اضطراب نزع الجلد: لماذا من الصعب التوقف

اضطراب قطف الجلد هو حالة معترف بها، وليس عادة سيئة. يُطلق عليه سريرياً اسم اضطراب الخدش، وهو ينتمي إلى نفس عائلة اضطراب الوسواس القهري.

تقريبًا واحد من كل خمسين بالغًا يعاني من ذلك. تقريبًا لا أحد منهم ذكر ذلك لطبيب، والأسباب وراء ذلك تستحق المناقشة، لأنها نفس الأسباب التي تجعلها تستمر لعقود.

مدى شيوعه الفعلي

أظهر استطلاع شمل 10,169 بالغًا أن 2.1 في المئة استوفوا معايير اضطراب نزع الجلد في ذلك الوقت و3.1 في المئة استوفوا المعايير في مرحلة ما من حياتهم، مع معدلات أعلى بين النساء مقارنة بالرجال. [grant-2020-skin-picking]

هذا مشابه لمدى الحالات التي لا يمكن لأحد أن يسميها نادرة. الفجوة بين مدى شيوعها ومدى ندرة مناقشتها هي الجزء المثير للاهتمام، وهي تعود إلى ثلاثة سوء فهم.

ثلاثة أسباب تجعل الناس لا يثيرونها

يعتقدون أنه عادة. العادات عادة لا تستمر لسنوات من الجهد الحقيقي للتوقف، ولا تسبب عادة الشعور بالعار كما تفعل هذه. يتضمن الحد الأدنى للتشخيص محاولات متكررة للتقليل، لذا فإن المحاولة والفشل جزء من الصورة بدلاً من أن تكون دليلاً ضدها.

يعتقدون أنه إيذاء النفس، لكنه ليس كذلك. إيذاء النفس يتضمن نية للإصابة. بينما لا تحتوي عادة قطف الجلد على مثل هذه النية: الضرر هو نتيجة ثانوية، ويصف الناس الفعل بأنه مabsorbing أو بالكاد يُلاحظ بدلاً من كونه عقابًا. الإجابة “لا” على سؤال حول إيذاء النفس هي إجابة صادقة وتنهي المحادثة قبل أن تبدأ.

يعتقدون أنه مشكلة جلدية. كثير من الناس يأخذونها إلى طبيب الجلدية، ويتلقون علاجًا للأضرار، ولا يذكرون أبدًا عملية التقشير. عملية التقشير هي الحالة؛ والجلد هو النتيجة.

ينتمي إلى مجموعة الاضطرابات الوسواسية القهرية والاضطرابات ذات الصلة، وهي عائلة تُعرّف بالسلوكيات المتكررة التي يكافح الشخص للسيطرة عليها بدلاً من المحتوى المحدد. [stein-2019-ocd-picking] يغطي دليل الوسواس القهري الآليات المشتركة.

معظمها ليس قرارًا

أكثر شيء مفيد لفهمه هو أن جزءًا كبيرًا من الاختيار يتم بشكل تلقائي. يحدث ذلك أثناء قراءتك، أو مشاهدتك لشيء ما، أو أثناء مكالمة، حيث يكون انتباهك في مكان آخر، وتدرك ذلك بعد بضع دقائق.

By awareness By situation

• Noticed only afterwards 46%
• Noticed part-way through 27%
• Aware from the start 19%
• Decided to, deliberately 8%

• In front of a screen 38%
• At a mirror 29%
• In bed, before sleep 21%
• Somewhere else 12%

A schematic of the pattern described in this article and in the sources cited, not measured data.

إذا كانت أكبر شريحة هي السلوك الذي لم تكن تعرف أنك تقوم به، فإن “فقط توقف” هو نصيحة موجهة إلى أصغر شريحة. هذا ليس فشلاً تحفيزياً؛ بل هو خطأ في الاستهداف، وهذا هو السبب في أن العلاج يبدأ من حيث يبدأ.

تعتبر اللوحة الثانية مهمة لسبب عملي: فالمواقف قابلة للتنبؤ، مما يجعلها قابلة للتغيير بطرق لا يمكن أن تتغير بها الرغبة.

ما الذي تفعله المعالجة فعلاً

أظهرت دراسة تحليلية شاملة للعلاجات النفسية لاضطراب الخدش تجمعًا للتجارب المتاحة ووجدت تأثيرًا كبيرًا للعلاج بشكل عام، حيث كانت الأساليب السلوكية من بين الأكثر فعالية، وأظهرت بعض الأدوية أيضًا تأثيرات. [selles-2016-excoriation]

أشهر نهج سلوكي هو تدريب عكس العادات، ومنطقه يتبع مباشرة من مشكلة الوعي.

الخطوة	ما يتضمنه	لماذا هو بهذا الترتيب
تدريب الوعي	تسجيل الحلقات، المواقف، ما سبقها	لا يمكنك إيقاف ما لا تلاحظه
تحديد الإشارة	علامة التحذير: يد تبتعد، مرآة	ينقل التدخل إلى وقت أبكر، حيث يكون أسهل
الاستجابة المتنافسة	شيء غير متوافق جسديًا، يُمسك لفترة قصيرة	يعطي اليدين مهمة بدلاً من الحظر
تغيير الإعداد	قفازات، لاصقات، ضوء المرآة، الهاتف خارج السرير	يزيل الموقف بدلاً من محاربة الرغبة
الدعم	شخص يعرف، دون مراقبة	العار هو ما يبقيه مستمرًا

الاستجابة المتنافسة هي الجزء الذي يتوقع الناس أن يكون سخيفًا ويجدونه فعالًا. قبض اليد لمدة دقيقة ليست رؤية نفسية؛ إنها تشغل اليدين خلال الفترة التي تصل فيها الرغبة إلى ذروتها.

دليلنا حول التعرض ومنع الاستجابة يغطي العلاج المرتبط المستخدم للوساوس القهرية، وهو تقنية مختلفة لآلية مختلفة، ودليلنا حول وسواس التلوث يغطي النسخة التي تتعلق بغسل اليدين بدلاً من التقاط الأشياء.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب إذا كان العبث يسبب ضررًا لا يلتئم، إذا كنت قد حاولت التوقف ولم تتمكن من ذلك، أو إذا كنت تتجنب الناس أو المرايا أو السباحة أو الأكمام القصيرة بسبب ذلك.

استخدم الاسم الطبي، أو وصفه ببساطة على أنه سلوك لا يمكنك التوقف عنه. قل أنك قد جربت. وإذا سُئلت عن إيذاء النفس، من المهم أن توضح أن هذا ليس كذلك، لأن الإجابة بخلاف ذلك تغلق الموضوع.

اسأل عما إذا كان هناك أي شخص محلي يعالج السلوكيات المتكررة المرتبطة بالجسم، حيث إن العلاج النفسي العام غالبًا لا يتناولها بشكل مباشر. انظر إلى طبيب على الفور إذا كانت المنطقة التي تم العبث بها ساخنة أو تنتشر أو مصابة. اذهب بشكل عاجل إذا كانت لديك أفكار عن إيذاء نفسك، فهذا موضوع منفصل يحتاج إلى مساعدة خاصة به.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

الخطوة الأولى في العلاج المذكور أعلاه هي الملاحظة، والملاحظة بعد وقوع الحدث يصعب إعادة بنائها حقًا. MyFreud يوفر لك تتبع المزاج اليومي الذي يستغرق ثوانٍ، وهو وسيلة لبناء السجل الذي يعتمد عليه المرحلة الأولى من عكس العادة.

قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.