Jemanden mit Demenz zu unterstützen, funktioniert besser, wenn Sie aufhören, ihn zu korrigieren, und beginnen, das Verhalten als Kommunikation zu betrachten. Auch die Unterstützung der Pflegeperson ist kein sekundäres Anliegen: Eine randomisierte Studie zu einem strukturierten Bewältigungsprogramm für Angehörige ergab messbare Reduzierungen von Depressionen und Angst im Vergleich zur üblichen Versorgung. [livingston-2013-start]
Warum Korrekturen nicht funktionieren
Die Korrektur eines falschen Glaubens hängt davon ab, dass die Person in der Lage ist, die Korrektur aufzunehmen und zu behalten, und genau diese Fähigkeit wird durch Demenz beeinträchtigt. Daher bleibt die Korrektur nicht bestehen, das gleiche Gespräch kommt zwanzig Minuten später zurück, und jede Runde fügt Stress hinzu, ohne Informationen hinzuzufügen.
Was stattdessen oft funktioniert, ist, auf das Gefühl und nicht auf die Tatsache zu reagieren. Jemand, der wiederholt fragt, ob er nach Hause gehen kann, macht häufig keine Aussage über Geografie; er sagt, dass er sich unruhig fühlt und irgendwo sicher sein möchte. Darauf zu reagieren ist sowohl freundlicher als auch effektiver, als Beweise darüber zu liefern, wo er lebt. Die Ausnahme bildet ein falscher Glaube, der echte Gefahr schafft, was angegangen werden muss, jedoch normalerweise durch eine Veränderung der Situation und nicht durch das Gewinnen des Arguments.
Verhalten ist normalerweise eine Botschaft
Die Verhaltensweisen, die Familien am schwierigsten finden, wie Unruhe, Wiederholung, Widerstand gegen das Waschen oder Ankleiden, Umherwandern, sind sehr oft der einzige verfügbare Weg, etwas auszudrücken. Die Person kann möglicherweise nicht mehr sagen, dass ihre Hüfte schmerzt oder dass sie zur Toilette muss, und das Unbehagen äußert sich stattdessen als Stress.
Die Überprüfung der gewöhnlichen Ursachen löst einen überraschend hohen Anteil davon.
| Was Sie sehen | Überprüfen Sie zuerst |
|---|---|
| Neue oder plötzliche Unruhe | Schmerzen, Verstopfung, Harnwegsinfektion, Dehydration, neue Medikation |
| Widerstand gegen persönliche Pflege | Kälte, sich exponiert fühlen, zu schnelles Tempo, zu viele Anweisungen auf einmal |
| Wiederholtes Fragen | Unterliegende Angst, fehlende orientierende Informationen, Langeweile |
| Verschlechterung am späten Tag | Müdigkeit, schwaches Licht, zu viel Lärm oder Aktivität, Hunger |
| Nahrungsverweigerung | Zahnschmerzen, Schluckbeschwerden, das Essen nicht erkennen |
Ein plötzlicher Verschlechterung über Stunden oder Tage ist das eine Muster, das immer eine zeitnahe medizinische Überprüfung erfordert, anstatt eine Anpassung zu Hause vorzunehmen, da sowohl Infektionen als auch Medikamentenwirkungen auf diese Weise auftreten und beide behandelbar sind.
Was tatsächlich die Schwierigkeiten verringert
Drei Veränderungen erledigen den Großteil der Arbeit, und keine davon besteht darin, sich mehr anzustrengen.
Reduzieren Sie die Anzahl der Entscheidungen. Offene Fragen sind schwierig; eine Wahl zwischen zwei sichtbaren Optionen ist viel einfacher, als gefragt zu werden, was jemand anziehen möchte. Vereinfachen Sie die Umgebung anstatt die Person: weniger Gegenstände, bessere Beleuchtung, weniger Hintergrundgeräusche, eine sichtbare Uhr und eine schriftliche Notiz darüber, was heute passiert.
Halten Sie die Routine stabil, denn Vorhersehbarkeit ersetzt das Gedächtnis, das nicht mehr zuverlässig ist. Und verlangsamen Sie sich. Der größte Widerstand gegen Pflege ist ein Problem des Tempos, und eine Anweisung nach der anderen mit einer Pause danach verhindert vieles, was sonst wie eine Ablehnung aussieht.
Der Betreuer ist auch ein Patient
Pflegende Angehörige von Menschen mit Demenz haben hohe Raten an Depressionen und Angstzuständen und betrachten ihre eigenen Symptome routinemäßig als unvermeidlichen Teil der Situation, anstatt sie als behandelbar zu sehen.
Die Beweise aus der Studie sprechen dagegen. Ein programmgestütztes Bewältigungsstrategien-Programm, das an Familienangehörige vermittelt wurde, reduzierte die Symptome von Depressionen und Angst im Vergleich zur üblichen Versorgung. [livingston-2013-start] Was in diesem Ergebnis wichtig ist, ist die Form: strukturierte Sitzungen, die spezifische Strategien lehren, nicht Ermutigung. Deshalb bringt “Achten Sie darauf, dass Sie sich um sich selbst kümmern” nichts, während ein tatsächliches Programm einen messbaren Effekt erzielt. Es ist sinnvoll, einen Arzt zu fragen, welche strukturierten Unterstützungsangebote für Angehörige lokal verfügbar sind, anstatt darauf zu warten, dass man sie angeboten bekommt.
Was kostet Sie das?
Über Sie, nicht die Person, um die Sie sich kümmern. Kreuzen Sie alles an, was in den letzten Wochen zutraf.
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Dies ist das Muster, das der Erschöpfung von Pflegepersonen vorausgeht, und es ist auch das Muster, das auf eine Behandlung anspricht. Sprechen Sie mit einem Arzt über Ihre eigene Gesundheit, getrennt von einem Termin über die Person, für die Sie sorgen.
Einige dieser Anzeichen sind frühzeitig und es ist einfacher, jetzt zu handeln als später. Strukturierte Unterstützung für Pflegekräfte hat nachweislich positive Effekte, daher ist es sinnvoll, einen Arzt zu fragen, was verfügbar ist, anstatt darauf zu warten, etwas angeboten zu bekommen.
Hier deutet wenig darauf hin, dass Sie am Ende sind. Es ist sinnvoll, dies regelmäßig zu überprüfen, da die Belastung für Pflegepersonen allmählich zunimmt und die Veränderung von innen schwer zu erkennen ist.
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Ein Reflexionsanstoß, kein klinisches Maß. Kein Screening auf dieser Seite ist spezifisch für Pflege.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt über die Person, die Sie unterstützen, wenn es innerhalb von Stunden oder Tagen zu einer plötzlichen Veränderung kommt, wenn sie Schmerzen zu haben scheint oder wenn sich das Verhalten stark verändert hat, da diese in der Regel eine behandelbare Ursache haben, die nicht die Demenz ist. Sprechen Sie mit einem Arzt über sich selbst, wenn die oben genannte Checkliste auf Sie zutrifft, und buchen Sie das als Ihren eigenen Termin, anstatt es am Ende ihres Termins anzusprechen. Fragen Sie spezifisch, welche strukturierte Unterstützung für Pflegekräfte verfügbar ist, da dies durch die Evidenz unterstützt wird.
Wie MyFreud helfen kann
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