Fast alles Nützliche, was Sie für jemanden mit einer bipolaren Störung tun können, geschieht, während er oder sie gesund ist. Während einer Episode verengen sich Ihre Optionen auf eine Handvoll, und welche Handvoll Sie haben, wurde Monate zuvor entschieden.
Das ist eine unangenehme Sache zu lesen, wenn Sie in der Mitte eines solchen Prozesses danach suchen. Es ist jedoch auch das Nützlichste, was Ihnen jemand sagen kann, denn es bedeutet, dass die Arbeit verfügbar ist und es sich nicht um die Arbeit handelt, die die meisten Menschen erwarten.
Die Wohlfühlphase ist der Zeitpunkt, an dem der Plan erstellt wird
Das Gespräch, das zählt, handelt nicht allgemein von der Krankheit. Es ist ein kurzes, spezifisches, praktisches Gespräch, das geführt wird, wenn nichts passiert, und es umfasst vier Dinge.
Was ihre frühen Warnsignale sind. Keine Liste aus einem Artikel. Ihre, aus ihren eigenen vergangenen Episoden, in ihren eigenen Worten.
Was sie möchten, dass Sie tun, wenn Sie sie bemerken. Benannte Handlungen, die von ihnen vereinbart wurden, während sie gesund sind, damit Sie später ihre Anweisungen ausführen, anstatt Ihre eigenen zu erteilen.
Wen Sie kontaktieren und wie. Ein Name und eine Nummer für ihr Betreuungsteam, aufgeschrieben an einem Ort, an dem Sie sie tatsächlich finden, sowie alles, was sie bereit sind, darüber zuzustimmen, dass Sie das, was Sie gesehen haben, weitergeben.
Was sie nicht wollen. Das ist wichtiger, als es klingt. Menschen sagen routinemäßig, dass der schlimmste Teil das Beobachtetwerden ist, und das Einvernehmen darüber, wo die Grenze liegt, verhindert, dass Sie die Person werden, die sie überwacht.
Einige Dienste formalisierten dies als schriftlichen Plan und teilen ihn mit dem Betreuungsteam. Es wird empfohlen, die betroffene Person in die Entwicklung einzubeziehen, anstatt es den Familien zu überlassen, improvisieren zu müssen. [nice-cg185-support] Unser Leitfaden zu bipolarer Störung behandelt, was die Erkrankung umfasst und wie sie behandelt wird.
Die Beweise für Ihre Einbeziehung
Es gibt eine berechtigte Frage, die all dem zugrunde liegt: Ist das Engagement eines Unterstützers tatsächlich nützlich, oder ist es nur etwas, das Familien gesagt wird, um sich besser zu fühlen?
Eine Komponenten-Netzwerk-Meta-Analyse, die 2021 veröffentlicht wurde, fasste 39 randomisierte Studien zusammen, in denen eine strukturierte psychologische Behandlung zur Medikation hinzugefügt und mit einer Kontrollbedingung verglichen wurde, die ebenfalls zur Medikation hinzugefügt wurde. Die Hinzufügung einer manualisierten Behandlung reduzierte das Wiederauftreten der Erkrankung im Vergleich zur üblichen Behandlung. Der Teil, der Sie betrifft, ist die zweite Erkenntnis: Die Bereitstellung von Psychoedukation und Fähigkeiten für Familien oder Gruppen schien besser zu sein als die Bereitstellung desselben Materials für die Person allein. [miklowitz-2021-adjunctive]
Das bedeutet nicht, dass ein unterstützender Partner alles heilt. Es besagt, dass die Informationen und Fähigkeiten besser wirken, wenn mehr als eine Person im Haushalt sie hat, was ein spezifisches und umsetzbares Ergebnis ist. Wenn ein Programm zur psychoedukativen Familienbildung in Ihrer Nähe angeboten wird, lohnt es sich, danach zu fragen.
Lernen Sie ihre Anzeichen und notieren Sie sie
Frühe Warnsignale sind individuell, aber sie sind innerhalb einer Person über Episoden hinweg relativ konsistent, was genau die Eigenschaft ist, die sie aufzuzeichnen wertvoll macht. [jackson-2003-prodromes-support]
Schlaf ist das, was man wissen sollte. Ein reduzierter Schlafbedarf gehört zu den am häufigsten berichteten Anzeichen, die einem manischen Episode vorausgehen, und Schlafstörungen werden hier als mehr als nur ein Symptom verstanden: Störungen des zirkadianen Rhythmus und des Schlafs sind daran beteiligt, wie Episoden beginnen, nicht nur darin, wie sie sich ankündigen. [harvey-2008-sleep-support] Unser Leitfaden zu bipolarer Störung und Schlaf behandelt, warum eine Reihe kurzer Nächte als Warnsignal und nicht als Müdigkeit betrachtet wird.
Ein Schema des in diesem Artikel und in den zitierten Quellen beschriebenen Musters. Keine gemessenen Daten.
Die untere Leiste auf jedem Panel ist absichtlich. Überwachung in einer guten Phase und Argumentation während einer Episode sind die beiden Dinge, auf die Unterstützer am zuverlässigsten zurückgreifen, und sie sind die beiden, die am wenigsten dafür vorzuweisen haben.
Was man sagen sollte und was man stattdessen sagen sollte
| Stattdessen | Versuchen Sie | Warum |
|---|---|---|
| ”Sie sind manisch." | "Wie viel Schlaf haben Sie diese Woche gehabt?” | Eine Tatsache, die Sie beide überprüfen können, anstatt ein Etikett, das sie ablehnen können |
| ”Sie sind nicht Sie selbst." | "Steht das auf der Liste, die wir geschrieben haben?” | Überträgt das Urteil zurück an die Version von ihnen, die die Liste erstellt hat |
| ”Haben Sie Ihre Medikamente genommen?" | "Gibt es etwas an den Medikamenten, das Sie stört?” | Öffnet die eigentliche Frage, anstatt täglich eine Überprüfung durchzuführen |
| ”Sie scheinen heute wirklich gut drauf zu sein, sind Sie in Ordnung?” | Nichts, an einem normalen guten Tag | Nicht jede gute Stimmung ist ein Symptom, und es als solches zu behandeln, ist es, was die Menschen ablehnen |
| ”Beruhigen Sie sich." | "Möchten Sie für zehn Minuten hier raus?” | Ändert die Situation, anstatt sie zu bitten, das Gefühl zu ändern |
| ”Sie sind jetzt besser, also können wir aufhören, uns Sorgen zu machen." | "Was möchten Sie, dass der Plan für das nächste Mal sagt?” | Stabilität bedeutet, dass der Plan aktualisiert wird, nicht, dass er weggeworfen wird |
Die Zeile, die die meiste Arbeit leistet, ist die zweite. Die Frage “steht das auf der Liste?” funktioniert nur, wenn es eine Liste gibt, weshalb das Gespräch über den aktuellen Stand weiterhin die Antwort auf Fragen zu Episoden ist.
Wenn sie unwohl sind und es nicht akzeptieren wollen
Dies ist die Situation, mit der jeder tatsächlich ankommt, und es ist ehrlich zu sagen, dass es kein zuverlässiges Skript gibt.
Während einer Manie ist das Einsicht häufig abwesend, und es ist als Merkmal der Episode abwesend, nicht als Sturheit. Über die Frage, ob sie krank sind, zu streiten, bringt Sie auf gegensätzliche Seiten einer Frage, die sie derzeit nicht aus Ihrer Perspektive sehen können, und es kostet Sie in der Regel den Kontakt, den Sie benötigen würden.
Was tendenziell besser funktioniert, ist, die Diskussion über die Diagnose zu beenden und stattdessen über die Konsequenzen zu sprechen, die der Person noch wichtig sind. Nicht “Sie sind manisch”, sondern “Sie haben am Donnerstag drei Tage Meetings und haben seit Sonntag nur vier Stunden geschlafen”. Auch die Reduzierung dessen, was auf dem Spiel steht, zählt als Hilfe: Zugang zu Geld, zum Auto, zu allem Irreversiblen. Wo Sie sich im Voraus darauf geeinigt haben, ist es viel einfacher, dies zu tun.
Reizbarkeit anstelle von Euphorie ist eine häufige Erscheinungsform, und sie überrascht Unterstützer, da sie nicht wie die Version von Manie in der öffentlichen Vorstellung aussieht. Unser Leitfaden zu bipolaren Störungen und Wut behandelt dieses Muster, und unser Leitfaden zu Hypomanie behandelt die mildere Form, die am leichtesten ganz übersehen werden kann.
Ihre eigene Last gehört dazu
Jemanden durch eine wiederkehrende Krankheit zu unterstützen, ist eine Rolle, und sie hat Kosten, die nicht erfasst werden, weil jeder, einschließlich Ihnen, auf die andere Person schaut.
Behalten Sie etwas, das ganz Ihnen gehört und nichts mit ihrer Krankheit zu tun hat. Erzählen Sie einer ehrlichen Person, wie es tatsächlich ist, in Worten, die Sie vor ihnen nicht verwenden würden. Ermitteln Sie, welche Unterstützung für Pflegepersonen in Ihrer Nähe verfügbar ist, da viele Gesundheitssysteme Pflegepersonen das Recht auf eine Bewertung ihrer eigenen Bedürfnisse einräumen, und klinische Leitlinien empfehlen, dass Pflegepersonen eigene Informationen und Unterstützung angeboten werden, anstatt als Ressource betrachtet zu werden. [nice-cg185-support]
Groll, wenn er auftritt, ist eine Information über eine nicht geteilte Last und nicht der Beweis, dass Sie im Fürsorglichen versagt haben.
Wann man Hilfe suchen sollte
Kontaktieren Sie deren Betreuungsteam oder einen Arzt, wenn die frühen Warnzeichen, auf die Sie sich geeinigt haben, auftreten, wenn der Schlaf über mehrere Nächte stark gesunken ist oder wenn deren Urteil über Geld, Arbeit oder Beziehungen sich auf eine Weise verändert hat, die untypisch ist.
Sagen Sie, was Sie beobachtet haben und wann, in konkreten Begriffen mit Daten, anstatt zu beschreiben, wie besorgt Sie sind. Kliniker können auf “vier Stunden Schlaf in sechs Nächten und zweitausend Pfund, die am Dienstag ausgegeben wurden” reagieren, auf “er scheint sehr high zu sein” jedoch nicht.
Suchen Sie dringend Hilfe, gegebenenfalls über den Notdienst, wenn sie darüber sprechen, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen, wenn sie den Bezug zur Realität verlieren oder wenn Sie glauben, dass sie in unmittelbarer Gefahr sind. Wenn Sie selbst Schwierigkeiten haben, ist das ein Gespräch mit Ihrem eigenen Arzt wert, anstatt etwas, das Sie einfach durchstehen müssen.
Wie MyFreud helfen kann
Wenn Sie derjenige sind, der den Plan hat, ist Ihre eigene Stimmung oft das Letzte, worauf jemand achtet, einschließlich Ihnen. MyFreud bietet Ihnen tägliches Stimmungs-Tracking, das nur Sekunden dauert, was eine kleine Möglichkeit ist, festzuhalten, was es Sie kostet, anstatt später herauszufinden.
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