وسواس الضرر: عندما تخيفك أفكارك الخاصة

وسواس الضرر هو اضطراب الوسواس القهري الذي تكون فيه الوساوس حول إيذاء شخص ما. عادةً ما يكون هذا الشخص هو من يحبه الفرد، وهو ما يجعل الأمر لا يُحتمل.

لا يوجد تشخيص مثل هذا في أي دليل. الحالة هي اضطراب الوسواس القهري؛ محتوى الأذى هو موضوع، بنفس الطريقة التي يكون فيها التلوث أو التناظر موضوعًا، وهي تستجيب لنفس العلاج. ما يميزها هو الصمت. يحمل الناس هذه الأفكار لسنوات دون إخبار أي شخص، لأن قولها بصوت عالٍ يبدو كاعتراف.

ما يبدو عليه ضرر الوسواس القهري

النمط هو صورة أو رغبة غير مرغوب فيها تتعلق بالعنف، تليها جهد مكثف لإثبات أنها لا تعني شيئًا. حيث تكون الإكراهات عقلية بالكامل، غالبًا ما يُطلق على نفس العرض اسم Pure O. أحد الوالدين الذي يستحم طفلًا يمر بلحظة تخيل غرقه؛ طباخ يحمل سكينًا يتخيل استخدامها ضد شريكه؛ سائق يتخيل الانحراف نحو حركة المرور القادمة.

لا يُعتبر أي من ذلك غير عادي بمفرده. ما يلي هو المكان الذي توجد فيه الحالة. يبدأ الشخص بتجنب السكاكين، ويرفض أن يكون بمفرده مع الطفل، ويسأل شريكه كل ليلة عما إذا كانوا يشعرون بالأمان، أو يعيد في ذهنه قيادة السيارة للتأكد من عدم تعرض أي شخص للأذى. كل واحد من هذه السلوكيات هو إكراه، وكل واحد منها يعمل لمدة حوالي عشر دقائق.

يتم تعريف اضطراب الوسواس القهري من خلال تلك الحلقة بدلاً من محتوى الفكرة. [stein-2019-ocd-harm] يخلق الوسواس القلق، بينما يخفف الإكراه منه، ويعلم هذا التخفيف الدماغ تشغيل كل ذلك مرة أخرى غدًا، بشكل أصعب قليلاً.

تقريبًا الجميع لديه هذه الأفكار

أجرت دراسة استقصاءً شمل 777 طالبًا من ثلاثة عشر دولة وست قارات حول ما إذا كانوا قد عانوا من أفكار تدخلية غير مرغوب فيها خلال الأشهر الثلاثة السابقة. وأفاد ما يقرب من 94 في المئة بأنهم تعرضوا لذلك. [radomsky-2014-continents]

هذا الرقم هو الشيء الأكثر فائدة الذي يجب معرفته عن الوسواس القهري المتعلق بالأذى. الأفكار المتطفلة حول العدوان ليست نادرة، وليست علامة تحذيرية، وليست عرضًا لأي شيء بمفردها. تم الإبلاغ عنها بمعدلات مرتفعة في كل قارة تم مسحها، في ثقافات ذات مواقف مختلفة جدًا تجاه العنف، وهو ما يصعب تفسيره إذا كانت تشير إلى شيء يتعلق بالفرد الذي يمتلكها.

لذا فإن الفكرة ليست المرض. المرض هو ما تفعله نوع معين من العقل بعد ذلك.

أين يكمن الاختلاف

	فكرة متطفلة	هوس الأذى
كم مرة	بضع مرات في السنة لمعظم الناس	يوميًا، وغالبًا كل ساعة
رد الفعل	غريب لفترة قصيرة، ثم يُنسى	خوف، اشمئزاز، حاجة ملحة للحل
ماذا يتبع	لا شيء	التحقق، التجنب، الاعتراف، طلب الطمأنينة
التأثير على الحياة	لا شيء	يعيد ترتيب الأماكن التي تذهب إليها ومع من تكون بمفردك
ماذا يقول عنك	لا شيء	أيضًا لا شيء، وهو الجزء الصعب في التصديق

الصف السفلي هو الصف الذي يواجه الناس صعوبة فيه، وهو الصف الذي تتوفر فيه أقوى الأدلة. يصف الأطباء النفسيون الهواجس بأنها غير متوافقة مع الذات، مما يعني أنها تتعارض مع قيم الشخص الخاصة. الفكرة التي تثير الرعب لديك هي فكرة تت disagree معها. هذه ليست إعادة صياغة مريحة؛ إنها سمة تشخيصية.

لماذا يجعل الطمأنينة الأمور أسوأ

عندما يشعر الناس بالقلق، قد يسعون للحصول على الطمأنينة من الآخرين. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي الطمأنينة إلى تفاقم القلق بدلاً من تخفيفه.

تظهر الأبحاث أن الطمأنينة قد تعزز من القلق على المدى الطويل. عندما يتلقى الشخص طمأنينة، قد يشعر بالراحة في اللحظة، لكنه قد يصبح أكثر اعتمادًا على الآخرين لتخفيف مشاعره. هذا الاعتماد يمكن أن يجعل الشخص يشعر بأنه غير قادر على التعامل مع مشاعره بمفرده.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الطمأنينة إلى تعزيز الأفكار السلبية. عندما يسعى الشخص للحصول على الطمأنينة، قد يركز على المخاوف بدلاً من مواجهة الواقع. هذا يمكن أن يؤدي إلى دائرة مفرغة من القلق والاعتماد على الآخرين.

من المهم أن نفهم أن الطمأنينة ليست دائمًا الحل. بدلاً من ذلك، يمكن أن يكون من الأفضل تعلم كيفية التعامل مع القلق بشكل مستقل.

الطمأنة هي إكراه يرتدي ملابس عادية، وهي تغذي الحلقة تمامًا كما تفعل غسل اليدين في الوسواس القهري المرتبط بالتلوث. سؤال شريكك عما إذا كنت شخصًا خطيرًا يعمل. هذه هي المشكلة.

يصل الإغاثة بسرعة كافية تجعل دماغك يسجل السؤال كشيء مفيد، لذا في المرة القادمة التي يظهر فيها هذا الفكر، يأتي مع مزيد من الإلحاح ويجب طرح السؤال مرة أخرى. خلال أشهر، تحدث نفس المحادثة أربع مرات في الليلة ولا تبقى أي من الإجابات. لا شيء يقوله أي شخص يمكن أن يحل سؤالًا يُطرح لتخفيف القلق بدلاً من التعلم.

هذا هو السبب أيضًا في أن الاستشارة العامة التي تتم بنية حسنة يمكن أن تجعل الوسواس القهري أسوأ. المعالج الذي يستجيب للمحتوى بتعاطف ودليل على أنك شخص جيد قد قام، دون قصد، بأداء الإكراه نيابة عنك.

ما يتضمنه العلاج

العلاج النفسي الأولي هو التعرض ومنع الاستجابة، وهو يركز على الحلقة بدلاً من الفكرة. وجدت دراسة تحليلية شاملة لتجارب العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الوسواس القهري التي نُشرت بين عامي 1993 و2014 تأثيرات كبيرة عبر الدراسات التي تم مراجعتها. [ost-2015-cbt-harm]

في الممارسة العملية، يعني ذلك الاقتراب من المحفز عمدًا ثم عدم القيام بالشيء الذي يتبع عادةً. الإمساك بالسكين. البقاء في الغرفة. ترك الفكرة دون إجابة، دون التحقق أو الاعتراف أو إعادة التشغيل. تتصاعد القلق، ثم، إذا لم يتم فعل شيء لتخفيفه، فإنه ينخفض من تلقاء نفسه. تلك الجزء الأخير هو الآلية الكاملة، ولا يمكن تعلمه من خلال الإخبار. هناك المزيد حول كيفية هيكلة الجلسات في دليلنا لـ التحسس والوقاية من الاستجابة.

يتم استخدام الأدوية أيضًا. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين بالجرعات المستخدمة لاضطراب الوسواس القهري، وغالبًا ما تكون أعلى من تلك المستخدمة للاكتئاب، لديها أدلة طويلة الأمد، والعديد من الأشخاص يعانون من كلا الحالتين. [stein-2019-ocd-harm]

Postpone the reassurance, not forever, just for now

Delaying a compulsion is a standard first step, and it is deliberately small. Pick a question you were about to ask or a check you were about to run, start the timer, and let it wait until the timer ends. You are not being asked to resist the thought or to feel differently about it. You are only postponing the response, and noticing what the anxiety does on its own in the meantime.

5 min 10 min 20 min 30 min

5:00

Start Reset

Let the thought be there. Do not argue with it, do not check, do not ask anyone. Just wait.

ماذا تفعل بعد ذلك

إذا كانت الأفكار العنيفة المتطفلة تشكل يومك، خذ ذلك إلى طبيب مختص في علاج الوسواس القهري وقل الأفكار بصوت عالٍ، بالكلمات التي تفكر بها فعلاً. إن تسمية المحتوى مهمة، لأن الوصف العام يُعتبر قلقًا عامًا ولا يتم تقديم العلاج المحدد.

من المفيد أن تقول في بداية الموعد: أنت لا تسأل عما إذا كنت خطيرًا، بل تصف فكرة متكررة لا يمكنك التوقف عن الرد عليها. هذا الإطار يميل إلى أن يجعلك تُقيَّم من أجل اضطراب الوسواس القهري بدلاً من أن يتم طمأنتك.

هناك تمييز يستحق الذكر بوضوح. كل ما سبق يصف أفكارًا تثير الرعب لديك وترغب في التوقف عن التفكير بها. إذا وجدت نفسك ترغب في التصرف بناءً على فكرة تتعلق بإيذاء نفسك أو أي شخص آخر، فهذه حالة مختلفة وليست هي الحالة التي يتناولها هذا المقال؛ اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات في نفس اليوم.

لا يوجد فحص على هذا الموقع يغطي الوسواس القهري. أدوات التقييم الذاتي هنا تقيس القلق، والاكتئاب، والتوتر، والأرق، والإرهاق، وتقدير الذات، والوحدة، لذا إذا كنت ترغب في الحصول على فكرة عامة عن القلق المرتبط بالهواجس، ابدأ من هناك واحتفظ بالنتيجة للموعد بدلاً من اعتبارها إجابة.