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Angst bei Kindern: Was wirkt und was schadet
Wichtige Erkenntnisse
- Angstzustände in der Kindheit sprechen gut auf eine Behandlung an. Eine große randomisierte Studie bei Kindern im Alter von 7 bis 17 Jahren ergab, dass kognitive Verhaltenstherapie und Medikamente jeweils besser als Placebo waren, und die Kombination besser als jede für sich allein.
- Der natürliche elterliche Instinkt, das zu entfernen, wovor das Kind Angst hat, ist derjenige, der das Problem am zuverlässigsten aufrechterhält, da er bestätigt, dass die Situation tatsächlich gefährlich war.
- Angst bei Kindern äußert sich häufig nicht als Sorgen. Sie zeigt sich oft als Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Wut, Schlafschwierigkeiten oder Schlafverweigerung, weshalb sie oft als Verhalten und nicht als Belastung interpretiert wird.
- Beruhigung verhält sich wie Vermeidung, wenn sie wiederholt wird. Das fünfte Mal dieselbe Frage zu beantworten, lindert den Moment und lehrt, dass die Sorge eine Überprüfung erforderte.
- Die wichtige Unterscheidung besteht zwischen entwicklungsbedingten Ängsten, die erwartet werden und vorübergehen, und Angstzuständen, die anhaltend, unverhältnismäßig und störend für Schule, Schlaf oder Freundschaften sind.
Angst im Kindesalter spricht gut auf Behandlung an, und der elterliche Instinkt, der am liebevollsten erscheint, ist derjenige, der sie am zuverlässigsten aufrechterhält. Das Entfernen des Objekts, vor dem ein Kind Angst hat, lindert den Moment und bestätigt die Lektion, dass das Objekt tatsächlich gefährlich war.
Wie es aussieht, was oft keine Sorgen bereitet
Ängstliche Kinder beschreiben häufig keine Sorgen, insbesondere jüngere, und dies ist der Hauptgrund, warum es so lange unbemerkt bleibt. Stattdessen zeigen sich körperliche und verhaltensbezogene Symptome.
Bauchschmerzen und Kopfschmerzen ohne medizinische Erklärung sind äußerst häufig. Ebenso ist es schwierig, einzuschlafen, das Wiederauftreten von Anhänglichkeit, die nachgelassen hatte, Reizbarkeit und Wut. Die Weigerung ist vielleicht das am häufigsten missverstandene Verhalten: Ein Kind, das nicht in das Klassenzimmer, die Party oder das Schwimmbad gehen will, wirkt trotzig und ist normalerweise verängstigt. Dafür bestraft zu werden, fügt dem ersten Problem ein zweites hinzu.
Gewöhnliche Ängste gegen etwas Größeres
Kinder sollen Angst vor Dingen haben, und die meisten Ängste in der Kindheit sind entwicklungsbedingt und verschwinden von selbst. Angst vor der Dunkelheit, vor Trennung bei kleinen Kindern, vor Fremden, vor Hunden: das sind gewöhnliche Ängste, die nichts weiter als Zeit und eine sachliche Handhabung erfordern.
Drei Merkmale unterscheiden Angst, die einen Handlungsbedarf rechtfertigt. Sie hält über Wochen an, anstatt sich zu lösen. Sie ist unverhältnismäßig zur Situation und steht im Widerspruch dazu, was andere Kinder in diesem Alter bewältigen. Und sie beeinträchtigt etwas, das wichtig ist, wie Schule, Schlaf, Freundschaften oder das Familienleben. Das dritte Merkmal ist das, das am schwerwiegendsten gewichtet werden sollte. Eine Angst, die das Leben Ihres Kindes nicht einschränkt, ist in der Regel nicht der Grund für ein Eingreifen.
Ist es das wert, weiterverfolgt zu werden?
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Dieses Muster beeinträchtigt mehrere Bereiche, was der Schwellenwert ist, ab dem eine Behandlung in der Regel angezeigt wird. Angstzustände im Kindesalter haben gute Behandlungsmöglichkeiten, und eine frühere Intervention ist einfacher, daher ist dies ein angemessener Zeitpunkt, um eine Bewertung zu suchen.
Einige davon sind es wert, im nächsten Monat beobachtet zu werden, insbesondere wenn die Liste der vermiedenen Dinge wächst. Der Beginn des unten beschriebenen gestuften Ansatzes erfordert keine Diagnose.
Nichts hier deutet darauf hin, dass Angst Ihr Kind einschränkt. Gewöhnliche Ängste in diesem Stadium lassen sich in der Regel am besten mit ruhigem, sachlichem Umgang und Zeit bewältigen.
Sehen Sie die Selbstbewertung zur Angst
Ein Hinweis für Eltern, keine Diagnose. Der verlinkte Screening-Test ist für Erwachsene konzipiert und nicht für Kinder validiert.
Warum Unterkunft es aufrechterhält
Unterbringung ist der Begriff für die Anpassungen, die Familien aufgrund der Angst eines Kindes vornehmen: dieselbe Frage wiederholt beantworten, für sie sprechen, ihnen erlauben, die Feier zu überspringen, in ihrem Zimmer schlafen. Jede dieser Maßnahmen ist gut gemeint und jede von ihnen wirkt sofort.
Die Schwierigkeit ist das, was gelernt wird. Das Nervensystem des Kindes registriert, dass die Erleichterung auf die Flucht folgte, was die Situation als tatsächlich gefährlich einstuft und bestätigt, dass sie nicht damit umgehen konnten. Die Vorhersage wird nie getestet, daher wird sie nie widerlegt, und die Anpassungen neigen dazu, sich anzusammeln, anstatt gelöst zu werden. Familien finden sich oft dabei wieder, einen erheblichen Teil des täglichen Lebens um sie herum zu organisieren, ohne dass eine einzige Entscheidung getroffen wurde.
Wiederholte Beruhigung funktioniert auf die gleiche Weise. Die erste Antwort enthält Informationen. Die fünfte Antwort auf dieselbe Frage ist ein Ritual, und was sie lehrt, ist, dass die Sorge es wert war, überprüft zu werden, und dass Sie derjenige sind, der es klärt.
Was stattdessen zu tun ist
Der Ansatz mit den dahinterstehenden Beweisen ist abgestuft, anstatt entweder zu zwingen oder zu vermeiden. Zerlegen Sie die gefürchtete Situation in Schritte und beginnen Sie mit einem, den Ihr Kind tatsächlich bewältigen kann, nicht mit der schwierigsten Version. Lassen Sie es lange genug darin bleiben, damit die Angst von selbst abnimmt, denn das Verlassen der Situation im Höhepunkt lehrt, dass Flucht notwendig war. Dann gehen Sie einen Schritt weiter.
Selbstvertrauen ist wichtiger als die verwendeten Worte. Der Glaube, dass Ihr Kind damit umgehen kann, vermittelt eine andere Botschaft, als darauf zu bestehen, dass es nichts zu befürchten gibt, was in der Regel scheitert, weil das Kind spüren kann, dass es das gibt. Loben Sie den Versuch und nicht das Ergebnis, da der Versuch der Teil ist, den sie kontrollieren können.
Ich verstehe Ihre Bedenken und kann Ihnen versichern, dass ich hier bin, um zu helfen. Es ist wichtig, dass Sie sich in dieser Unsicherheit unterstützt fühlen. Ich kann jedoch nicht auf wiederholte Anfragen eingehen. Vertrauen Sie darauf, dass ich Ihre Anliegen ernst nehme.
Welche Behandlung umfasst
Die kognitive Verhaltenstherapie hat in dieser Altersgruppe starke Evidenz. Eine randomisierte Studie mit 488 Kindern im Alter von 7 bis 17 Jahren mit Trennungsangst, generalisierter Angst oder sozialer Phobie verglich CBT, Sertralin, die Kombination beider und ein Placebo und stellte fest, dass jede aktive Behandlung besser war als das Placebo, wobei die Kombination am besten abschnitt. [walkup-2008-cams]
Zwei Dinge ergeben sich daraus für Eltern. Therapie allein ist ein gut unterstützter Ausgangspunkt für viele Kinder, daher verpflichtet die Suche nach Hilfe nicht zur Einnahme von Medikamenten. Und wenn ein Arzt Medikamente anspricht, liegt das daran, dass die Kombination besser abschnitt als jede Behandlung für sich genommen, was ein überlegtes klinisches Urteil und keinen Abkürzungsweg darstellt.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn die Angst über Wochen anhält, unverhältnismäßig ist und das Schul-, Schlaf-, Freundschafts- oder Familienleben beeinträchtigt, und früher, wenn Ihr Kind regelmäßig die Schule verweigert oder wenn sich seine Welt sichtbar verengt. Bringen Sie Details mit: Was sie vermeiden, was passiert, wenn sie es nicht können, und wie die Familie sich darauf eingestellt hat, da die Anpassungen einen großen Teil dessen ausmachen, was die Behandlung anspricht. Suchen Sie dringend Hilfe, wenn Ihr Kind darüber spricht, sich selbst zu verletzen, indem Sie die örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline kontaktieren.
Wie MyFreud helfen kann
Das Aufschreiben dessen, was vermieden wurde, und was danach passiert ist, zeigt oft, wie viel der Woche stillschweigend um die Angst organisiert wurde, was in der Regel mehr ist, als Familien erwarten. Unser Leitfaden zur psychischen Gesundheit von Kindern behandelt das größere Bild, einschließlich Trennungsangst bei Kindern, die eine der häufigsten Erscheinungsformen in diesem Alter ist.
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Quellen
- 1.Walkup JT, Albano AM, Piacentini J, Birmaher B, Compton SN, Sherrill JT, Ginsburg GS, Rynn MA, McCracken J, Waslick B, Iyengar S, March JS, Kendall PC ( 2008). Cognitive behavioral therapy, sertraline, or a combination in childhood anxiety. The New England Journal of Medicine. nejm.org . doi:10.1056/NEJMoa0804633
Frequently asked questions
Wie kann ich erkennen, ob mein Kind ängstlich oder einfach nur schüchtern ist?
Schüchternheit ist ein Temperament und an sich kein Problem: Ein schüchternes Kind taut mit der Zeit auf und leidet nicht unter seiner eigenen Schüchternheit. Angst zeichnet sich durch Beständigkeit, Belastung und Beeinträchtigung aus. Wenn sie Ihr Kind daran hindert, Dinge zu tun, die es tun möchte, körperliche Symptome verursacht, den Schlaf stört oder wochenlang anhält, auf eine Weise, die nicht mit seinen Altersgenossen übereinstimmt, handelt es sich um Angst und nicht um Temperament. Die Frage ist, ob es das Leben Ihres Kindes einschränkt, nicht ob es ruhig ist.
Wie äußert sich Angst bei Kindern?
Häufig äußern sich Sorgen nicht wie Sorgen. Besonders jüngere Kinder zeigen häufig Bauchschmerzen und Kopfschmerzen ohne medizinische Ursache, Schlafprobleme, Anhänglichkeit sowie Reizbarkeit oder offene Wut. Es ist sehr verbreitet, dass sie sich weigern, irgendwohin zu gehen, was von außen als Trotz wahrgenommen wird. Da diese Verhaltensweisen eher wie Verhalten als wie Not aussehen, werden ängstliche Kinder oft für ein Problem bestraft, das sie nicht selbst wählen, was dazu neigt, die Situation zu verschlimmern.
Welche Behandlung wirkt bei Angstzuständen bei Kindern?
Die kognitive Verhaltenstherapie hat starke Belege. Eine große randomisierte Studie mit 488 Kindern im Alter von 7 bis 17 Jahren mit Trennungsangst, generalisierter Angst oder sozialer Phobie verglich KVT, Sertralin, die Kombination und Placebo und stellte fest, dass jede aktive Behandlung besser war als Placebo, wobei die Kombination am besten abschnitt. Für viele Kinder ist die Therapie allein der geeignete Ausgangspunkt, und die Medikation ist eine Entscheidung des Arztes, die auf Schweregrad und Reaktion basiert.
Soll ich mein Kind dazu bringen, das zu tun, wovor es Angst hat?
Nicht mit Gewalt und nicht alles auf einmal, aber die Richtung ist richtig. Der evidenzbasierte Ansatz ist gestaffelt: Zerlegen Sie die gefürchtete Situation in Schritte, beginnen Sie mit einem, der tatsächlich machbar ist, und lassen Sie Ihr Kind lange genug darin bleiben, damit die Angst von selbst abnimmt, anstatt es in der Spitze zu retten. Ein Kind in die schwierigste Version zu drängen, lehrt, dass die Angst gerechtfertigt war. Nichts zu tun, lehrt dasselbe langsamer.
Warum hilft es nicht, mein Kind zu beruhigen?
Es hilft beim ersten Mal, wenn es echte Informationen liefert. Wiederholt wird es zu einem Ritual: das Kind fragt, die Angst sinkt kurzzeitig, und die Lektion, die gelernt wird, ist, dass die Sorge überprüft werden musste und dass Sie derjenige sind, der sie löst. Die Alternative ist nicht Kälte. Es besteht darin, einmal klar zu antworten und dann Vertrauen in Ihr Kind zu zeigen, anstatt in die Antwort, was eine andere Botschaft ist als sich zu weigern, sich zu engagieren.