الوسواس القهري مقابل اضطراب الشخصية القهرية

اضطراب الوسواس القهري واضطراب الشخصية الوسواسية القهرية يشتركان في أربعة أحرف وقليل جداً غير ذلك. الفرق الذي يهم هو كيف يشعر الشخص بالسلوك من الداخل: ينتج اضطراب الوسواس القهري أفكاراً يشعر الشخص بأنها غير مرغوب فيها وغريبة، بينما ينتج اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية معايير يشعر الشخص بأنها صحيحة ببساطة.

يبدو أن هذا التمييز أكاديمي حتى تلاحظ أنه يحدد كل شيء لاحقًا، بما في ذلك أي علاج لديه فرصة للعمل.

الإجابة القصيرة: ما الذي يميز الوسواس القهري عن اضطراب الشخصية الوسواسية؟

يتم تعريف الوسواس القهري من خلال الهواجس والطقوس. الهواجس هي أفكار أو صور أو رغبات متطفلة تظهر دون دعوة وتسبب الضيق؛ أما الطقوس فهي الأفعال المتكررة، سواء كانت مرئية أو ذهنية، التي يتم القيام بها للتخلص من ذلك الضيق.

يتم تعريف اضطراب الشخصية القهرية (OCPD) بنمط شخصية بدلاً من ذلك: انشغال شامل بالنظام، والكمالية، والسيطرة، حاضر عبر المواقف ومستقر على مر السنين. لا توجد هواجس بالمعنى الفني ولا إكراهات. هناك طريقة للتصرف يعتبرها الشخص الطريقة الصحيحة للتصرف.

نظرتنا إلى اضطراب الوسواس القهري تغطي الأول من تلك الأمور بشكل كامل. يتم تصنيف الاثنين في أماكن مختلفة لهذا السبب. يجلس اضطراب الوسواس القهري مع الاضطرابات الوسواسية القهرية والمرتبطة بها؛ بينما يجلس اضطراب الشخصية الوسواسية مع اضطرابات الشخصية، وتؤكد مراجعات تشخيصه على أن التداخل في أسمائه قد غطى على مدى اختلاف البنى الأساسية. [starcevic-2014-ocpd]

كيف يشعر الاثنان من الداخل

تُعتبر التجربة الداخلية هي الشيء الأكثر موثوقية الذي يفصل بينهما، ويعتمد الأطباء النفسيون عليها بشكل كبير. في حالة الوسواس القهري، تُعتبر الفكرة مُتطفلة وعادة ما تُشعر بعدم المعنى، لذا يحارب الشخص هذه الفكرة؛ بينما في حالة اضطراب الشخصية القهرية، يُعتبر المعيار معقولاً، لذا يدافع الشخص عنه.

تستخدم الكتابة التشخيصية مصطلحين لذلك. شيء ما يتسم بالاغتراب عن الذات (ego-dystonic) يشعر بأنه غريب عن إحساسك بنفسك، وعادة ما تكون أعراض الوسواس القهري (OCD) كذلك. شيء ما يتسم بالتوافق مع الذات (ego-syntonic) يشعر بأنه متسق مع من أنت، وعادة ما تكون سمات اضطراب الشخصية القهرية (OCPD) كذلك. [starcevic-2014-ocpd]

هذا هو السبب في أن الحالتين تصلان إلى غرفة الاستشارة بطرق مختلفة تمامًا. الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يميلون إلى الإحالة الذاتية، وغالبًا بعد سنوات من إخفاء الإكراهات، لأن المرض لا يُحتمل بالنسبة لهم. أما الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القهرية، فيتم إحضارهم في كثير من الأحيان بسبب العواقب: شريك فقد صبره، موعد نهائي فات بسبب رفض تقديم عمل غير مثالي، فريق لم يعد بالإمكان إدارته.

جنبًا إلى جنب: الفروق التي تهم

الجدول أدناه يوضح الفروقات التي يستخدمها الأطباء النفسيون فعليًا. اقرأ العمود الأوسط كنمط الوسواس القهري والعمود الأيمن كنمط اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية، مع الأخذ في الاعتبار أن الشخص يمكن أن يظهر كلا النمطين.

الصف الذي يقوم بأكبر قدر من العمل هو الثالث. إذا كان شخص ما يريد التوقف ولا يستطيع، فهذه هي شكل الوسواس القهري (OCD). إذا كان شخص ما يستطيع التوقف ولا يرى سببًا لذلك، فهذه هي شكل اضطراب الشخصية القهرية (OCPD).

لماذا “أنا مصاب بالوسواس القهري” عادة لا تصف أي شيء

تشير العبارة تقريبًا دائمًا إلى النظافة، التماثل أو تفضيل النظام، ولا شيء من ذلك يعني الوسواس القهري. الإطارات المرسومة بشكل مستقيم والرفوف المرتبة حسب الألوان تصف تفضيلًا، والتفضيلات ليست اضطرابات.

حيث تشير العبارة إلى شيء سريري، فإن هذا الشيء عادة ما يكون أقرب إلى نمط اضطراب الشخصية القهري (OCPD)، لأنه النمط المبني على النظام والمعايير. كما أنه الأكثر شيوعًا من الاثنين: فقد وجدت دراسة شملت 43,093 بالغًا في الولايات المتحدة معدل حياة قدره 7.8 في المئة لاضطراب الشخصية القهري، مما يجعله واحدًا من أكثر اضطرابات الشخصية شيوعًا. [grant-2012-ocpd-prevalence]

في الوقت نفسه، فإن الوسواس القهري الفعلي غالبًا ما لا يتعلق بالنظافة على الإطلاق. إنه يرتبط بالتلوث، والأذى، والدين، والجنس، وما إذا كانت الباب مغلقة، والأفكار المتطفلة التي يشعر الشخص بالخجل الشديد من وصفها بصوت عالٍ. دليلنا إلى Pure O يغطي النسخة التي لا تحتوي على طقوس مرئية، والتي يتم تجاهلها بشكل روتيني لأنها لا تبدو كالنمط النمطي.

لا يوجد أي اختبار على هذا الموقع يقيس الوسواس القهري أو اضطراب الشخصية القهرية. المركز أعلاه يوضح ما نقوم بتغطيته، واختبارات القلق والاكتئاب هناك هي أدوات موثوقة لهذه الحالات بدلاً من أن تكون تقديرات لهذه الحالة، لذا يرجى عدم اعتبار أي نتيجة على أي منهما إجابة على السؤال الذي تطرحه هذه الصفحة.

يمكن أن يحدث الاثنان معًا، وغالبًا ما يحدثان

إن وجود أحدهما لا يستبعد الآخر، والتداخل بينهما كبير. تشير مراجعات الدراسات التي تستخدم مقابلات تشخيصية منظمة إلى أن اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية موجود لدى 23 إلى 45 في المئة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفعل باضطراب الوسواس القهري. [diedrich-2015-ocpd-review]

لذلك فإن هذا التداخل له عواقب عملية بدلاً من كونه فضولاً إحصائياً. حيثما يتواجد كلاهما، فإن الوسواس القهري يميل إلى أن يكون أكثر صعوبة في التغيير، وأحد الأسباب المحتملة لذلك هو أن سمات الشخصية تعمل مباشرة ضد العلاج. تطلب التعرض ومنع الاستجابة من الشخص ترك شيء غير مكتمل وغير مثالي وغير مُراقب، وهو بالضبط ما يتم تنظيم نمط اضطراب الشخصية القهرية لمنعه.

كما يوضح تسلسلًا سريريًا شائعًا. يصل شخص ما للعلاج من الوسواس القهري الواضح، تتحسن الدوافع، وما يتبقى هو صلابة لم يُطلق عليها اسمًا بعد، لأنها لم تكن عرضًا في المقام الأول. كانت الطريقة التي عمل بها ذلك الشخص دائمًا.

كيف يبدو العلاج لكل منها

العلاجات ليست قابلة للتبادل، وهذه هي أقوى الأسباب العملية للحصول على التمييز الصحيح. الوسواس القهري له علاج سلوكي محدد مع أدلة تجريبية جيدة، بينما اضطراب الشخصية القهرية لا يمتلك ذلك.

لعلاج الوسواس القهري، يتم استخدام التعرض ومنع الاستجابة. يواجه الشخص عمدًا ما يحفز الهوس ثم لا يقوم بالاستجابة القهرية، مما يسمح له باكتشاف أن القلق يتراجع من تلقاء نفسه. وجدت تجربة عشوائية محكومة بالدواء الوهمي أن التعرض ومنع الطقوس كانا أفضل من الدواء الوهمي لدى البالغين المصابين بالوسواس القهري، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع الكلوميبرامين. [foa-2005-erp] دليلنا إلى علاج ERP يوضح ما يتضمنه البرنامج أسبوعًا بأسبوع.

بالنسبة لاضطراب الشخصية القهرية، الصورة أقل وضوحًا. تصف المراجعات أنه غير مدروس بشكل كافٍ مقارنة بمدى شيوعه، حيث يتخذ العلاج عادة شكل العلاج بالكلام لفترة أطول موجهًا نحو الصلابة، والكمالية، والتكاليف التي تترتب على ذلك في العلاقات وفي العمل. [diedrich-2015-ocpd-review] يميل التقدم إلى البدء ليس بالسمات نفسها ولكن مع قرار الشخص بأن شيئًا يقدره يُفقد منه.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب إذا كانت الأفكار المتطفلة والأفعال التي تقوم بها للتخفيف منها تستغرق ساعة أو أكثر من معظم الأيام، أو إذا كنت تنظم حياتك حول تجنب المحفزات. الوقت والتجنب هما الأمران اللذان يسأل عنهما الأطباء أولاً، وهما ما يفصلان بين العادة والاضطراب.

اسأل عن التعرض ومنع الاستجابة بالاسم إذا كان نمط الوسواس القهري يناسب ذلك. إنه العلاج الذي يمتلك أفضل الأدلة، وليس هو نفسه العلاج بالتحدث العام أو العلاج السلوكي المعرفي العام، ومن المهم أن تعرف قبل أن تبدأ أن هذه الطريقة تتضمن عدم القيام بالاندفاع بشكل متعمد.

اطلب المساعدة لنمط اضطراب الشخصية القهري عند ظهور التكلفة لك: العمل الذي لا يُنجز، التفويض الذي لا يحدث، العلاقات المتوترة بسبب معايير لا يمكن لأحد آخر تحقيقها. هذا العتبة تختلف حقًا عن تلك الخاصة باضطراب الوسواس القهري، لأن الصفات نفسها لن تشعر وكأنها مشكلة، والإشارة الصادقة هي ما تكلفه بدلاً من كيفية شعورها.

اذهب بشكل عاجل إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة للأزمات.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

يتطلب تحديد النمط الذي تنظر إليه ملاحظة ما يحدث فعليًا على مدار أسبوع عادي، وهذا من الصعب إعادة بنائه من الذاكرة خلال موعد مدته عشر دقائق. MyFreud يوفر لك تتبع المزاج اليومي الذي يظهر النمط بمرور الوقت، وتأملات موجهة تسأل عما فعله سلوك معين من أجلك بدلاً من مجرد السؤال عما إذا كنت قد قمت به.

هذا السجل مفيد بطريقتين هنا. إنه يخبرك ما إذا كانت المعاناة تأتي في نوبات أو تبقى على مستوى ثابت، وهو أحد أوضح الإشارات التي تفصل بين هذين الشرطين، كما أنه يوفر لك شيئًا ملموسًا لتقدمه لأحد الأطباء بدلاً من ملخص مكتوب في ذلك اليوم.

قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.