ترازودون هو مضاد للاكتئاب يُستخدم على نطاق واسع خارج التسمية لعلاج الأرق، وتشير الأبحاث إلى أنه يمكن أن يساعد بجرعات منخفضة، على الرغم من أن الأدلة محدودة ومتنوعة. وجدت مراجعة منهجية عام 2017 لـ 45 دراسة أن فعاليته تم إثباتها بشكل متكرر لعلاج الأرق، [jaffer-2017] بينما أدرج تحليل الشبكة عام 2022 ترازودون ضمن الأدوية المرخصة التي يمكن أن تكون فعالة في الأرق الحاد ولكنها تُتحمل بشكل سيء أو تفتقر إلى بيانات طويلة الأمد. [decrescenzo-2022-trazodone] تغطي هذه الدليل ما وجدته الدراسات، وكيف يقارن ترازودون مع العلاج السلوكي المعرفي للأرق، وما لم يتمكنوا من إظهاره وما يجب أن تسأل عنه عند وصف الدواء. دليلنا حول أدوية النوم يغطي الأدوية الأخرى، ودليلنا حول النوم يغطي الصورة الأوسع.
هل يعمل الترازودون للنوم؟
تشير الدراسات إلى أنه يمكن أن يكون له تأثير، مع حدود على مدى قوته. استعرضت المراجعة لعام 2017 الفترة من 1983 إلى 2016 وشملت 45 دراسة من تجارب عشوائية، وتحليلات تلوية، ودراسات رصدية ودراسات تحكمية باستخدام دواء وهمي لعلاج الأرق الأولي أو الثانوي. وجدت أن الأدلة على الفعالية قد تم إثباتها مرارًا وتكرارًا للأرق الأولي وللأرق الثانوي، بما في ذلك الأعراض الناتجة عن الاكتئاب والخرف. [jaffer-2017]
خلص المراجعون إلى أن البيانات الكافية تدعم فعالية وأمان الجرعات المنخفضة من الترازودون لعلاج الأرق. [jaffer-2017] الضعف هو الاختلاط: 45 دراسة عبر تصاميم مختلفة، تمتد لعقود، ليست مثل تجربة حديثة كبيرة واحدة.
أخذت التحليل الشبكي الشامل لعام 2022، الذي قارن الأدوية عبر 154 تجربة مزدوجة التعمية، خطًا أكثر حذرًا. كانت تفسيراته أن العديد من الأدوية المرخصة، بما في ذلك البنزوديازيبينات، داريدوريكسنت، سوبوركسنت وترازودون، يمكن أن تكون فعالة في العلاج الحاد للأرق ولكنها مرتبطة بتحمل ضعيف، أو أن المعلومات حول الآثار طويلة الأمد غير متاحة. [decrescenzo-2022-trazodone]
لماذا يتم وصف مضاد للاكتئاب للنوم؟
نظرًا لأن النعاس هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا له، وقد تم استخدامه خارج نطاق الوصفة الطبية لسنوات. تم اعتماد الترازودون لعلاج الاكتئاب، وأشارت المراجعة في عام 2017 إلى أن استخدامه خارج نطاق الوصفة الطبية لعلاج الأرق قد تجاوز استخدامه كدواء مضاد للاكتئاب. [jaffer-2017]
استخدمت الدراسات السابقة من 1980 إلى 2000 جرعات عالية تصل إلى 100 ملغ يوميًا أو أكثر لدى الأشخاص المكتئبين. منذ العقد الأول من الألفية الثانية، توسع استخدامه ليشمل الأرق الثانوي لدى الأشخاص غير المكتئبين، وتتناول استنتاجات المراجعين استخدام الجرعات المنخفضة. [jaffer-2017]
ما هي الآثار الجانبية للترازودون للنوم؟
تعتمد على الجرعة، والنعاس هو الأكثر شيوعًا. أفاد الاستعراض لعام 2017 أن الآثار الجانبية تعتمد على الجرعة وخلص إلى أن الاستخدام بجرعات منخفضة آمن عمومًا بناءً على الأدلة المتاحة. [jaffer-2017] هذه عبارة عن بيان حول الجرعة المنخفضة في الدراسات التي تم مراجعتها، لذا فإن ما هو مناسب لك هو قرار لطبيب يصف الأدوية ويعرف أدويتك الأخرى.
كيف يقارن الترازودون بالعلاج السلوكي المعرفي للأرق؟
وجدت تجربة صغيرة أن الترازودون زاد من مدة النوم أكثر، في مجموعة محددة واحدة. قامت بتوزيع 15 بالغًا يعانون من الأرق المزمن والذين كانوا أيضًا يعانون من قلة النوم بشكل موضوعي، حيث تم توزيع 8 منهم على العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I) و7 على الترازودون، وتم قياس النوم باستخدام جهاز قياس النشاط في المعصم. زاد الترازودون، ولكن ليس CBT-I، من إجمالي وقت النوم بعد العلاج (بمقدار 51.01 دقيقة مقابل انخفاض قدره 11.73 دقيقة، وهو فرق كان قريبًا من العتبة المعتادة للدلالة الإحصائية) وفي المتابعة بعد 6 أشهر (بمقدار 50.35 دقيقة مقابل انخفاض قدره 7.56، والذي وصل إلى هذه العتبة). [vgontzas-2020]
لم تكن هناك اختلافات بين المجموعات في مؤشر شدة الأرق، وهو تقييم ذاتي. وصف المؤلفون التجربة بأنها أولية ومفتوحة، مما يعني أن الجميع كانوا يعرفون أي علاج يتلقونه، والأعداد صغيرة. [vgontzas-2020] هذا يخبرك أن دواءً وعلاجًا نفسيًا يمكن أن يعملان بشكل مختلف في نمط ظاهري واحد، ولا يظهر أن أيًا منهما أفضل بشكل عام. دليلنا إلى العلاج السلوكي المعرفي للأرق يشرح العلاج السلوكي.
أسئلة تستحق طرحها على الموصي
حدد أي شيء ينطبق. هذا هو تنبيه تحضيري لمحادثة حول أدوية النوم، ولا يمكنه تشخيص أي شيء ولا يقول ما إذا كان الترازودون مناسبًا لك.
0 من 6 محدد
تؤثر عدة عوامل على أي دواء للنوم، إن وجد، يكون منطقيًا. احضر القائمة معك إلى موعدك.
يكفي هنا لوصفه للطبيب المعالج، بما في ذلك ما تتناوله من أدوية أخرى وكيف يتناسب الكحول مع ذلك.
لا يوجد أي من هذه الأسباب يبرز كسبب لرفع الدواء أولاً. إذا كانت مشكلة النوم لا تزال قائمة، ابدأ بالعادات ومحادثة مع طبيب.
المسح هو فحص ذاتي قصير، وليس تشخيصًا، ولا يخبرك هذا ولا هذه القائمة ما إذا كان يجب عليك تناول دواء.
| السؤال | ما وجدته الدراسات | التحذير |
|---|---|---|
| هل يعمل؟ | الفعالية تم إثباتها مرارًا في 45 دراسة | تصاميم مختلطة، معظمها قديم |
| مقارنةً مع CBT-I؟ | نوم أطول مع الترازودون في 15 شخصًا | أولية، مفتوحة التسمية |
| الآثار الجانبية؟ | تعتمد على الجرعة، النعاس هو الأكثر شيوعًا | التركيز على الجرعات المنخفضة |
| على المدى الطويل؟ | المعلومات غير متاحة (مراجعة 2022) | غير معروف |
ماذا لا يمكن أن تظهره هذه الدراسة؟
لا يمكن أن يحدد أي جرعة هي المناسبة، ومدة تناولها، أو ما إذا كانت تناسبك. هناك خمسة حدود هي الأكثر أهمية:
- المراجعة الرئيسية تخلط بين تصاميم الدراسات. تشمل 45 دراسة أعمالًا رصدية وتغطي الفترة من 1983 إلى 2016، لذا فهي ليست تجربة مضبوطة واحدة. [jaffer-2017]
- المقارنة مع CBT-I صغيرة جدًا. خمسة عشر شخصًا، مفتوحة التسمية ومبدئية، في نمط واحد من الأرق. [vgontzas-2020]
- الآثار طويلة المدى غير معروفة. قالت المراجعة لعام 2022 إن المعلومات حول الآثار طويلة المدى لم تكن متاحة لعدة أدوية، بما في ذلك الترازودون. [decrescenzo-2022-trazodone]
- الآثار الجانبية موصوفة جزئيًا فقط. يمكننا التحقق من أنها تعتمد على الجرعة وأن النعاس هو الأكثر شيوعًا، ولكن ليس القائمة الكاملة أو التفاعل مع أدوية أخرى. [jaffer-2017]
- المتوسطات تخفي الأفراد. لا شيء هنا يخبرك كيف ستستجيب، ولم يكن كبار السن، والأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى، والأشخاص الذين يشربون هم محور التركيز.
ماذا يجب أن تسأل الطبيب الذي يصف الدواء؟
اسأل عن الجرعة المخطط لها ولماذا، ومدة تناولها، وما هو المخطط للتوقف عنها، وما إذا كان يمكن بدء دورة من العلاج السلوكي المعرفي للأرق أولاً أو بالتزامن. هذه الفقرة هي اقتراحنا وليست شيئًا اختبرته الدراسات.
الأسئلة المفيدة هي ما يجب القيام به بشأن الكحول والأدوية الأخرى، كيف يمكن أن تؤثر على القيادة في اليوم التالي وماذا تفعل إذا لم تساعد. تغطي أدلتنا حول حبوب النوم ولماذا لا يمكنك النوم ونظافة النوم الخيارات المحيطة. لا تتوقف عن تناول دواء النوم الموصوف فجأة دون التحدث إلى الطبيب المعالج.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا استمر النوم السيء لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر، إذا كان يؤثر على أيامك أو مزاجك، أو إذا كنت تتناول الترازودون وترغب في التوقف، أو كنت تعاني من النعاس أثناء النهار أو آثار جانبية. إذا شعرت بعدم القدرة على البقاء في أمان، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
يساعد سجل النوم الموصي أكثر من وصف من الذاكرة. تتبع المزاج اليومي في MyFreud يظهر كيف تسير أيامك على مدى أسابيع، والمفكرة هي مكان لتدوين متى نمت، وما الذي تناولته، وكيف شعرت في اليوم التالي. لا يمكن أن تحل محل الطبيب.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.