Die meisten psychischen Gesundheitszustände beginnen in der Kindheit oder Jugend, und die meisten werden Jahre nach ihrem Beginn identifiziert. Solmi und Kollegen haben 192 Studien zusammengefasst und das Höchstalter für den Beginn auf das mittlere Teenageralter festgelegt, wobei ein erheblicher Teil der lebenslangen Erkrankungen bereits lange vorher begonnen hat. [solmi-2022-onset] Dieser Leitfaden behandelt, wie sich Belastung bei einem Kind äußert, welche Kinder übersehen werden und warum, sowie die drei Fragen, die eine gewöhnliche schwierige Phase von etwas unterscheiden, das eine Bewertung wert ist.
Die drei Fragen
Eine schwierige zweiwöchige Periode ist eine schwierige zweiwöchige Periode. Was sie von etwas unterscheidet, das näher betrachtet werden muss, ist nicht die Intensität, die das instinktive Maß und ein schlechtes ist, sondern die Kombination aus drei Dingen.
Wie lange hat es gedauert? Monate statt Wochen. Kinder haben schwierige Phasen, und die meisten lösen sich.
In wie vielen Umgebungen tritt es auf? Zu Hause, in der Schule und bei Freunden, anstatt nur an einem Ort. Ein Kind, das überall gut zurechtkommt, außer in einem Klassenzimmer, sagt Ihnen etwas über dieses Klassenzimmer.
Was kostet es? Ob es sie daran hindert, Dinge zu tun, die sie früher getan haben oder tun möchten. Dies ist der nützlichste der drei Aspekte und derjenige, den Erwachsene am häufigsten überspringen, da es um Funktion und nicht um Gefühl geht.
Eines der drei allein ist schwache Evidenz. Wenn alle drei in die gleiche Richtung zeigen, ist das ein Grund, das Muster einem Arzt zu beschreiben, und das Beschreiben eines Musters kostet sehr wenig.
Die Dauer, Verbreitung und Beeinträchtigungs-Kriterien, die durch diagnostische Rahmenbedingungen für Kinder laufen, wie von Polanczyk und Kollegen (2015) zusammengefasst. Werte veranschaulichen das relative Gewicht jedes Signals, anstatt gemessene Werte zu berichten.
Belastung bei einem Kind sieht selten wie Traurigkeit aus
Das erwachsene Bild der Depression, das sichtbare Niedergeschlagenheit und Tränenausbrüche umfasst, entspricht nicht der üblichen Darstellung im Kindesalter, und die Erwartung dieser Symptome ist einer der Hauptgründe, warum Dinge übersehen werden.
Reizbarkeit ist häufig die vorherrschende Stimmung. Ein Kind, das gereizt, schwer zufriedenzustellen und schnell wütend geworden ist, könnte etwas anderes als schlechtes Verhalten beschreiben, und die Reaktion, die es rein als Verhalten behandelt, geht nur auf die Oberfläche ein.
Körperliche Symptome sind häufig und real. Bauchschmerzen, Kopfschmerzen und Erschöpfung werden durch die Stressreaktion durch gewöhnliche Physiologie verursacht, daher ist “es ist nichts mit Ihnen falsch” sowohl ungenau als auch der schnellste Weg, um ein Kind daran zu hindern, Ihnen Dinge zu erzählen.
Interessenverlust, Schlafveränderungen, ein Rückgang der schulischen Leistungen und Rückzug von Freunden vervollständigen das Bild. Bei jüngeren Kindern kann es auch zu einer Regression kommen, was bedeutet, dass sie zu Verhaltensweisen zurückkehren, von denen sie sich bereits gelöst hatten. Unser Leitfaden zu Einnässen behandelt das häufigste Beispiel, einschließlich wann es gewöhnlich ist und wann eine plötzliche Rückkehr nach einer trockenen Phase auf etwas anderes hinweist.
Polanczyk und Kollegen schätzen die weltweite Prävalenz von psychischen Störungen bei Kindern und Jugendlichen auf ein Niveau, bei dem mehrere Kinder in jedem Klassenzimmer der erwartete Fall und nicht die Ausnahme sind. [polanczyk-2015-prevalence]
Welche Kinder übersehen werden
Die Überweisung folgt einer Störung, nicht einem Stress, und diese einzelne Tatsache erklärt den Großteil des Musters.
Ein Kind, dessen Angst es gehorsam, vorsichtig und zögerlich macht, um etwas zu verlangen, stellt für keinen Erwachsenen ein Problem dar, weshalb kein Erwachsener es anspricht. Sie werden häufig als völlig unproblematisch beschrieben, was zutreffend ist und der Grund dafür, dass niemand hinschaut. Das deutlichste Beispiel ist ein Kind, das in der Schule überhaupt nicht spricht, und unser Leitfaden zu selektivem Mutismus behandelt, warum dieses Schweigen Angst und nicht eine Wahl ist. Der gleiche Mechanismus führt dazu, dass Mädchen bei ADHS unterdiagnostiziert werden, wo eine unaufmerksame Präsentation ein tagträumendes Kind hervorbringt, anstatt eines, das stört.
Der Fehler läuft auch in die andere Richtung. Ein Kind, dessen Not sich als Wut äußert, wird als Verhaltensproblem wahrgenommen, erhält eine Verhaltensreaktion, und der Auslöser bleibt unberührt. Unsere Leitfäden zu Schulangst und Mobbing behandeln zwei der häufigsten Auslöser, die sich auf diese Weise zeigen, und unser Leitfaden zu Geschlechtsdysphorie behandelt einen weiteren, bei dem die Not häufig der Identität und nicht der Behandlung durch andere zugeschrieben wird.
Was bei einem Termin zu beschreiben ist
Für einen Elternteil oder Betreuer. Dies ist kein Test und kann nichts diagnostizieren. Es ist eine Möglichkeit, eine allgemeine Sorge in spezifische Informationen umzuwandeln, auf die ein Arzt reagieren kann.
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Dies erfüllt alle drei Tests gleichzeitig. Bitten Sie um eine Einschätzung anstelle von Beruhigung und geben Sie an, wie lange es schon anhält, da die Dauer am häufigsten in einem kurzen Termin verloren geht.
Genug des Musters, um es zu beschreiben, anstatt abzuwarten. Bringen Sie diese spezifischen Punkte; ein allgemeiner Bericht, dass die Dinge schwierig sind, ist viel schwerer zu handeln.
Wenig davon ist vorhanden. Behalten Sie es im Auge und überprüfen Sie es erneut, wenn sich etwas ändert oder anhält.
Sehen Sie sich unsere Screenings an
Die Screenings auf dieser Seite sind für Erwachsene validiert, nicht für Kinder, daher trifft keines direkt auf ein Kind zu. Sie sind hier aufgeführt, da ein Elternteil unter anhaltendem Stress häufig vorkommt und es wert ist, separat gemessen zu werden.
Wie die Behandlung aussieht
Weisz und Kollegen haben fünf Jahrzehnte an Studien zur psychologischen Therapie für junge Menschen zusammengefasst und einen bedeutenden durchschnittlichen Nutzen festgestellt, zusammen mit der ehrlichen Erkenntnis, dass die Effekte moderat und nicht dramatisch sind und erheblich je nach Zustand und Kontext variieren. [weisz-2017-fivedecades]
Was sich in den erfolgreichen Ansätzen wiederholt, ist, dass sie strukturiert statt offen sind, zeitlich begrenzt, spezifische Fähigkeiten vermitteln und die Eltern oder Betreuer als Teil der Behandlung einbeziehen. Dieser letzte Punkt überrascht Familien am häufigsten. Besonders bei jüngeren Kindern hat die Arbeit mit den Erwachsenen um das Kind herum oft mehr Wirkung als die Arbeit nur mit dem Kind, was keinen Kommentar zu den Eltern darstellt, sondern eine Tatsache darüber ist, wer die Umgebung eines kleinen Kindes kontrolliert. Unser Leitfaden zu Elternschaft und psychischer Gesundheit behandelt diesen Aspekt. Ein spezifisches Muster, das es wert ist, eigenständig gelesen zu werden, ist Trennungsangst bei Kindern, da es häufig vorkommt, eine gut getestete praktische Technik hat und routinemäßig mit einer gewöhnlichen Phase in beide Richtungen verwechselt wird. Allgemeiner behandelt unser Leitfaden zu Angst bei Kindern, warum die natürlichste Reaktion der Eltern diejenige ist, die dazu neigt, die Angst aufrechtzuerhalten.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn die drei Tests in die gleiche Richtung zeigen, wenn sich etwas deutlich verändert hat und diese Veränderung bestehen bleibt, oder wenn Ihr eigenes Gefühl, dass etwas nicht stimmt, anhält, auch wenn Sie es nicht benennen können. Eltern bemerken Veränderungen lange bevor sie diese artikulieren können, und dieses Gespür ist es wert, darauf zu reagieren, anstatt zu warten, um es zu rechtfertigen.
Suchen Sie umgehend Hilfe, anstatt länger zuzuwarten, wenn es zu Selbstverletzungen kommt, wenn ein Kind darüber spricht, nicht mehr leben zu wollen, wenn sich das Ess- oder Trinkverhalten erheblich verändert hat oder wenn es ganz aufgehört hat, die Schule zu besuchen.
Wenn Sie in einer Krise sind, kontaktieren Sie Ihre lokalen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.