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Jemanden mit Demenz unterstützen: Was hilft
Wichtige Erkenntnisse
- Die Unterstützung der Pflegekraft ist eine eigene Behandlung und kein nettes Extra. Eine randomisierte Studie zu einem manualbasierten Bewältigungsprogramm für Familienpflegekräfte ergab, dass es die Symptome von Depressionen und Angst im Vergleich zur üblichen Versorgung reduzierte.
- Die Fähigkeit, die das tägliche Leben am meisten verändert, besteht nicht darin, die Person zu korrigieren. Jemanden aus einem falschen Glauben heraus zu argumentieren, schlägt zuverlässig fehl und verursacht auf beiden Seiten Stress, da das Gedächtnis, das das Argument klären könnte, das ist, was beschädigt wird.
- Verhalten, das schwierig erscheint, ist meist Kommunikation. Unruhe, Wiederholung und Widerstand gegen Pflege signalisieren sehr oft Schmerzen, den Bedarf an einer Toilette, Überstimulation oder Angst, und das Überprüfen dieser Aspekte löst einen großen Teil davon.
- Pflegende tragen eine große Last und erkennen oft ihre eigenen Symptome nicht als behandelbar, was wichtig ist, da die Depression bei Pflegenden sowohl häufig als auch auf eine Behandlung ansprechbar ist.
- Unterstützung, die funktioniert, ist strukturiert und wird gelehrt, anstatt allgemeine Ermutigung zu sein. Deshalb ist es wenig hilfreich, gesagt zu bekommen, man solle auf sich selbst achten, während das Erlernen spezifischer Bewältigungsstrategien messbar hilfreich ist.
Jemanden mit Demenz zu unterstützen, funktioniert besser, wenn Sie aufhören, ihn zu korrigieren, und beginnen, das Verhalten als Kommunikation zu betrachten. Auch die Unterstützung der Pflegeperson ist kein sekundäres Anliegen: Eine randomisierte Studie zu einem strukturierten Bewältigungsprogramm für Angehörige ergab messbare Reduzierungen von Depressionen und Angst im Vergleich zur üblichen Versorgung. [livingston-2013-start]
Warum Korrekturen nicht funktionieren
Die Korrektur eines falschen Glaubens hängt davon ab, dass die Person in der Lage ist, die Korrektur aufzunehmen und zu behalten, und genau diese Fähigkeit wird durch Demenz beeinträchtigt. Daher bleibt die Korrektur nicht bestehen, das gleiche Gespräch kommt zwanzig Minuten später zurück, und jede Runde fügt Stress hinzu, ohne Informationen hinzuzufügen.
Was stattdessen oft funktioniert, ist, auf das Gefühl und nicht auf die Tatsache zu reagieren. Jemand, der wiederholt fragt, ob er nach Hause gehen kann, macht häufig keine Aussage über Geografie; er sagt, dass er sich unruhig fühlt und irgendwo sicher sein möchte. Darauf zu reagieren ist sowohl freundlicher als auch effektiver, als Beweise darüber zu liefern, wo er lebt. Die Ausnahme bildet ein falscher Glaube, der echte Gefahr schafft, was angegangen werden muss, jedoch normalerweise durch eine Veränderung der Situation und nicht durch das Gewinnen des Arguments.
Verhalten ist normalerweise eine Botschaft
Die Verhaltensweisen, die Familien am schwierigsten finden, wie Unruhe, Wiederholung, Widerstand gegen das Waschen oder Ankleiden, Umherwandern, sind sehr oft der einzige verfügbare Weg, etwas auszudrücken. Die Person kann möglicherweise nicht mehr sagen, dass ihre Hüfte schmerzt oder dass sie zur Toilette muss, und das Unbehagen äußert sich stattdessen als Stress.
Die Überprüfung der gewöhnlichen Ursachen löst einen überraschend hohen Anteil davon.
| Was Sie sehen | Überprüfen Sie zuerst |
|---|---|
| Neue oder plötzliche Unruhe | Schmerzen, Verstopfung, Harnwegsinfektion, Dehydration, neue Medikation |
| Widerstand gegen persönliche Pflege | Kälte, sich exponiert fühlen, zu schnelles Tempo, zu viele Anweisungen auf einmal |
| Wiederholtes Fragen | Unterliegende Angst, fehlende orientierende Informationen, Langeweile |
| Verschlechterung am späten Tag | Müdigkeit, schwaches Licht, zu viel Lärm oder Aktivität, Hunger |
| Nahrungsverweigerung | Zahnschmerzen, Schluckbeschwerden, das Essen nicht erkennen |
Ein plötzlicher Verschlechterung über Stunden oder Tage ist das eine Muster, das immer eine zeitnahe medizinische Überprüfung erfordert, anstatt eine Anpassung zu Hause vorzunehmen, da sowohl Infektionen als auch Medikamentenwirkungen auf diese Weise auftreten und beide behandelbar sind.
Was tatsächlich die Schwierigkeiten verringert
Drei Veränderungen erledigen den Großteil der Arbeit, und keine davon besteht darin, sich mehr anzustrengen.
Reduzieren Sie die Anzahl der Entscheidungen. Offene Fragen sind schwierig; eine Wahl zwischen zwei sichtbaren Optionen ist viel einfacher, als gefragt zu werden, was jemand anziehen möchte. Vereinfachen Sie die Umgebung anstatt die Person: weniger Gegenstände, bessere Beleuchtung, weniger Hintergrundgeräusche, eine sichtbare Uhr und eine schriftliche Notiz darüber, was heute passiert.
Halten Sie die Routine stabil, denn Vorhersehbarkeit ersetzt das Gedächtnis, das nicht mehr zuverlässig ist. Und verlangsamen Sie sich. Der größte Widerstand gegen Pflege ist ein Problem des Tempos, und eine Anweisung nach der anderen mit einer Pause danach verhindert vieles, was sonst wie eine Ablehnung aussieht.
Der Betreuer ist auch ein Patient
Pflegende Angehörige von Menschen mit Demenz haben hohe Raten an Depressionen und Angstzuständen und betrachten ihre eigenen Symptome routinemäßig als unvermeidlichen Teil der Situation, anstatt sie als behandelbar zu sehen.
Die Beweise aus der Studie sprechen dagegen. Ein programmgestütztes Bewältigungsstrategien-Programm, das an Familienangehörige vermittelt wurde, reduzierte die Symptome von Depressionen und Angst im Vergleich zur üblichen Versorgung. [livingston-2013-start] Was in diesem Ergebnis wichtig ist, ist die Form: strukturierte Sitzungen, die spezifische Strategien lehren, nicht Ermutigung. Deshalb bringt “Achten Sie darauf, dass Sie sich um sich selbst kümmern” nichts, während ein tatsächliches Programm einen messbaren Effekt erzielt. Es ist sinnvoll, einen Arzt zu fragen, welche strukturierten Unterstützungsangebote für Angehörige lokal verfügbar sind, anstatt darauf zu warten, dass man sie angeboten bekommt.
Was kostet Sie das?
Über Sie, nicht die Person, um die Sie sich kümmern. Kreuzen Sie alles an, was in den letzten Wochen zutraf.
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Dies ist das Muster, das der Erschöpfung von Pflegepersonen vorausgeht, und es ist auch das Muster, das auf eine Behandlung anspricht. Sprechen Sie mit einem Arzt über Ihre eigene Gesundheit, getrennt von einem Termin über die Person, für die Sie sorgen.
Einige dieser Anzeichen sind frühzeitig und es ist einfacher, jetzt zu handeln als später. Strukturierte Unterstützung für Pflegekräfte hat nachweislich positive Effekte, daher ist es sinnvoll, einen Arzt zu fragen, was verfügbar ist, anstatt darauf zu warten, etwas angeboten zu bekommen.
Hier deutet wenig darauf hin, dass Sie am Ende sind. Es ist sinnvoll, dies regelmäßig zu überprüfen, da die Belastung für Pflegepersonen allmählich zunimmt und die Veränderung von innen schwer zu erkennen ist.
Sehen Sie sich unsere Selbstbewertungstools an
Ein Reflexionsanstoß, kein klinisches Maß. Kein Screening auf dieser Seite ist spezifisch für Pflege.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt über die Person, die Sie unterstützen, wenn es innerhalb von Stunden oder Tagen zu einer plötzlichen Veränderung kommt, wenn sie Schmerzen zu haben scheint oder wenn sich das Verhalten stark verändert hat, da diese in der Regel eine behandelbare Ursache haben, die nicht die Demenz ist. Sprechen Sie mit einem Arzt über sich selbst, wenn die oben genannte Checkliste auf Sie zutrifft, und buchen Sie das als Ihren eigenen Termin, anstatt es am Ende ihres Termins anzusprechen. Fragen Sie spezifisch, welche strukturierte Unterstützung für Pflegekräfte verfügbar ist, da dies durch die Evidenz unterstützt wird.
Wie MyFreud helfen kann
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Quellen
- 1.Livingston G, Barber J, Rapaport P, Knapp M, Griffin M, King D, Livingston D, Mummery C, Walker Z, Hoe J, Sampson EL, Cooper C ( 2013). Clinical effectiveness of a manual based coping strategy programme (START, STrAtegies for RelaTives) in promoting the mental health of carers of family members with dementia: pragmatic randomised controlled trial. BMJ. doi:10.1136/bmj.f6276
Frequently asked questions
Sollte ich jemanden mit Demenz korrigieren, wenn er etwas Falsches sagt?
Im Allgemeinen nein, und dies ist das einzig wirklich Nützliche, das zu ändern ist. Korrekturen hängen davon ab, dass die Person in der Lage ist, die Korrektur zu aktualisieren und beizubehalten, was genau die Fähigkeit ist, die beeinträchtigt ist, sodass sich das Argument wiederholt und beide Personen am Ende unzufrieden sind. Die übliche Alternative besteht darin, auf das Gefühl und nicht auf die Tatsache zu reagieren: Jemand, der darum bittet, nach Hause zu gehen, drückt oft aus, dass er sich unsicher oder unwohl fühlt, und darauf zu antworten, ist effektiver, als zu beweisen, wo er wohnt. Reservieren Sie Korrekturen für Situationen, in denen der falsche Glaube echte Gefahr schafft.
Warum hat sich ihr Verhalten plötzlich verschlechtert?
Eine plötzliche Veränderung hat in der Regel eine Ursache außerhalb der Demenz selbst, und es ist sinnvoll, dies zu untersuchen, anstatt es als Rückgang zu akzeptieren. Schmerzen, Verstopfung, Harnwegsinfektionen, Dehydration, Nebenwirkungen von Medikamenten und schlechter Schlaf sind alles häufige, behandelbare Probleme, die oft als Unruhe oder Verwirrung auftreten, anstatt als Beschwerde, da die Person möglicherweise nicht in der Lage ist, sie zu berichten. Eine plötzliche Verschlechterung über Stunden oder Tage rechtfertigt eine medizinische Überprüfung innerhalb derselben Woche und oft sogar am selben Tag.
Macht die Unterstützung des Pflegepersonals tatsächlich einen Unterschied?
Ja, und es ist messbar. Eine randomisierte Studie zu einem manualbasierten Bewältigungsstrategien-Programm, das an Angehörige von Menschen mit Demenz vermittelt wurde, ergab eine Verringerung der Symptome von Depressionen und Angst im Vergleich zur üblichen Behandlung. Das wichtige Detail ist, was vermittelt wurde: spezifische erlernte Strategien über mehrere strukturierte Sitzungen, nicht allgemeine Beruhigung. Diese Unterscheidung ist der Grund, warum der Hinweis, auf sich selbst zu achten, so wenig bewirkt, während ein tatsächliches Programm etwas bewirkt.
Wie gehe ich damit um, dass dieselbe Frage immer wieder gestellt wird?
Betrachten Sie es als ein Signal und nicht als ein Gedächtnisversagen, das behoben werden muss. Wiederholte Fragen tragen oft eine zugrunde liegende Angst in sich, und die Frage ist der einzige verfügbare Weg, dies auszudrücken, weshalb die Beantwortung der wörtlichen Frage höchstens für einen Moment Erleichterung verschafft. Auf die Sorge darunter zu reagieren, funktioniert in der Regel besser, ebenso wie die Reduzierung des Bedarfs an der Frage: Eine sichtbare Uhr und eine schriftliche Notiz darüber, was heute passiert, beseitigen die Unsicherheit, die das Fragen erzeugt.
Wie erkenne ich, ob ich nicht zurechtkomme?
Die Anzeichen sind die gewöhnlichen Anzeichen von Depression und Angst, und Pflegekräfte schätzen sie routinemäßig als unvermeidlich ein. Anhaltende Niedergeschlagenheit, Schlaf, der nicht erholsam ist, untypische Reizbarkeit, Rückzug von Menschen und ein Gefühl der Angst vor dem Tag sind allesamt Gründe, die einen Arzt aufzusuchen, anstatt sie zu ertragen. Depression bei Pflegekräften ist häufig und spricht auf eine Behandlung an, und sich behandeln zu lassen, ist kein Versagen des Engagements.