الوسواس القهري مقابل اضطراب الشخصية القهرية

يشارك اضطراب الوسواس القهري واضطراب الشخصية الوسواسية القهرية أربعة أحرف وقليل جداً غير ذلك. الفرق الذي يهم هو كيف يشعر الشخص بالسلوك من الداخل: ينتج اضطراب الوسواس القهري أفكاراً يشعر بها الشخص على أنها غير مرغوب فيها وغريبة، بينما ينتج اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية معايير يشعر بها الشخص على أنها صحيحة ببساطة.

تبدو هذه التفرقة أكاديمية حتى تلاحظ أنها تحدد كل شيء لاحقًا، بما في ذلك العلاج الذي لديه فرصة للعمل.

الإجابة القصيرة: ما الذي يميز الوسواس القهري عن اضطراب الشخصية القهرية؟

الوسواس القهري (OCD) واضطراب الشخصية القهرية (OCPD) هما حالتان مختلفتان تتعلقان بالتحكم والسلوك، لكنهما تختلفان في عدة جوانب رئيسية.

الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب نفسي يتميز بوجود أفكار وسواسية متكررة (وساوس) وسلوكيات قهرية (طقوس) تهدف إلى تقليل القلق الناتج عن هذه الأفكار. الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري غالبًا ما يدركون أن أفكارهم وسلوكياتهم غير منطقية، لكنهم يشعرون بأنهم مضطرون للقيام بها.

اضطراب الشخصية القهرية (OCPD)، من ناحية أخرى، هو نمط دائم من التفكير والسلوك يتميز بالحاجة إلى الكمال والترتيب والسيطرة. الأشخاص الذين يعانون من OCPD يميلون إلى أن يكونوا صارمين للغاية بشأن القواعد والروتين، وغالبًا ما يواجهون صعوبة في التكيف مع التغييرات. على عكس الوسواس القهري، فإنهم لا يرون سلوكياتهم على أنها غير منطقية، بل يعتبرونها ضرورية.

الاختلافات الرئيسية:

• الوعي: الأشخاص الذين يعانون من OCD غالبًا ما يدركون أن وساوسهم وسلوكياتهم غير عقلانية، بينما الأشخاص الذين يعانون من OCPD لا يرون سلوكياتهم على أنها مشكلة.

• التركيز: الوسواس القهري يركز على القلق الناتج عن الأفكار الوسواسية، بينما OCPD يركز على الحاجة إلى النظام والكمال.

• التأثير على الحياة اليومية: الوسواس القهري يمكن أن يتداخل بشكل كبير مع الحياة اليومية، بينما الأشخاص الذين يعانون من OCPD قد لا يرون أن سلوكياتهم تؤثر سلبًا على حياتهم.

فهم هذه الاختلافات يمكن أن يساعد في تقديم الدعم المناسب للأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات.

يتم تعريف الوسواس القهري من خلال الهواجس والإكراهات. الهواجس هي أفكار أو صور أو رغبات متطفلة تظهر دون دعوة وتسبب الضيق؛ أما الإكراهات فهي الأفعال المتكررة، سواء كانت مرئية أو ذهنية، التي يتم تنفيذها للتخلص من ذلك الضيق.

يتم تعريف اضطراب الشخصية القهرية (OCPD) بنمط شخصية بدلاً من ذلك: انشغال شامل بالنظام والدقة والسيطرة، حاضر عبر المواقف ومستقر على مر السنين. لا توجد هواجس بالمعنى التقني ولا إكراهات. هناك طريقة للتصرف يعتبرها الشخص الطريقة الصحيحة للتصرف.

تتناول نظرتنا العامة إلى اضطراب الوسواس القهري الأول بشكل كامل. يتم تصنيف الاثنين في أماكن مختلفة لهذا السبب. يجلس اضطراب الوسواس القهري مع الاضطرابات الوسواسية القهرية والمرتبطة بها؛ بينما يجلس اضطراب الشخصية الوسواسية مع اضطرابات الشخصية، وتؤكد المراجعات المتعلقة بتشخيصه أن التداخل في أسمائه قد غطى على مدى اختلاف البنى الأساسية. [starcevic-2014-ocpd]

كيف يشعر الاثنان من الداخل

تُعتبر التجربة الداخلية أكثر شيء موثوق يفصل بينهما، ويعتمد الأطباء النفسيون عليها بشكل كبير. في اضطراب الوسواس القهري، تُعتبر الفكرة مُتطفلة وعادةً ما تُشعر بعدم المعنى، لذا يقاومها الشخص؛ بينما في اضطراب الشخصية القهرية، يُعتبر المعيار معقولاً، لذا يدافع الشخص عنه.

تستخدم الكتابة التشخيصية مصطلحين لذلك. شيء ما غير متوافق مع الأنا (ego-dystonic) يشعر بأنه غريب عن إحساسك بنفسك، وعادة ما تكون أعراض الوسواس القهري (OCD) كذلك. شيء ما متوافق مع الأنا (ego-syntonic) يشعر بأنه متسق مع من أنت، وعادة ما تكون سمات اضطراب الشخصية القهرية (OCPD) كذلك. [starcevic-2014-ocpd]

هذا هو السبب في أن الحالتين تصلان إلى غرفة الاستشارة بطرق مختلفة تمامًا. يميل الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري إلى إحالة أنفسهم، غالبًا بعد سنوات من إخفاء الدوافع، لأن المرض لا يُحتمل بالنسبة لهم. بينما يتم إحضار الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القهرية بشكل أكثر تكرارًا بسبب العواقب: شريك في نهاية صبره، موعد نهائي فات بسبب رفض تقديم عمل غير مثالي، فريق لم يعد بالإمكان إدارته.

جنبًا إلى جنب: الفروقات التي تهم

الجدول أدناه يوضح الفروقات التي يستخدمها الأطباء النفسيون فعليًا. اقرأ العمود الأوسط كنمط الوسواس القهري والعمود الأيمن كنمط اضطراب الشخصية الوسواسية، مع مراعاة أن الشخص يمكن أن يظهر كلا النمطين.

الميزة	الوسواس القهري	اضطراب الشخصية الوسواسية
الوحدة الأساسية	وساوس قهرية محددة	نمط شامل من الكمالية والسيطرة
كيف يشعر	غير مرغوب فيه، متطفل، وغالبًا ما يكون بلا معنى للشخص	معقول، صحيح، متسق مع قيمهم
يريد التوقف	عادةً نعم، وغالبًا بشكل يائس	عادةً لا، إلا إذا أصبحت التكلفة لا يمكن إنكارها
الشكل مع مرور الوقت	حلقي، يتصاعد وينخفض، يمكن أن يرتبط بمواضيع جديدة	مستقر، حاضر في معظم المواقف ومعظم السنوات
مسار الإحالة النموذجي	إحالة ذاتية، غالبًا بعد سنوات من الإخفاء	مدفوعة من قبل الآخرين، أو نتيجة في العمل أو في المنزل
البصيرة	عادةً ما يدرك أن الاعتقاد قد يكون مفرطًا	عادةً ما يعتبر المعيار مبررًا
العلاج الأولي	التعرض ومنع الاستجابة	علاج طويل الأمد حول الصلابة، قاعدة أدلة أضعف

الصف الذي يقوم بأكبر قدر من العمل هو الثالث. إذا أراد شخص ما التوقف ولم يستطع، فهذه هي شكل الوسواس القهري. إذا كان بإمكان شخص ما التوقف ولا يرى سببًا لذلك، فهذه هي شكل اضطراب الشخصية الوسواسية.

لماذا “أنا مصاب بالوسواس القهري” عادة لا تصف أي شيء

العبارة “أنا مصاب بالوسواس القهري” تُستخدم بشكل شائع لوصف سلوكيات معينة أو تفضيلات شخصية، لكنها غالبًا ما تكون غير دقيقة. الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب نفسي يتسم بوجود أفكار وسواسية وسلوكيات قهرية تؤثر على حياة الشخص بشكل كبير.

عندما يقول شخص ما “أنا مصاب بالوسواس القهري”، قد يكون يقصد أنه يحب التنظيم أو لديه تفضيلات معينة، لكن هذا لا يعني أنه يعاني من الوسواس القهري.

الوسواس القهري يتطلب تشخيصًا من قبل مختص في الصحة النفسية، ويشمل أعراضًا مثل القلق الشديد من الأفكار المتكررة، والسلوكيات التي تُمارس لتخفيف هذا القلق.

استخدام المصطلح بشكل غير دقيق يمكن أن يقلل من فهم الآخرين للاضطراب ويؤثر على الأشخاص الذين يعانون منه. من المهم أن نكون دقيقين في استخدام المصطلحات المتعلقة بالصحة النفسية.

تشير العبارة تقريبًا دائمًا إلى النظافة، والتناسق أو تفضيل النظام، ولا شيء من ذلك يعني الوسواس القهري. إطارات الصور المستقيمة والرفوف المرتبة حسب اللون تصف تفضيلًا، والتفضيلات ليست اضطرابات.

حيث تشير العبارة إلى شيء سريري، فإن هذا الشيء عادة ما يكون أقرب إلى نمط اضطراب الشخصية القهري، لأن هذا هو النمط المبني على النظام والمعايير. كما أنه الأكثر شيوعًا من الاثنين: فقد وجدت دراسة شملت 43,093 بالغًا في الولايات المتحدة معدل حياة قدره 7.8 في المئة لاضطراب الشخصية القهري، مما يجعله واحدًا من أكثر اضطرابات الشخصية شيوعًا. [grant-2012-ocpd-prevalence]

في الوقت نفسه، فإن الوسواس القهري الفعلي غالبًا ما لا يتعلق بالنظافة على الإطلاق. إنه يتعلق بالتلوث، والأذى، والدين، والجنس، وما إذا كانت الباب مغلقة، والأفكار المتطفلة التي يشعر الشخص بالخجل الشديد لوصفها بصوت عالٍ. دليلنا إلى Pure O يغطي النسخة التي لا تحتوي على طقوس مرئية، والتي يتم تجاهلها بشكل روتيني لأنها لا تبدو مثل الصورة النمطية.

Which pattern does this sound more like?

Tick anything that is true of you. This is a reflection prompt rather than a test, and it gives no diagnosis.

• Thoughts arrive that I do not want and would never choose
• I repeat an action, or a mental act, to make an anxious feeling go away
• I know the behaviour is excessive and I do it anyway
• I have hidden the behaviour from people close to me
• The distress comes in episodes rather than being constant

0 of 5 ticked

لا يوجد أي اختبار على هذا الموقع يقيس الوسواس القهري أو اضطراب الشخصية القهرية. المركز أعلاه يوضح ما نقوم بتغطيته، واختبارات القلق والاكتئاب الموجودة هناك هي أدوات موثوقة لهذه الحالات بدلاً من أن تكون تقديرات لهذه الحالة، لذا يرجى عدم اعتبار أي نتيجة على أي منهما إجابة على السؤال الذي تطرحه هذه الصفحة.

يمكن أن يحدث الاثنان معًا، وغالبًا ما يحدثان

وجود أحدهما لا يستبعد الآخر، والتداخل كبير. تشير مراجعات الدراسات التي تستخدم مقابلات تشخيصية منظمة إلى أن اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية موجود لدى 23 إلى 45 في المئة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفعل باضطراب الوسواس القهري. [diedrich-2015-ocpd-review]

لذلك فإن هذا التداخل له عواقب عملية بدلاً من كونه فضولاً إحصائياً. حيثما كان كلاهما موجودًا، فإن الوسواس القهري يميل إلى أن يكون من الصعب تغييره، وأحد الأسباب المحتملة لذلك هو أن سمات الشخصية تعمل ضد العلاج بشكل مباشر. تطلب تقنية التعرض ومنع الاستجابة من الشخص ترك شيء غير مكتمل وغير مثالي وغير مُراقب، وهو بالضبط ما يتم تنظيم نمط اضطراب الشخصية القهرية لمنعه.

كما يوضح تسلسلًا سريريًا شائعًا. يصل شخص ما لتلقي العلاج من الوسواس القهري الواضح، تتحسن الدوافع، وما يتبقى هو صلابة لم يسمها أحد بعد، لأنها لم تكن عرضًا في المقام الأول. كانت هذه هي الطريقة التي عمل بها ذلك الشخص دائمًا.

كيف يبدو العلاج لكل منها

العلاجات ليست قابلة للتبادل، وهذه هي أقوى الأسباب العملية للحصول على التمييز الصحيح. الوسواس القهري له علاج سلوكي محدد مع أدلة تجريبية جيدة، بينما اضطراب الشخصية القهرية لا يمتلك ذلك.

بالنسبة لاضطراب الوسواس القهري، فإن العلاج هو التعرض ومنع الاستجابة. يواجه الشخص عمدًا ما يحفز الوسواس ثم لا يقوم بالطقوس، مما يسمح له باكتشاف أن القلق ينخفض من تلقاء نفسه. وجدت تجربة عشوائية محكومة بالدواء الوهمي أن التعرض ومنع الطقوس كانا أفضل من الدواء الوهمي لدى البالغين المصابين باضطراب الوسواس القهري، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع الكلوميبرامين. [foa-2005-erp] دليلنا إلى علاج ERP يوضح ما يتضمنه البرنامج أسبوعًا بأسبوع.

بالنسبة لاضطراب الشخصية القهرية، الصورة أقل وضوحًا. تصف المراجعات أنه غير مُدرس بشكل كافٍ مقارنة بمدى شيوعه، حيث يتخذ العلاج عادة شكل العلاج النفسي الطويل الموجه نحو الصلابة، والكمالية، والتكاليف التي تحملها في العلاقات وفي العمل. [diedrich-2015-ocpd-review] يميل التقدم إلى البدء ليس بالسمات نفسها ولكن مع قرار الشخص بأن شيئًا يقدره يُفقد منه.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب إذا كانت الأفكار المتطفلة والأفعال التي تقوم بها للتخفيف منها تستغرق ساعة أو أكثر من معظم الأيام، أو إذا كنت تنظم حياتك لتجنب المحفزات. الوقت والتجنب هما الأمران اللذان يسأل عنهما الأطباء أولاً، وهما ما يميز عادة عن اضطراب.

اسأل عن التعرض ومنع الاستجابة بالاسم إذا كان نمط الوسواس القهري يناسب ذلك. إنه العلاج الذي يمتلك أفضل الأدلة، وليس هو نفسه العلاج بالكلام العام أو العلاج السلوكي المعرفي العام، ومن المهم أن تعرف قبل أن تبدأ أن هذه الطريقة تتضمن عدم القيام بالاندفاع بشكل متعمد.

اطلب المساعدة لنمط اضطراب الشخصية القهري عندما تصبح التكاليف واضحة لك: عمل لا يُنجز، تفويض لا يحدث، علاقات متوترة بسبب معايير لا يمكن لأحد آخر تحقيقها. هذا العتبة تختلف حقًا عن تلك الخاصة باضطراب الوسواس القهري، لأن الصفات نفسها لن تشعر وكأنها مشكلة، والإشارة الصادقة هي ما تكلفه بدلاً من كيفية شعورها.

اذهب بشكل عاجل إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

تحديد النمط الذي تنظر إليه يتطلب ملاحظة ما يحدث فعليًا على مدار أسبوع عادي، وهذا من الصعب إعادة بنائه من الذاكرة خلال موعد مدته عشر دقائق. MyFreud يوفر لك تتبع المزاج اليومي الذي يظهر النمط بمرور الوقت، وتأملات موجهة تسأل عما فعله سلوك ما من أجلك بدلاً من مجرد السؤال عما إذا كنت قد قمت به.

هذا السجل مفيد بطريقتين هنا. إنه يخبرك ما إذا كانت المعاناة تأتي في نوبات أو تبقى عند مستوى ثابت، وهو أحد أوضح الإشارات التي تفصل بين هذين الشرطين، كما أنه يوفر لك شيئًا ملموسًا لتقدمه لأحد الأطباء بدلاً من ملخص مكتوب في ذلك اليوم.

قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.