehmer zusammen, und 15 der 16 Studien untersuchten Proben mit nicht-klinischer Depression. Ernährungsinterventionen reduzierten signifikant depressive Symptome (Hedges’ g = 0.275, 95% Konfidenzintervall 0.10 bis 0.45), einschließlich in hochwertigen Studien (g = 0.321) und im Vergleich zu aktiven Kontrollen (g = 0.174, 0.01 bis 0.34). [firth-2019]
Nach der üblichen Faustregel ist ein g von 0,2 klein und 0,5 mittel, sodass dies einen kleinen Effekt darstellt. Die gleiche Überprüfung fand keinen Effekt auf Angstzustände (g = 0,100, 95%-Konfidenzintervall −0,04 bis 0,24), und Studien mit weiblichen Proben zeigten größere Vorteile sowohl bei Depressionen als auch bei Angstzuständen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass diätetische Interventionen vielversprechend sind und dass weitere Forschung erforderlich ist, um herauszufinden, welche Bestandteile einer Ernährung wirksam sind. [firth-2019]
| Studie | Teilnehmer | Getestet wurde | Ergebnisse |
|---|---|---|---|
| Firth 2019, Übersicht über 16 Studien | 45.826 Personen, überwiegend ohne klinische Depression | Diätetische Interventionen im Vergleich zu Kontrollbedingungen | Depressive Symptome sanken (g = 0.275); Angst änderte sich nicht (g = 0.100) |
| SMILES 2017 | 67 Erwachsene mit moderater bis schwerer Depression | Sieben Sitzungen mit Ernährungsberatern zu einer modifizierten Mittelmeerdiät im Vergleich zu Freundschaft, 12 Wochen | Remission bei 32,3 % im Vergleich zu 8,0 % |
| MooDFOOD 2019 | 1.025 übergewichtige Erwachsene mit erhöhtem Risiko, nicht aktuell depressiv | Tägliches Supplement oder 21 sitzungsbezogene Therapiesitzungen, ein Jahr | Keine Reduktion neuer Episoden schwerer Depression |
Was hat die SMILES-Studie bei Menschen mit Depressionen ergeben?
Es wurde in einer kleinen Studie festgestellt, dass mit diätetischer Unterstützung mehr Remissionen erreicht wurden als mit sozialer Unterstützung. SMILES war eine 12-wöchige, einblindige randomisierte Studie zu einer ergänzenden diätetischen Intervention bei moderater bis schwerer Depression: sieben individuelle Sitzungen mit einer klinischen Ernährungsberaterin im Vergleich zu einem sozialen Unterstützungsprotokoll gleicher Dauer. Das primäre Ergebnis war die Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) nach 12 Wochen. [jacka-2017]
Von 67 eingeschriebenen Personen (33 in der Diätgruppe, 34 in der Kontrollgruppe) verbesserte sich die Diätgruppe signifikant stärker im MADRS (Cohen’s d = −1,16). Remission, ein MADRS-Wert unter 10, wurde von 32,3 % (10 Personen) der Diätgruppe und 8,0 % (2 Personen) der Kontrollgruppe erreicht. Die Anzahl der benötigten Behandlungen für eine zusätzliche Remission betrug 4,1 (95 % Konfidenzintervall 2,3 bis 27,8). [jacka-2017]
Linke Ansicht: Remission nach 12 Wochen in Jacka et al. (2017), SMILES, 10 von 31 Absolventen mit Diätunterstützung und 2 von 25 mit sozialer Unterstützung. Rechte Ansicht: neue Episoden einer schweren Depression über ein Jahr in Bot et al. (2019), MooDFOOD, je nachdem, ob die Personen das Supplement oder das Placebo einnahmen und ob sie eine ernährungsbezogene Therapie hatten.
Die Ernährung war eine modifizierte mediterrane Ernährung, die auf den australischen und griechischen Ernährungsempfehlungen basierte. Sie konzentrierte sich auf 12 Lebensmittelgruppen, beginnend mit Vollkornprodukten (5 bis 8 Portionen pro Tag), Gemüse (6 pro Tag), Obst (3 pro Tag), Hülsenfrüchte (3 bis 4 pro Woche) und fettarmen ungesüßten Milchprodukten (2 bis 3 pro Tag). Die Teilnehmer wurden ausgewählt, weil ihre Ernährung schlecht war, mit wenig Ballaststoffen, magerem Protein, Obst und Gemüse sowie einem hohen Anteil an Süßigkeiten, verarbeiteten Fleischprodukten und salzigen Snacks. Von den 67 Teilnehmern verwendeten bereits 55 Medikamente, Psychotherapie oder beides. [jacka-2017]
Verhindert eine mediterrane Ernährung Depressionen?
Nicht in der einen großen Studie, die eine ernährungsbezogene Therapie zur Prävention testete. MooDFOOD wies 1.025 übergewichtige Erwachsene mit erhöhten depressiven Symptomen und ohne depressive Episode in den letzten sechs Monaten zufällig einer täglichen Ergänzung oder einem Placebo sowie 21 Sitzungen einer ernährungsbezogenen Verhaltenstherapie zu, die eine mediterrane Ernährungsweise betonte, oder keiner. Im Laufe eines Jahres entwickelten 105 Personen (10%) eine schwere Depression. Das Odds Ratio betrug 0,93 für die Therapie (95%-Konfidenzintervall 0,76 bis 1,13) und 1,06 für die Ergänzungen (0,87 bis 1,29), sodass keines einen signifikanten Unterschied machte. [bot-2019]
Die Autoren der Studie nennen Gründe zur Vorsicht. Weniger Menschen entwickelten Depressionen als erwartet, was die Fähigkeit zur Erkennung eines Effekts verringerte, etwa ein Viertel der Teilnehmer ging verloren, es gab keine aktive Kontrolle für die Therapie, und ein Jahr könnte zu kurz gewesen sein. Eine Analyse, die berücksichtigte, wie viele Sitzungen die Menschen besucht haben, ergab einen geringeren Beginn mit der Therapie (Odds Ratio 0,78, 0,64 bis 0,95), was auf einen möglichen Effekt bei ausreichender Sitzungsanzahl hindeutet und für sich selbst getestet werden muss. [bot-2019]
Die Studie wurde durchgeführt, weil prospektive Studien eine Verbindung zwischen hochwertigeren Ernährungsweisen und einer geringeren zukünftigen Auftretensrate von depressiven Symptomen herstellen. [bot-2019] Diese Studien beobachten, was Menschen essen, können jedoch nicht nachweisen, dass die Ernährung der Grund ist.
Helfen Nahrungsergänzungsmittel, Depressionen vorzubeugen?
Nicht in MooDFOOD, das die größte Studie seiner Art ist, die hier überprüft wird. Das tägliche Supplement enthielt Omega-3-Fettsäuren (1.412 mg), Selen, Folsäure und Vitamin D mit Calcium, und 10,5 % der Supplementgruppe entwickelten eine schwere Depression im Vergleich zu 9,9 % in der Placebo-Gruppe (Odds Ratio 1,06, 95 % Konfidenzintervall 0,87 bis 1,29). [bot-2019]
In den sekundären Maßnahmen schnitt die Ergänzungsgruppe bei depressiven und Angst-Symptomen leicht schlechter ab als das Placebo, und die Autoren schlossen daraus, dass die Ergebnisse die Verwendung dieser Ergänzungen zur Prävention von Major Depression nicht unterstützen. Die Teilnehmer wurden nicht aufgrund eines Mangels an den bereitgestellten Nährstoffen ausgewählt, sodass die Studie keine Ergänzungen bei Personen testet, die einen Mangel aufweisen. [bot-2019]
Was zeigen diese Studien nicht über Ernährung und Depression?
Sie zeigen nicht, dass eine Diät allein Depressionen behandelt, und sie zeigen nicht, dass ein einzelnes Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel dies tut. Die Überprüfung fasste Studien in überwiegend nicht-klinischen Proben zusammen, SMILES war klein und konnte die Teilnehmer nicht verblinden, und MooDFOOD rekrutierte Personen, die zu Beginn nicht depressiv waren. [firth-2019] [jacka-2017] [bot-2019]
SMILES ist die einzige Studie hier bei Menschen mit klinischer Depression, und die Autoren sagen, dass die kleine Stichprobengröße die Effektgröße möglicherweise aufgebläht hat. Sie weisen auch darauf hin, dass die Unfähigkeit, die Teilnehmer zu verblinden, die Ergebnisse verzerrt haben könnte und zu unterschiedlichen Abbruchraten geführt hat: 31 von 33 in der Diätgruppe und 25 von 34 in der Kontrollgruppe hatten nach 12 Wochen vollständige Daten. Die Studie wurde vom National Health and Medical Research Council Australiens finanziert, mit Lebensmittelgutscheinen, die von einer Supermarktkette gesponsert wurden. [jacka-2017]
Was können Sie mit diesen Beweisen tun?
Betrachten Sie Nahrung als einen unterstützenden Teil der Pflege und nicht als Ersatz für eine Behandlung. Wenn Sie das Muster ausprobieren möchten, das in der SMILES-Studie getestet wurde, handelte es sich um eine modifizierte Mittelmeerdiät, die auf Vollkornprodukten, Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten und Milchprodukten basierte, mit einer Ernährungsberaterin, die sie leitete, und die meisten Teilnehmer verwendeten auch Medikamente oder Therapie. [jacka-2017] Ein kleiner erster Schritt, wie eine zusätzliche Portion Gemüse pro Tag, ist leichter aufrechtzuerhalten als ein kompletter Umbau.
Appetitveränderungen sind für viele Menschen Teil einer niedergeschlagenen Stimmung, daher sind ausgelassene Mahlzeiten oder das Essen von deutlich mehr als gewöhnlich bemerkenswert. Unser Leitfaden zu Bewegung bei Depressionen und Verhaltenstherapie behandelt zwei weitere Veränderungen, für die es Beweise aus Studien gibt.
Wie nah ist Ihre Ernährung an dem Ort, an dem die SMILES-Studie begann?
Kreuzen Sie alles an, was für Sie in den meisten Wochen zutrifft. Dies ist eine Aufforderung zur Reflexion, kein Test, und es ergibt keine Diagnose.
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Die meisten davon entsprechen dem Muster, von dem die SMILES-Teilnehmer ausgegangen sind. Wählen Sie eine Sache aus, wie zum Beispiel eine Portion Gemüse zum Abendessen, und behalten Sie diese für zwei Wochen bei, bevor Sie etwas anderes ändern. Wenn Ihre Stimmung niedrig ist, informieren Sie auch einen Arzt.
Einige davon sind Gewohnheiten. Wählen Sie diejenige aus, die am einfachsten zu ändern wäre, und probieren Sie es diese Woche aus. Wenn sich Ihr Essverhalten mit Ihrer Stimmung ändert, ist das erwähnenswert für einen Arzt.
Ihre Ernährung entspricht nicht dem Muster, von dem die Studie ausgegangen ist. Die Ernährung ist nur ein Teil davon, wie die Stimmung gesteuert wird. Wenn Ihre Stimmung niedrig ist, ist der Depressionsscreening der nächste Schritt.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn eine depressive Stimmung oder ein Verlust des Interesses mehrere Wochen angedauert hat oder wenn es sich auf die Arbeit, Beziehungen oder das tägliche Leben auswirkt, unabhängig davon, wie Ihre Ernährung aussieht. Hören Sie nicht auf, ein verschriebenes Medikament einzunehmen oder ändern Sie es nicht aufgrund Ihrer Ernährung, ohne mit der Person zu sprechen, die es verschrieben hat.
Wenn Sie sich nicht in der Lage fühlen, sich selbst zu schützen, kontaktieren Sie bitte Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.
Wie MyFreud helfen kann
Eine Veränderung der Ernährung ist leicht zu spüren und schwer aus der Erinnerung zu beurteilen. Die tägliche Stimmungserfassung in MyFreud zeigt, ob sich Ihre Stimmung über die Wochen verändert, nachdem Sie etwas geändert haben, und das Notizbuch ist ein Ort, um festzuhalten, was Sie geändert haben und wie die Tage verliefen. Es ersetzt keine Behandlung.
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